韓玉艷

【摘要】目的：評(píng)價(jià)在老年急性闌尾炎患者臨床日常護(hù)理過(guò)程采取健康教育模式所能收獲的干預(yù)效果。方法：選取2017年9月-2018年9月期間在本院就診的76例老年急性闌尾炎患者，依據(jù)護(hù)理方案的不同將76例老年急性闌尾炎患者分為2組，給予對(duì)照組38例患者常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組38例患者健康教育。比較2組視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAs）評(píng)分，詳細(xì)記錄2組患者住院時(shí)間，密切觀察并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，分析比較2組滿意度情況。結(jié)果：術(shù)后1h對(duì)照組與研究組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后12h、術(shù)后24h對(duì)照組VAS評(píng)分明顯高于研究組（P<0.05），對(duì)照組住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均大于研究組（P<0.05）;對(duì)照組滿意度水平明顯低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育模式的應(yīng)用，使得老年急性闌尾炎患者疼痛在短時(shí)間內(nèi)得以緩解，更為良好控制并發(fā)癥發(fā)生情況以及康復(fù)效果的維持，縮短住院時(shí)間，幫助患者創(chuàng)造更為理想的生理、心理恢復(fù)條件，滿意度進(jìn)一步得以提高。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;健康教育;滿意度

急性闌尾炎屬于誤診率偏高且病情發(fā)展迅速的急腹癥，臨床多建議手術(shù)治療，而老年群體免疫功能減退、抵抗力偏差，因此，術(shù)后護(hù)理的重要性不言而喻。健康教育模式旨在通過(guò)有目的、有計(jì)劃給予患者及其家屬思想層面的健康教育，不斷強(qiáng)化其思想上對(duì)疾病的認(rèn)知，由思想影響其行為，主動(dòng)配合臨床治療與護(hù)理，最終利于恢復(fù)。基于此，本研究在老年急性闌尾炎患者臨床日常護(hù)理過(guò)程采取健康教育模式，收效甚佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象為2017年9月-2018年9月期間在本院就診的76例老年急性闌尾炎患者，依據(jù)護(hù)理方案的不同將76例老年急性闌尾炎患者分為2組，其中對(duì)照組38例，男21例，女17例;年齡60-85歲，平均年齡（76.07±6.24）歲;發(fā)病至入院就診時(shí)間1～10h，平均（4.02±1.03）h;其中單純性闌尾炎21例，化膿性闌尾炎13例，壞疽及穿孔性闌尾炎4例。研究組38例，男22例，女16例;年齡61-84歲，平均年齡（76.05±6.27）歲;發(fā)病至入院就診時(shí)間1～10h，平均（4.04±1.01）h;其中單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎12例，壞疽及穿孔性闌尾炎3例。對(duì)比2組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診;

（2）全部患者發(fā)病至入院就診時(shí)間<48h。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）存在手術(shù)禁忌證者;

（2）存在肝功能、腎功能嚴(yán)重障礙者;

（3）存在血液系統(tǒng)疾病或出現(xiàn)凝血功能障礙者;

（4）伴隨明顯心功能、肺功能異常者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括：護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者病史以及掌握其主要癥狀表現(xiàn)，向患者及其家屬介紹普外科優(yōu)勢(shì)、手術(shù)治療方法與注意配合事項(xiàng)、治療目的等情況;護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行血常規(guī)、常規(guī)心電圖、胸透等必要檢查，加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、腹部體征等的監(jiān)測(cè)，術(shù)前告知患者禁飲禁食，做好感染預(yù)防相關(guān)工作，給予患者必要的抗生素等;術(shù)畢應(yīng)協(xié)助患者安全轉(zhuǎn)回病房，協(xié)助患者采取半臥體位，進(jìn)一步強(qiáng)化生命體征監(jiān)測(cè)，保持切口清潔、定期更換敷料。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體如下：

術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化患者心理護(hù)理，通過(guò)向患者介紹普外科相關(guān)情況、醫(yī)護(hù)人員等，有效緩解患者焦慮恐慌情緒，多鼓勵(lì)、多安慰，對(duì)于患者的問(wèn)題，耐心解釋，綜合考量患者心理特征、文化程度等為其制定符合實(shí)際的健康教育方案，叮囑患者禁食、禁煙等，協(xié)助患者正確的咳嗽、咳痰訓(xùn)練，

術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，可借助多媒體等形式，幫助患者更好掌握疾病相關(guān)知識(shí)、基本日常護(hù)理技能，幫助其完成思想上的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而影響行為，使其逐漸形成健康的生活習(xí)慣;幫助患者更加清晰認(rèn)識(shí)到潛在的健康影響因素，進(jìn)行正確的肢體活動(dòng)，更好預(yù)防疾病;護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)腹腔引流管者引流情況，詳細(xì)記錄引流物量、顏色、性狀等情況;術(shù)后只有在患者肛門(mén)排氣后方可合理進(jìn)食，按照流食、半流食、軟食、正常飲食等循序漸進(jìn)，叮囑患者秉承“少食多餐”原則，在食物選擇上盡可能清淡、便于機(jī)體消化;不適癥狀護(hù)理：若患者出現(xiàn)便秘情況，則應(yīng)予以患者合理劑量的輕瀉劑，若患者出現(xiàn)面白冷汗癥狀或血壓驟降情況甚至有明顯休克跡象，則應(yīng)幫助患者立即平躺，待靜脈通道建立后，給予患者必要的吸氧、上升血壓、抗休克等對(duì)癥治療，若患者腹腔內(nèi)殘余膿腫跡象明顯，則應(yīng)給予必要的抗生素加以治療，或者根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施手術(shù)引流。

1.4觀察指標(biāo)

（1）視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Anal0gueScale，VAS）評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較。于術(shù)后1h、術(shù)后12h、術(shù)后24h調(diào)查2組VAS評(píng)分，比較2組住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)2組切口感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）滿意度比較。自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，于患者出院前由專人負(fù)責(zé)滿意度問(wèn)卷調(diào)查，滿意度評(píng)定分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPssl9.0進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并行卡方檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均大于研究組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2滿意度比較

對(duì)照組滿意度水平明顯低于研究組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

老年患者受其年齡影響，機(jī)體器官功能處于逐漸退化狀態(tài)，多伴隨出現(xiàn)其他慢性疾病，加之急性闌尾炎的發(fā)生，甚至極易引起后果嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加術(shù)后潛在風(fēng)險(xiǎn)。故而護(hù)理人員應(yīng)特別加強(qiáng)老年急性闌尾炎患者臨床護(hù)理，只有給予患者更加專業(yè)、更加全面的護(hù)理服務(wù)，使得護(hù)理工作得以井然有序推進(jìn)，方可更好控制并發(fā)癥的發(fā)生，更加有效預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)。而健康教育通過(guò)有計(jì)劃推進(jìn)對(duì)患者及其家屬的健康教育進(jìn)程，使其擁有對(duì)疾病、治療以及日常護(hù)理的正確認(rèn)知，由認(rèn)知不斷影響其行為、習(xí)慣，進(jìn)而加速康復(fù)。將健康教育模式應(yīng)用于老年急性闌尾炎患者臨床護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)其心理感受的關(guān)注，尤其是應(yīng)緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，通過(guò)告知患者手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、施術(shù)者相關(guān)情況等，最大限度減少其思想包袱，術(shù)后進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、健康飲食指導(dǎo)等，同時(shí)為患者做好并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案，使患者切身感受到護(hù)理服務(wù)的細(xì)致入微以及面面俱到，切實(shí)有效促進(jìn)患者自我護(hù)理意識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化，加速康復(fù)進(jìn)程。

有研究表明，老年急性闌尾炎患者實(shí)施健康教育干預(yù)，不僅有利于幫助患者緩解疼痛，極大降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，并且有助于加速康復(fù)進(jìn)程、進(jìn)一步縮短住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示：術(shù)后12h、術(shù)后24h對(duì)照組VAS評(píng)分明顯高于研究組，對(duì)照組住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均大于研究組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示在老年急性闌尾炎患者臨床日常護(hù)理過(guò)程采取健康教育模式，在降低VAS評(píng)分、縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生等方面均顯示出理想效果。有研究表明，老年急性闌尾炎患者實(shí)施健康教育干預(yù)，有助于滿意度的提高。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組滿意度水平明顯低于研究組。與上述研究結(jié)果基本一致，提示在老年急性闌尾炎患者臨床日常護(hù)理過(guò)程采取健康教育模式，有利于獲得更好的滿意度。

綜上所述，健康教育模式的應(yīng)用，使得老年急性闌尾炎患者疼痛在短時(shí)間內(nèi)得以有效控制，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，為患者康復(fù)創(chuàng)造極為有利的條件，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間，獲得更高的滿意度。