摘要：目前，臨床護(hù)理工作中，在一些特殊患者和特殊的醫(yī)療科室中，護(hù)理人文關(guān)懷意識相對淡薄，護(hù)理倫理問題較為突出，且當(dāng)前國內(nèi)對護(hù)理倫理決策缺乏系統(tǒng)詳細(xì)的理論研究和臨床護(hù)理實(shí)踐，間接的影響護(hù)理質(zhì)量，本文以血液凈化中心為研究出發(fā)點(diǎn)，以血液透析患者為研究對象，闡述人文護(hù)理和護(hù)理倫理在護(hù)理實(shí)踐決策中的內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和品質(zhì)的提高，營造良好的護(hù)理環(huán)境構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：人文倫理;血液透析;護(hù)理

根據(jù)北京血液透析質(zhì)量控制和改進(jìn)中心最新的研究報告，目前中國每百萬人口約有650名患者需要接受透析治療;有超過180萬名終末期腎病患者，血液凈化中心在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要地位和特殊作用正進(jìn)一步凸顯，血液凈化中心的護(hù)理崗位將面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

通過血液透析是治療腎臟疾病最主要方法，相比于其他治療方式更具安全性和易于實(shí)施性。腎病需要長期治療，每周需要1～3次的血液透析，每次約為4 h，耗時較長并伴隨身體的種種不適，由于承受內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的雙重壓力，患者往往會出現(xiàn)一定的負(fù)面情緒，面對家庭的困境和自身治療的艱難過程，甚至?xí)χ委煯a(chǎn)生疑慮乃至于失去治療的信心，據(jù)筆者在日常工作過程中了解到，這種情況是比較普遍的，這種雙重壓力不僅危害患者的心理健康，而且對治療效果也會產(chǎn)生較大的影響。因此，對透析患者的日常護(hù)理的主要目標(biāo)是以提高治療效果，同時兼顧患者的生理舒適度和心理舒適度，加強(qiáng)與患者的交流及時獲得治療及護(hù)理的相關(guān)反饋，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者的護(hù)理過程中，從何提升整個治療過程中的護(hù)理質(zhì)量，更好減輕患者痛苦更好的為患者服務(wù)。

基于人文倫理視角下的血液透析患者護(hù)理的思考有以下幾方面：

1.加強(qiáng)護(hù)理人員思想道德素養(yǎng)。護(hù)理人員的倫理決策的過程是依據(jù)一定的倫理知識和道德標(biāo)準(zhǔn)對決策方案的理性分析、判斷和實(shí)踐的過程。護(hù)理倫理決策和護(hù)理人員的道德素質(zhì)密切相連，不可分開，尤其是在面對部分帶有傳染性疾病的血液透析患者，如何在倫理學(xué)知識和道德素養(yǎng)框架下進(jìn)行正確的護(hù)理正是我們需要思考的。一個人的道德品質(zhì)主要是后天培養(yǎng)的，根據(jù)個人道德發(fā)展的規(guī)律，改善和創(chuàng)造個體的道德環(huán)境，加強(qiáng)教育與訓(xùn)練，塑造良好的道德品質(zhì)，為透析患者進(jìn)行人文護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.了解病人及家屬的價值觀和決定。護(hù)理人員作倫理決策時，要始終把自己放在一個客觀的環(huán)境中，規(guī)避主觀判斷病人和其家屬的行為，避免做出錯誤的判斷和決定，同時要充分考慮病人的價值觀和決策，幫助他們避免受某些錯誤價值觀念影響做出錯誤的決定。血液透析患者往往在生活中承擔(dān)一定的心理壓力，自覺和不自覺的會感到一種外界壓迫，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理倫理決策時，應(yīng)當(dāng)把患者及其家屬的價值觀納入充分的考量范疇，尊重患者自主權(quán)和知情同意權(quán)，尊重病人的權(quán)利是至關(guān)重要的。護(hù)理人員要主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，認(rèn)真考慮和分析患者和家屬的價值觀和決定，使患者及家屬的決定和即將進(jìn)行的護(hù)理決策在某種程度上達(dá)成一種契合，充分發(fā)揮護(hù)理決策的倫理性特點(diǎn)，爭取每一次的護(hù)理決策都是科學(xué)規(guī)范的。

3.掌握相關(guān)護(hù)理倫理學(xué)知識及相關(guān)法律規(guī)定。從事護(hù)理崗位的人員在知識儲備和積累的時候不能忽視了護(hù)理倫理學(xué)知識，它是人文關(guān)懷在為患者護(hù)理服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握其專業(yè)的社會護(hù)理倫理價值觀，掌握護(hù)理倫理決策的方法，可以區(qū)分護(hù)理實(shí)踐過程中的倫理問題和醫(yī)學(xué)問題，或者二者兼而有之，并采取相應(yīng)的倫理決策。護(hù)理從業(yè)人員應(yīng)具備充足的道德理論知識，并熟練運(yùn)用道德原則和規(guī)范，用以提高其道德判斷和決策能力。特別是當(dāng)在面對患有傳染性疾病的血液透析患者，往往會涉及到相應(yīng)的倫理問題和隱私問題，特別要慎重對待謹(jǐn)慎處理，合理解決道德糾紛和沖突，避免陷入道德困境。而相應(yīng)的法律法規(guī)和規(guī)章制度保護(hù)了患者應(yīng)有享受的醫(yī)療護(hù)理權(quán)利。這決定了護(hù)理從業(yè)人員在解決與患者相關(guān)的道德倫理問題時，必須在遵守相應(yīng)法律法規(guī)的前提下決定，并以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行正確的護(hù)理倫理決策。法律法規(guī)具有權(quán)威性和穩(wěn)定性的優(yōu)勢，但法律法規(guī)也具有機(jī)械性缺少變通性的明顯弱點(diǎn)，決不能機(jī)械、呆板地執(zhí)行，所以要靈活應(yīng)用善于變通，只有如此才能在更加細(xì)致的從多角度多方面提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)于血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量的提升并不能一蹴而就，只有在不斷的實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在不斷的實(shí)踐中總結(jié)才能夠做到穩(wěn)中前進(jìn)。當(dāng)然，血透患者的護(hù)理具有明顯的特點(diǎn)，但是進(jìn)步和不斷提升是專業(yè)護(hù)理的方式方法，不變的是對患者無微不至的大愛之心。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣海蘭.曹和安.護(hù)理教育應(yīng)對現(xiàn)代護(hù)理倫理問題對策研究[J].中國使用護(hù)理雜志，2010（9）.

[2]劉月樹.醫(yī)學(xué)倫理決策：原因?立場與方法[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2006，27（6）.

[3]李曉紅.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療. 2012，01（11）