段莉

贛州市婦幼保健院 （江西贛州 341000）

兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）患兒往往病情較為嚴(yán)重，病情變化急劇，病死率高。相較于成人，患兒各項(xiàng)身體功能尚未完全發(fā)育成熟，身體免疫功能以及抵抗力差，各種綜合因素均對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。在封閉環(huán)境中人文關(guān)懷的缺失極易增加患兒家屬心理壓力與負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，降低家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，增加醫(yī)療事件發(fā)生率。因此，臨床在給予患兒病理治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)不斷優(yōu)化與完善護(hù)理措施，改善護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究探討持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷在PICU住院患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月在我院PICU接受治療的78例患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組男23例，女16例；年齡3～9歲，平均（5.42±2.03）歲；病程2～12年，平均（6.12±1.14）年。觀察組男25例，女14例；年齡2～11歲，平均（6.11±2.20）歲；病程2～12年，平均（6.11±1.04）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)患兒病情做好護(hù)理措施，規(guī)定家屬探視次數(shù)，每周在條件允許情況下探視3次，每次根據(jù)患兒身體狀況合理規(guī)定探視時(shí)長(zhǎng)，在探視結(jié)束后，向家屬講解患兒相關(guān)病情以及生活護(hù)理情況。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷措施。（1）入住PICU前。在PICU內(nèi)設(shè)置專(zhuān)門(mén)家屬休息室，在室內(nèi)放置與患兒疾病相關(guān)的健康知識(shí)手冊(cè)，在窗臺(tái)擺放綠植，定時(shí)打掃室內(nèi)衛(wèi)生，盡可能營(yíng)造家庭化氛圍，緩解家屬心理緊張、焦慮等情緒，在家屬等待期間，積極主動(dòng)為其講解患兒主要病情、治療措施以及在PICU接受治療的可行性，使其知曉治療常見(jiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，提前做好心理準(zhǔn)備[3]。（2）入住PICU后。根據(jù)患兒病情進(jìn)展情況合理規(guī)范探視制度，在每次家屬探視時(shí)，告知其患兒病情狀況。通過(guò)QQ或者微信群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布患兒身體狀況，對(duì)家屬相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行答疑。（3）出科時(shí)。向家屬普及平時(shí)看護(hù)工作中注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧等。對(duì)于轉(zhuǎn)至普通病房患兒，PICU護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行回訪，關(guān)注患兒病癥恢復(fù)情況，詢(xún)問(wèn)家屬照護(hù)工作是否存在疑問(wèn)，耐心詳細(xì)為其答疑。對(duì)于出院患兒，安排責(zé)任護(hù)士在出院1周后撥打回訪電話(huà)，了解患兒身體恢復(fù)狀況，做好回訪記錄。對(duì)于放棄治療或者死亡病例，護(hù)理人員可以通過(guò)家訪或者網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)安慰家屬，盡可能減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）兩組家屬不良情緒。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定家屬焦慮、抑郁等主觀感受，以中國(guó)常規(guī)模式上限為界，SAS評(píng)分＞50分，表明存在焦慮癥狀，SDS評(píng)分＞53分，表明存在抑郁癥狀。（2）兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共包括8個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度≥90%為非常滿(mǎn)意，60%～89%為滿(mǎn)意，≤59%為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)＋滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬不良情緒比較

護(hù)理干預(yù)前，觀察組家屬焦慮、抑郁評(píng)分分別為（57.36±6.54）分、（65.74±6.43）分，對(duì)照組家屬焦慮、抑郁評(píng)分分別為（58.02±5.97）分、（65.63±6.49）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.465、0.075，P=0.321、0.470）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組家屬焦慮、抑郁評(píng)分分別為（48.62±5.76）分、（50.26±5.28）分，對(duì)照組家屬焦慮、抑郁評(píng)分分別為（55.68±6.02）分、（60.37±5.33）分，觀察組家屬焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.292、8.415，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

PICU收治患兒年齡小，身體各項(xiàng)功能尚未完全發(fā)育成熟，病情往往較為嚴(yán)重且發(fā)展迅速，因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大[4]。當(dāng)患兒進(jìn)入PICU治療后，家屬由于擔(dān)心患兒生命安全以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不佳等因素，均會(huì)出現(xiàn)多種不同程度身心變化。直接照顧患兒病情家屬表現(xiàn)更為明顯，巨大壓力負(fù)擔(dān)導(dǎo)致患兒家屬產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，同時(shí)伴有睡眠障礙以及軀體疲乏表象，容易激化護(hù)患矛盾，增加護(hù)患糾紛發(fā)生率。因此，臨床應(yīng)注重采取有效護(hù)理措施，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系。人文關(guān)懷護(hù)理提倡將“以患者為中心”作為服務(wù)理念，護(hù)理人員應(yīng)落實(shí)工作細(xì)節(jié)，將患者所需放在首位，盡可能滿(mǎn)足患者生理、心理需求，為患者提供全方面護(hù)理服務(wù)。持續(xù)化護(hù)理人文關(guān)懷是建立在人文關(guān)懷護(hù)理基礎(chǔ)上的一種新型護(hù)理模式，在患者接受治療的整個(gè)過(guò)程中，密切關(guān)注各項(xiàng)癥狀體征發(fā)展情況，改善護(hù)理質(zhì)量[5]。

本研究中，將持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷應(yīng)用于PICU，對(duì)患兒實(shí)施全程看護(hù)護(hù)理，采取對(duì)應(yīng)措施改善患兒臨床病癥。同時(shí)，將家屬對(duì)于患兒病情的關(guān)注與關(guān)心納入考慮范圍，合理安排家屬探視時(shí)間，及時(shí)告知其患兒治療情況，通過(guò)護(hù)理人員講解以及家屬親自查看，緩解家屬焦慮、恐慌等不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，有助于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組家屬不良情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，實(shí)施持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷措施可促進(jìn)患兒的恢復(fù)，改善護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度，緩解不良情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，在PICU住院患兒中實(shí)施持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷，可緩解家屬焦慮、抑郁等不良情緒，提高家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。