易丹

腦梗死主要是由于患者身體內部的血小板增加、血液中紅細胞減少以及血液成分改變所造成的，相關的影響因素有很多，主要包含遺傳因素和不良生活習慣因素[1]。腦梗死是目前我國發(fā)病人數較多，發(fā)病率較高的重要疾病之一，對于患者日常生活以及身體健康方面都存在著較大的影響[2]。另外腦梗死患者并發(fā)癥較多，大多數患者都具有偏癱、自我認知能力下降以及偏身感覺障礙等多種神經系統(tǒng)功能障礙，所以需要對其進行合理的治療和護理[3]。本次研究通過益智活血湯聯合護理干預對腦梗死恢復期神經功能的效果進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年11月—2018年10月86例患腦梗死的患者作為研究對象，按照單雙號法分為2組，每組患者43例，觀察組中男22例，女21例；年齡48～69歲，中位年齡為(55.61±3.48)歲；病程為4～9周，平均病程為(5.5±0.6)周。對照組中男25例，女18例；年齡47～68歲，中位年齡為(55.59±3.42)歲，病程為4～10周，平均病程為(5.1±0.8)周。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料不存在明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準1)患者在發(fā)病前會發(fā)生包括惡心、頭暈、嘔吐以及頭痛，并且還會出現不同程度的意識障礙不良癥狀。2)腦CT檢查診斷發(fā)現腦池、腦室受壓，個體腦組織低密度造影，形態(tài)發(fā)生異常，腦溝變淺甚至消失。3)經過MRI檢測發(fā)現，小腦以及個體腦干在T1中呈現低信號，在T2中呈現高信號。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)符合腦梗死的基本臨床癥狀，而且處于腦梗死的恢復期。2)患者在發(fā)病之后立即住院治療,治療后患者的意識保持清醒的狀態(tài)，沒有危險的生命狀態(tài)。3)不同程度地患有肢體感覺障礙以及肢體功能障礙。排除標準：1)患者的心、肝、腎等重要器官有嚴重的障礙。2)患者在聽力功能以及溝通功能方面具有一定的功能障礙。3)對本次研究所采用的藥物存在一定的過敏情況。4)不同意本次研究，并且中途終止治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 干預方法對照組采用常規(guī)的康復護理干預，首先，進行肢體功能訓練，可以在患者發(fā)病的早期對患肢進行針灸和按摩，有利于促進患肢的血液循環(huán)。在患者發(fā)病后期可以分階段進行不同的康復護理，加強患者患肢的運動能力，緩解肌肉僵直。另外患者也可以進行自身運動，可以先通過握手擰繩等動作來緩解，病情有所恢復以后可以通過站、坐、走等動作來訓練日常行為能力。其次，加強對認知功能的護理，盡量保持和患者的交流，指導患者進行日常音樂和廣播的收聽。觀察組在對照組的基礎上給予益智活血湯進行干預，其主要組成為：赤芍45 g，甘草10 g，當歸30 g，白術35 g，何首烏35 g，知母35 g，石菖蒲35 g，地龍45 g，枸杞子35 g，黃芪60 g，山萸肉35 g[4]。用水煎服，早晚各1次，治療時間為8周。

1.4.2 觀察指標觀察2組患者在治療效果、護理滿意度以及治療前后相關量表的評分方面的情況。

1.4.3 療效判斷標準干預效果主要依靠顯效、有效和無效來表達，其中顯效：患者失語、偏癱以及偏身情況消失；有效：患者失語、偏癱以及偏身情況有所緩解；無效：患者以上癥狀均沒有緩解。

2 結果

2.1 臨床治療有效率比較觀察組干預的總有效率(95.35%)明顯高于對照組(74.42%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 2組患者臨床干預有效率比較 (例，%)

2.2 護理滿意度比較觀察組的護理滿意度(93.02%)明顯高于對照組(67.44%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

2.3 干預前后相關量表評分比較干預前2組改良Barthel指數和MMES評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后觀察組改良Barthel指數和MMES評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表3。

表3 2組患者治療前后相關量表評分比較 (例，

3 討論

患者處于腦梗死恢復期時，通常會受到腦組織壞死、缺氧以及缺血等因素的影響，會出現不同程度的肢體功能障礙和認知功能障礙[4，5]，在臨床治療過程中通常會采用抗血小板聚集藥物和營養(yǎng)神經藥物進行治療，效果雖然顯著，但是仍然會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，不利于患者身體功能情況的恢復[6]。

在中醫(yī)學領域中，腦梗死屬于中風的范疇，主要是由于患者情緒不穩(wěn)定，飲食不協調，氣血虧虛所造成的痰瘀阻絡[7]。因此針對這種情況應用益智活血湯再配合合理的護理干預就能夠極大地促進患者病情的恢復。在本次研究所采用的益智活血湯中，知母、山萸肉、何首烏、枸杞子益精填髓，黃芪、白術補氣健脾，赤芍、地龍、當歸活血化瘀。通過這些藥物的聯合應用，可以起到通絡開竅、活血化瘀的作用，在此治療基礎上聯合護理干預，既能夠推進患者神經功能系統(tǒng)的恢復，也可以有效改善患者的認知功能，進一步提高臨床干預效果。

本次研究結果顯示，觀察組的干預總有效率和護理滿意度明顯高于對照組。干預后觀察組改良Barthel指數和MMES評分明顯高于對照組。由此說明，益智活血湯聯合護理干預對腦梗死恢復期神經功能的改善效果良好，能夠有效提高患者肢體功能以及認知功能，患者也能夠在良好的治療基礎上提高自身身體功能的恢復狀況，值得進一步在臨床上進行應用和推廣，在治療腦梗死疾病中具有十分重要的意義。