徐晶一

100053北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

糖尿病屬于臨床常見的慢性病，該疾病的發(fā)生和人群飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳等因素存在一定的相關(guān)性[1]。隨著近些年人群飲食習(xí)慣的改變及生活節(jié)奏的加快，社區(qū)糖尿病的患病率亦呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，在一定程度上威脅了人群生存質(zhì)量[2]。藥物療法是治療糖尿病的有效手段，目前，臨床只能對糖尿病患者實施降糖治療[3]。對社區(qū)糖尿病患者分別應(yīng)用阿卡波糖、二甲雙胍治療，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治社區(qū)糖尿病患者84 例，分為兩組。阿卡波糖組42 例， 男25 例(59.52% )， 女17 例(40.48%)；年齡48～79 歲，平均(59.69±2.46)歲；病程3～15年，平均(9.30±2.61)年。二甲雙胍組42 例，男26 例(61.90%)，女16例(38.10%)；年齡47～80歲，平均(59.67±2.52)歲；病程3～14年，平均(9.26±2.52)年。兩組患者的資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可對比。

方法：對84 例社區(qū)糖尿病患者均實施常規(guī)飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，并對其實施糖尿病知識宣教。阿卡波糖組42 例患者應(yīng)用阿卡波糖治療，給予患者口服阿卡波糖治療，初始劑量50 mg/次，后結(jié)合患者病情逐漸增加用藥劑量至100 mg/次，3 次/d，連續(xù)治療1 個月。二甲雙胍組42 例患者應(yīng)用二甲雙胍治療，每次給予患者口服500 mg二甲雙胍治療，1次/d，于晚餐時服用，連續(xù)治療1 個月。治療期間結(jié)合患者血糖情況動態(tài)調(diào)整藥物劑量。

表1 對比兩組患者的血糖水平(mmol/L)

表2 對比兩組患者的血脂水平(mmol/L)

評估指標(biāo)：對比兩組患者的血糖水平、血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組患者的血糖水平：阿卡波糖組患者治療后空腹血糖(6.05±0.52)mmol/L、餐后2 h血糖(7.79±0.79)mmol/L低于二甲雙胍組，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

對比兩組患者的血脂水平：二甲雙胍組患者治療后總膽固醇水平低于阿卡波糖組，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但阿卡波糖組和二甲雙胍組患者之間的甘油三酯水平，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：阿卡波糖組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%(腹脹1 例，食欲不振1 例)，二甲雙胍組患者不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%(腹脹3 例，食欲不振5 例，肝腎功能損害2 例)。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于二甲雙胍組，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

目前，臨床尚無徹底治愈糖尿病的方法，只能指導(dǎo)患者終生服用降糖藥物。阿卡波糖與二甲雙胍均屬于臨床治療糖尿病的常用藥物，但關(guān)于選擇何種藥物治療糖尿病依然存在一定爭議[4]。

二甲雙胍可明顯增加胰島素的敏感性，促進糖利用，并可在一定程度上抑制機體腸道吸收葡萄糖，從而達到降糖的效果，且該藥物還可在一定程度上改善脂質(zhì)代謝，降低機體膽固醇水平[5]。但較多研究顯示[6]，長期使用二甲雙胍易對患者消化系統(tǒng)功能及其腎臟功能產(chǎn)生一定損害，易使患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹等不良反應(yīng)，嚴重者甚至出現(xiàn)腎衰竭，安全性較難保證。阿卡波糖可顯著阻斷血糖與葡萄糖苷酶結(jié)合的過程，從而降低葡萄糖苷酶的生物活性，進而達到降糖的效果。同時，阿卡波糖可有效降低腸道對血糖的利用度，有助于降低血糖濃度。且該藥的半衰期較長，生物利用度較高，安全性較好，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較小。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，阿卡波糖組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖低于二甲雙胍組，這提示相比于二甲雙胍，阿卡波糖具有更好的降糖效果，可有效降低患者血糖，對控制患者病情具有十分積極的意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，二甲雙胍組患者治療后總膽固醇水平低于阿卡波糖組，但阿卡波糖組和二甲雙胍組患者之間的甘油三酯水平無顯著差異，這提示二甲雙胍的降脂效果較阿卡波糖更優(yōu)。此外，研究數(shù)據(jù)顯示，阿卡波糖組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于二甲雙胍組，這提示阿卡波糖的藥物安全性較二甲雙胍更優(yōu)，患者發(fā)生腹脹、食欲不振、肝腎功能損害等不良反應(yīng)的概率較低。

綜上所得，對社區(qū)糖尿病患者實施阿卡波糖具有更優(yōu)的降糖效果，且安全性更高，但阿卡波糖的降脂效果差于二甲雙胍，可結(jié)合患者實際病情合理選擇降糖藥物。