摘要：目的：探索撫觸護(hù)理方式對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的影響。方法：以我院在2017年4月至2019年4月期間收治的58例新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各29例，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加撫觸方式進(jìn)行干預(yù)。比較兩組新生兒在體長(zhǎng)、頭圍、體重的數(shù)值，并分別記錄兩組新生兒排盡胎糞的時(shí)間與黃疸消失的時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組新生兒的身長(zhǎng)、體重和頭圍數(shù)值均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），在排盡胎糞時(shí)間、黃疽消失時(shí)間方面，觀察組均快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒施行撫觸干預(yù)有助于促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：新生兒;護(hù)理;撫觸;生長(zhǎng)發(fā)育

前言

新生兒護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理中的重要一環(huán)，撫觸護(hù)理是近些年新型的產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)。其原理是利用雙手對(duì)新生兒的身體各處進(jìn)行按摩，從而對(duì)皮膚構(gòu)成溫和刺激，傳遞至嬰兒神經(jīng)中樞后引發(fā)嬰兒的生理變化。本文重點(diǎn)就撫觸護(hù)理對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的影響加以分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年4月至2019年4月收治的58例新生兒作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各29例，所有新生兒均未患有影響生長(zhǎng)發(fā)育的疾病。其中觀察組中男性新生兒15例，女性新生兒14例，產(chǎn)婦平均孕齡（28.1±2.3）歲，新生兒平均胎齡（38.3±1.5）周。對(duì)照組中男性新生兒14例，女性新生兒15例，產(chǎn)婦平均孕齡（27.9±2.2）歲，新生兒平均胎齡（38.2±1.6）周。兩組新生兒在性別、產(chǎn)婦孕齡、平均胎齡等基礎(chǔ)資料的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)身體護(hù)理方法，由護(hù)理人員為新生兒提供環(huán)境控制和營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采取撫觸護(hù)理干預(yù)的方式，具體護(hù)理方式說明如下：

第一，首次撫觸時(shí)間應(yīng)選在新生兒出生1d后，在每日沐浴后或喂奶后1h對(duì)其進(jìn)行持續(xù)10min的撫觸按摩，每天應(yīng)進(jìn)行2次。在撫觸期間，新生兒需處于清醒狀態(tài)。

第二，撫觸前準(zhǔn)備。應(yīng)控制市內(nèi)安靜、干燥，將室溫保持在25℃到28℃之間。要求產(chǎn)婦在進(jìn)行撫觸按摩前保持雙手清潔，指甲邊緣光滑，并在雙手涂抹無刺激性的潤(rùn)膚油。確保新生兒糞便排除干凈，并在撫觸位置附近準(zhǔn)備清潔衣物和尿布備用。

第三，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)撫觸順序加以指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦按照頭部-手臂-胸腹部-雙腿-背部-臀部的順序?qū)π律鷥哼M(jìn)行撫觸按摩，并做好局部覆蓋保暖。在對(duì)新生兒的頭部進(jìn)行按摩時(shí)，需讓新生兒平臥于墊子上，沿著新生兒下頜采取自下而上的順序向兩側(cè)滑動(dòng)。以新生兒額頭中心為起點(diǎn)，分別向兩側(cè)輕推，并順著前額向頭部后方晃動(dòng)。在對(duì)新生兒手臂進(jìn)行撫觸時(shí)，需讓新生兒的雙臂保持自然下垂的資質(zhì)，依次輕按新生兒的上臂、前臂、手腕、手掌、手指，幫助新生兒的手腕進(jìn)行適度旋轉(zhuǎn)，從手掌根部到指尖輕輕提拉各個(gè)關(guān)節(jié)。在對(duì)新生兒的胸腹部進(jìn)行撫觸時(shí)，沿兩側(cè)肋骨斜向上交叉推至肩部，并對(duì)腹部采取順時(shí)針方向按摩。對(duì)雙腿進(jìn)行撫觸時(shí)，按照大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、踝關(guān)節(jié)、腳掌、腳趾的順序進(jìn)行輕捏，從腳后跟到腳趾依次請(qǐng)拉各關(guān)節(jié)。在對(duì)新生兒背部進(jìn)行撫觸時(shí)，讓新生兒保持俯臥位，頭部偏向右側(cè)，以脊柱作為起點(diǎn)，向兩側(cè)進(jìn)行輕推。在對(duì)新生兒臀部進(jìn)行撫觸時(shí)，雙手輕托新生兒臀部，緩緩按壓，幫助放松臀大肌。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組新生兒出生時(shí)的體長(zhǎng)、頭圍、體重進(jìn)行記錄，并比較護(hù)理干預(yù)42d之后的上述數(shù)據(jù)，對(duì)兩組數(shù)值進(jìn)行比較。分別記錄兩組新生兒排盡胎糞所花費(fèi)的時(shí)長(zhǎng)與黃疸消失的時(shí)間，并進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件作為工具對(duì)觀察組和對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，全部計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，以Plt;0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組新生兒護(hù)理干預(yù)前后身體圍度比較

對(duì)照組新生兒出生時(shí)的體長(zhǎng)在（49.16±1.20）cm，頭圍為（35.02±0.25）cm，體重為（3658±98）g，在護(hù)理42d后，分別變?yōu)椋?6.12±1.36）cm、（36.94±0.56）cm和（5516±421）g。而觀察組新生兒在出生時(shí)的體長(zhǎng)為（49.13±1.22）cm，頭圍為（34.98±0.27）cm，體重為（3660±103）g，在采取撫觸護(hù)理42d后，相應(yīng)數(shù)據(jù)變?yōu)椋?0.49±1.33）cm、（39.07±0.44）cm和（6021±419）g。對(duì)照組和觀察組的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒的排盡胎糞時(shí)間、黃疸消失時(shí)間比較

對(duì)照組新生兒排盡胎糞的時(shí)間為（3.26±0.37）d，黃疸消失時(shí)間為（8.64±1.17）d;而觀察組的胎糞排盡時(shí)間為（2.39±0.33）d，黃疸消失時(shí)長(zhǎng)為（6.44±0.89）d，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3.討論

通過對(duì)照組與觀察組的數(shù)據(jù)對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)，撫觸干預(yù)對(duì)于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有明顯的促進(jìn)作用，不僅有助于其身高、頭圍、體質(zhì)量的增長(zhǎng)，而且對(duì)于排盡胎糞、黃疸消失也有促進(jìn)作用。主要的原因在于：其一，通過對(duì)新生兒皮膚的撫觸，有助于刺激其迷走神經(jīng)的發(fā)育，使其保持在緊張的狀態(tài)，家屬體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖原與脂肪的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)體重的增長(zhǎng);其二，通過對(duì)腹部順時(shí)針的按摩，可以促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，加速胎糞的排除，并且有利于膽紅素的降低，減少黃疸的持續(xù)時(shí)間;其三，對(duì)新生兒背部和四肢的撫觸，有利于強(qiáng)化其頸部肌肉和各處肌肉的柔韌性，促進(jìn)骨骼、肌肉的發(fā)育。此外，定時(shí)進(jìn)行撫觸還有利于新生兒睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成，讓產(chǎn)婦與新生兒的聯(lián)系更加緊密，使新生兒感覺安全。

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