譚越，鐘萬(wàn)芳，趙慶蓮，顏躍萍

（昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

0 引言

心臟瓣膜病是一種當(dāng)前我國(guó)的常見(jiàn)病，其發(fā)病的主要原因?yàn)轱L(fēng)濕熱、心臟退行性病變及感染和創(chuàng)傷等，對(duì)血液的正常流動(dòng)造成了影響，進(jìn)而引起患者心臟功能異常，最終導(dǎo)致心力衰竭[1]。當(dāng)前臨床心臟瓣膜病主要還是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于手術(shù)過(guò)程中治療管道較多，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理成為了提升手術(shù)效果，輔助患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。為了探討重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU綜合護(hù)理的效果及臨床價(jià)值，本文隨機(jī)于2017年5月至2018年5月來(lái)我院就診的重癥心臟瓣膜患者80例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將不同護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)于2017年5月至2018年5月來(lái)我院就診的重癥心臟瓣膜患者80例，平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例患者，設(shè)定給予ICU綜合護(hù)理的為觀察組，該組40例患者中，男性27例，女性23例；患者年齡在42-70歲，平均（59.32±0.37）歲；病程1-3個(gè)月，平均（4±1.2）個(gè)月，設(shè)定給予ICU常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，該組40例患者中，男性25例，女性15例；患者年齡在41-72歲，平均（61.09±0.45）歲。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）設(shè)定給予ICU常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，該組主要護(hù)理方法為:術(shù)后護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)血氧飽和度、中心靜脈壓及心率等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理異常，如發(fā)現(xiàn)存在心率失常，可以給予心脈起搏器進(jìn)行適當(dāng)治療[2]。

（2）設(shè)定給予ICU綜合護(hù)理的為觀察組，該組主要護(hù)理方法為:①呼吸系統(tǒng)護(hù)理。術(shù)后安排患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，待患者意識(shí)清醒后，可根據(jù)患者情況進(jìn)行間歇輔助，保證患者呼吸能夠順利通暢，并及時(shí)觀察患者情況給予排痰措施；②?？谱o(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)對(duì)患者證明體征情況以及瞳孔的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并在術(shù)后及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，防止患者出現(xiàn)便秘，咳嗽等現(xiàn)象，對(duì)患者口腔及個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行清潔，防止細(xì)菌感染，幫按時(shí)調(diào)整患者體位，在日常的家屬探視時(shí)間內(nèi)，指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行身體按摩，以加速患者血液循環(huán)，提升患者身體恢復(fù)效果；③低心排綜合癥護(hù)理。患者術(shù)后可能發(fā)生心肺類疾病，其可進(jìn)一步導(dǎo)致患者動(dòng)脈血壓升高以及一些體外循環(huán)的炎癥反應(yīng)，從而最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌血壓灌注血量不足的情況，因此護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)恼约×λ幬铮源嗽鰪?qiáng)患者的心肌收縮能力，保證心臟前后負(fù)荷的收縮，有效改善患者出現(xiàn)心肌灌注的情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后護(hù)理效果及各并發(fā)癥發(fā)生情況，其中護(hù)理效果評(píng)判依據(jù):顯效:術(shù)后患者心臟功能基本恢復(fù)且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效:術(shù)后患者心臟功能逐步恢復(fù)且并發(fā)癥發(fā)生較少；無(wú)效:術(shù)后患者心臟功能并未恢復(fù)且并發(fā)癥發(fā)生情況較多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本組實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析，計(jì)數(shù)資料率用（%）進(jìn)行表示，用（）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均值標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示（±s）表示，用（t）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

接受護(hù)理后，觀察組患者無(wú)效2例，顯著低于對(duì)照組無(wú)效患者9例，且觀察組總有效人數(shù)39例（97.5%）顯著高于對(duì)照組患者31例（77.5%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后觀察組患者出現(xiàn)心率失常2例(5.00%)，出現(xiàn)低心排綜合征1例(2.50%)，死亡0例（0%），顯著低于對(duì)照組患者出現(xiàn)心率失常8例(20.00%)，出現(xiàn)低心排綜合征5例(12.50%)，死亡1例（2.50%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

目前臨床心臟瓣膜病的主要治療方法為心臟瓣膜置換手術(shù)，該手術(shù)能夠有效對(duì)患者心臟狹窄以及心肌血壓灌注血量情況進(jìn)行改善，同時(shí)，在術(shù)后有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)也是提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示:接受護(hù)理后，觀察組患者無(wú)效2例，顯著低于對(duì)照組無(wú)效患者9例，且觀察組總有效人數(shù)39例（97.5%）顯著高于對(duì)照組患者31例（77.5%），護(hù)理后觀察組患者出現(xiàn)心率失常2例（5.00%），出現(xiàn)低心排綜合征1例（2.50%），死亡0例（0%），顯著低于對(duì)照組患者出現(xiàn)心率失常8例(20.00%)，出現(xiàn)低心排綜合征5例(12.50%)，死亡1例（2.50%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床對(duì)重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后應(yīng)用ICU綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心肺功能，提升手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，故方案值得臨床推廣[5-8]。