摘要：通常情況下來(lái)說(shuō)，卒中性昏迷是腦卒中患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種典型癥狀，容易對(duì)患者的病情造成較大的危害。本文基于此對(duì)卒中性昏迷進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，然后在此基礎(chǔ)上深入探究了卒中性昏迷患者的呼吸道并發(fā)癥及其原因，最后結(jié)合卒中性昏迷護(hù)理現(xiàn)狀分析了卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：卒中性昏迷;呼吸道并發(fā)癥;原因;護(hù)理對(duì)策

所謂腦卒中就是我們?nèi)粘Ｉ钪兴傅哪X中風(fēng)，這種疾病發(fā)病非常急，對(duì)患者的危害性也比較大，近年來(lái)我國(guó)患有這種疾病的人數(shù)處于一種上升的趨勢(shì)，不僅使得改疾病的治療更加困難，而且使得相關(guān)患者的健康造成重大威脅^[1]。因此本文的研究具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

一、卒中性昏迷患者的呼吸道并發(fā)癥原因分析

通常情況下來(lái)說(shuō)，卒中性昏迷的并發(fā)癥有很多，其中比較常見(jiàn)的主要有呼吸道梗阻和呼吸道感染，接下來(lái)本文對(duì)上述兩種典型并發(fā)癥的原因進(jìn)行系統(tǒng)分析：

（一）呼吸道梗阻原因分析

呼吸道梗阻是一種典型的呼吸道急性病癥，其主要的臨床表現(xiàn)是換氣不暢，且能夠聽(tīng)見(jiàn)比較嘈雜的空氣流動(dòng)聲音，并且患者在吸氣的時(shí)候能夠聽(tīng)見(jiàn)高調(diào)喘鳴，部分患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的面色蒼白^[2]。對(duì)于腦卒中性呼吸道梗阻患者來(lái)說(shuō)，其主要的發(fā)病原因有以下幾個(gè)方面：第一，病情危急的腦卒中患會(huì)伴有腦出血癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其顱內(nèi)壓提高，發(fā)生嘔吐癥狀，嘔吐物會(huì)對(duì)患者的呼吸道產(chǎn)生一定程度的阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道梗阻的發(fā)生。第二，卒中性昏迷患者在昏迷過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，部分病情比較嚴(yán)重的卒中性昏迷患者甚至?xí)霈F(xiàn)反應(yīng)消失的癥狀，在這種情況下，呼吸道梗阻的癥狀往往容易發(fā)生。

（二）呼吸道感染的原因分析

通常情況下來(lái)說(shuō)，呼吸道感染是卒中性昏迷患者最常見(jiàn)的呼吸道并發(fā)癥，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的處理，將會(huì)使得患者的呼吸道受到嚴(yán)重的危害^[3]。本文經(jīng)過(guò)總結(jié)和歸納認(rèn)為，造成卒中性昏迷患者呼吸道感染的常見(jiàn)原因主要有以下幾個(gè)方面：第一，大部分卒中性昏迷患者的年齡都比較大，而且還伴有不同類(lèi)型的慢性疾病，比如氣管炎和糖尿病等，再加上其本身的抵抗能力較差，體質(zhì)也比較弱，因此非常容易發(fā)生呼吸道感染。第二，卒中性昏迷患者的神經(jīng)系統(tǒng)受到了嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致患者的顱內(nèi)壓明顯增高，這樣就非常容易引起肺水腫以及肺淤血等癥狀的發(fā)生，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療和處理，容易出現(xiàn)呼吸道感染。此外，部分卒中性昏迷患者長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，在這種情況下，其呼吸道的大量分泌物無(wú)法及時(shí)排出，轉(zhuǎn)而向低位發(fā)生集聚現(xiàn)象，造成患者出現(xiàn)墜積性的肺炎，這樣也容易導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生。

二、卒中性昏迷患者的呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理措施

通過(guò)上述分析可以得知，呼吸道并發(fā)癥是卒中性昏迷患者所常見(jiàn)的并發(fā)癥，我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面積極采取有效的措施加強(qiáng)對(duì)卒中性昏迷患者的護(hù)理：

（一）加強(qiáng)患者的體位護(hù)理

對(duì)于卒中性昏迷的患者來(lái)說(shuō)，其意識(shí)明顯下降，甚至完全失去意識(shí)，在這種情況下患者的腦組織灌注出現(xiàn)明顯的不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血和缺氧的癥狀，因此對(duì)于卒中性昏迷患者來(lái)說(shuō)必須要臥床休息^[4]。因此作為護(hù)理人員應(yīng)該十分重視加強(qiáng)患者的體位護(hù)理，基本的要求是讓患者保持頭高腳低，這樣有利于維持患者的呼吸道通暢，具體來(lái)說(shuō)要根據(jù)患者的具體病情決定抬高床頭的幅度，一般保持在20至30lcm為宜。此外，護(hù)理人員還要注意幫助患者讓其頭頸保持側(cè)臥的體位，這樣能夠十分有效地避免患者在昏迷過(guò)程中產(chǎn)生的嘔吐物進(jìn)入到呼吸道，帶來(lái)呼吸道的并發(fā)癥。

（二）保持患者呼吸道通暢

通常情況下來(lái)說(shuō)，保持卒中性昏迷患者呼吸道的暢通是防止呼吸道并發(fā)癥發(fā)生的根本措施，具體來(lái)說(shuō)護(hù)理人員要做到以下幾點(diǎn)：首先，每天及時(shí)對(duì)患者的的口腔進(jìn)行清潔，如果卒中性昏迷患者存在舌根后墜癥狀，此時(shí)要在醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下放置口咽通氣管對(duì)患者進(jìn)行積極治療，這樣能夠在一定程度上恢復(fù)患者的呼吸功能。其次，護(hù)理人員還要定期給患者進(jìn)行翻身，這樣能夠十分有效地避免患者出現(xiàn)呼吸道的阻塞，并根據(jù)患者的具體表現(xiàn)及時(shí)調(diào)節(jié)扣背的強(qiáng)度，防止對(duì)患者造成傷害。

（三）嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作

第一，在進(jìn)行護(hù)理操作之前和之后要及時(shí)吸收并消毒，在對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理的時(shí)候，要戴上無(wú)菌手套，摻入吸痰管的時(shí)候呀做到既輕柔又迅速，另外還要注意吸痰的時(shí)間不要超過(guò)10min，吸痰時(shí)候的負(fù)壓不要超過(guò)-60mmHg。第二，要及時(shí)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)管道的無(wú)菌管理，防止倒流現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)要注意對(duì)濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水以及呼吸機(jī)管道及時(shí)進(jìn)行更換，防止細(xì)菌進(jìn)入患者的體內(nèi)。第三，切實(shí)加強(qiáng)氣道的濕化管理，在治療的過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行呼吸道濕化處理，這樣便于患者的通氣，但是需要注意的是每次超聲霧化吸入治療之后要及時(shí)對(duì)霧化管道進(jìn)行消毒處理，避免呼吸道感染的發(fā)生。

（四）科學(xué)使用抗生素

通常情況下來(lái)說(shuō)，為了防止卒中性昏迷患者的呼吸道出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，我們往往使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，但是在使用抗生素的具體過(guò)程中必須要注意科學(xué)性與合理性。對(duì)于那些感染癥狀比較輕的患者，減少抗生素用量;對(duì)于那些本文就有慢性氣管炎或者肺氣腫的卒中性昏迷患者以及已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道感染的卒中性昏迷患者，應(yīng)該及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療。另外，在具體的使用過(guò)程中要注意 嚴(yán)格掌握抗生素的使用時(shí)間，保證患者體內(nèi)的最佳血藥濃度，只有這樣才能夠更加有效地防止呼吸道出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。

三、結(jié)論

綜上所述，腦卒中性昏迷患者，長(zhǎng)期處于無(wú)意識(shí)的昏迷狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致呼吸道功能被弱化，甚至出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有呼吸道梗阻和呼吸道感染等。導(dǎo)致其發(fā)生的原因是多個(gè)方面的，因此我們應(yīng)該加強(qiáng)患者的體位護(hù)理，同時(shí)努力保持患者呼吸道通暢，同時(shí)按照相關(guān)要求嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，科學(xué)使用抗生素，只有這樣才能夠?yàn)榉乐棺渲行曰杳曰颊叱霈F(xiàn)呼吸道并發(fā)癥奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)卒中性昏迷患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉黎，劉艷艷.昏迷患者的呼吸道管理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2805-2806.

[2]文雪娥.昏迷患者54例側(cè)俯臥位呼吸道護(hù)理體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（04）：511-512.

[3]李俊娜.顱腦外傷所致昏迷患者并發(fā)下呼吸道感染的臨床特征及防控護(hù)理研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：131-132.

[4]丁美琴，阿孜古麗·排塔.昏迷患者氣管切開(kāi)后呼吸道護(hù)理體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（05）：101-102.