摘要：本文針對某校發(fā)生的模擬諾如疫情，在疫情的處理過程中的一些體會，結(jié)合自己多年來在傳染病防控工作方面的經(jīng)驗，做簡單闡述，期望能在學(xué)校今后的諾如病毒胃腸炎的防控方面起到一些指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：諾如病毒;胃腸炎;防控;管理

諾如病毒急性胃腸炎是由諾如病毒感染引起的、以嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛為主要癥狀的急性胃腸炎。諾如病毒具有高度傳染病性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病源[1]，常在學(xué)校等人員密集場所引起聚集性疫情[2]。 流行時間有明顯的季節(jié)性，主要集中在每年的10-12月，11月是流行高峰[3]。

聚集性疫情：3天內(nèi)，同一集體單位或場所，發(fā)生3例及以上諾如病毒疑似病例。暴發(fā)疫情：7天內(nèi)，同一集體單位或場所，發(fā)生20例及以上諾如病毒疑似病例。

現(xiàn)假如某校出現(xiàn)諾如疫情，通過區(qū)疾控組織的諾如疫情演練學(xué)習(xí)，特制定以下對策。

一、首先報告社區(qū)防保科，防?？茍蟾鎱^(qū)疾控，區(qū)疾病預(yù)防控制中心來到現(xiàn)場調(diào)查，了解學(xué)校基本情況：學(xué)生人數(shù)、班級數(shù)、年級數(shù)、教室樓層發(fā)布、宿舍樓層分布、食堂樓層發(fā)布等基本情況。重點了解病例的時間分布、班級分布、宿舍分布、年齡、性別分布情況。

二、指導(dǎo)及時采取防控措施。

1、加強晨午檢，及時了解學(xué)生患病情況，要求每天上午10：00點前將《腸道傳染病多暴發(fā)疫情登記表》報告區(qū)疾控。登記表中發(fā)病時間要精確到月日的幾點鐘，詳細了解每一位學(xué)生的情況，由二級學(xué)院學(xué)工負責追蹤。學(xué)校立即組織防控小組每天早8：30集中召開例會，小組由各院領(lǐng)導(dǎo)、院辦主任、后勤處、食堂負責人、宿舍管理負責人、學(xué)工部、宣傳部、組織部、各二級學(xué)院管學(xué)生的書記、人事處、老干處、紀檢處等人員組成，分工明確，各負其責。各項工作緊張有序。

2、對病例的管理：病例定義：嘔吐（≧1次/日）或者腹瀉（≧3次/日）。對于符合要求的病例一律采取居家隔離措施，家在外地的就地采取隔離措施，隔離時間為癥狀完全消失72小時才可以復(fù)課，復(fù)課前需到社區(qū)防保科開具復(fù)課證明才可以進班上課。 及時留取病例便標本開展腸道病毒檢測 。 連續(xù)3天沒有新發(fā)病例就算疫情結(jié)束。

3、嚴格消毒，諾如病毒抵抗力較強，消毒使用含氯消毒劑，用84消毒液，配比濃度1000 mg/L，用濃度測試紙檢測消毒液的濃度是否達標。消毒方式、消毒范圍，每天的消毒次數(shù)都有嚴格的要求。特別對嘔吐物的消毒、墩布、廁所等消毒是重中之重，以切斷傳播途徑。對負責消毒的保潔人員做好培訓(xùn)，消毒時做好個人防護，戴防護眼鏡、口罩和手套等。實施消毒前疏散無關(guān)人員。

4、嘔吐物消毒：用84消毒液，有效氯濃度為5000mg/L----10000 mg/L，特別強調(diào)消毒方法及注意事項。用沾取現(xiàn)配的有效氯濃度為5000mg/L----10000 mg/L的消毒液的紗布、抹布等一次性吸水材料完全覆蓋嘔吐物，小心清除干凈。清理的嘔吐物放入黃色垃圾袋，按醫(yī)療廢物集中處理。清潔中使用的拖把、抹布等工具以及盛放嘔吐物的容器等都必須用含有效氯濃度為5000mg/L的消毒液浸泡30min后徹底沖洗，才可再次使用。打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

5、食堂管理：做好食堂工作人員的晨午檢，要求做好個人衛(wèi)生、居住環(huán)境衛(wèi)生，做好食堂環(huán)境、桌椅、地面清潔消毒，掌握六部洗手法;，在洗手池張貼六部洗手法圖標，提供洗手液;加強食品衛(wèi)生宣傳、消毒方法培訓(xùn)。區(qū)疾控對食堂全體工作人員采便送檢。

6、學(xué)生公寓管理。學(xué)生宿舍、樓道等場所消毒，84消毒液有效氯濃度1000mg/L噴灑、擦拭消毒門把手、桌椅、床等等，教育學(xué)生勤洗手，開窗通風(fēng)。做好消毒記錄。

7、加強宣傳。做好諾如相關(guān)知識宣傳，增強師生防控諾如病毒感染的積極主動性。通過答卷、微信、公眾號等方式宣傳。密切關(guān)注輿情，消除恐慌。

8、要求學(xué)校暫停大規(guī)模公共活動。涉及疫情的班級、宿舍、混編宿舍，不建議組織大型活動。必要時請示上級機構(gòu)可以停課3天（72小時）。

三、采樣及檢測情況：

采集病例便標本開展腸道病毒檢測。

四、疫情定性

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、患者臨床癥狀及實驗室檢測結(jié)果判定是否為為諾如病毒急性胃腸炎暴發(fā)疫情。

五、連續(xù)3天無新發(fā)病例，本次疫情結(jié)案。

六、容易出現(xiàn)的問題：晨午檢報告不準確不及時，影響疫情判斷;制度制定需進一步完善，講究實用性可操作性;對疫情的敏感性需提高。

七、小結(jié)

通過這次模擬疫情的發(fā)生，說明在學(xué)校的傳染病管理工作中，重點要做好學(xué)生晨午檢，并將晨午檢表準確、按時報告校醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室根據(jù)報來的晨午檢情況，才能了解全校學(xué)生的發(fā)病情況，根據(jù)疫情的判斷標準判斷是否有傳染病疫情，是否應(yīng)該報告社區(qū)醫(yī)院防?？?。

要完善各種傳染病管理工作制度。完善學(xué)校傳染病防控應(yīng)急預(yù)案;完善學(xué)校傳染病防控工作管理辦法;完善學(xué)校傳染病防控工作制度;登記、追訪制度等等。明確分工、責任到人。

傳染病管理工作中，傳染源、傳播途徑、易感人群是傳染病傳播的三個要素，傳染病的防控工作就是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。所以要做好傳染病防控知識宣傳，提高學(xué)生的防病意識。做好校園環(huán)境、教室、宿舍、衛(wèi)生間等場所的清潔消毒工作，加強食品衛(wèi)生管理。引導(dǎo)學(xué)生加強體育鍛煉，管理好個人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，提高自身抵抗力。

只有各部門積極配合，齊心協(xié)力，加強溝通，各自做好自己份內(nèi)的事，提高責任心，才能減少疫情的發(fā)生，才能及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取措施把危害控制到最低。才能保障學(xué)生在校有個舒適安全的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，這是我們的共同目標。

通過對這次模擬疫情的處理我們明確了今后工作的重點和今后努力的方向。

參考文獻：

[1]方肇寅，溫樂英，晉圣錦，等.在我國腹瀉患兒中發(fā)現(xiàn)諾瓦克樣病毒感染.病毒學(xué)報，1995，11（3）：215-219.

[2]PARASHAR UD， HUMMELMAN EG， BRESEE JS， et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis， 2003， 9（5）：565-572.

[3]陳軍林，王滔，高建民，等.福州地區(qū)腹瀉患者諾如病毒感染的分子流行病學(xué)特點.中國人獸共患病雜志，2003，19（2）：83-84.