陳麗梅　楊智花　陳亞麗

【摘要】 目的：了解皮膚科實施柔性管理對提高護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年9月的100例皮膚科患者，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理管理組給予傳統(tǒng)護(hù)理管理，柔性管理組進(jìn)行了柔性管理。比較兩組滿意率;皮膚科患者遵醫(yī)行為的評分值、皮膚科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價;護(hù)理前后皮膚科患者心理情況和睡眠質(zhì)量;皮膚科護(hù)理工作人員倦怠發(fā)生率。結(jié)果：柔性管理組滿意率、皮膚科患者心理情況和睡眠質(zhì)量、皮膚科患者遵醫(yī)行為的評分值、皮膚科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價、皮膚科護(hù)理工作人員倦怠發(fā)生率對比傳統(tǒng)護(hù)理管理組有優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：皮膚科患者實施柔性管理可獲得良好效果。

【關(guān)鍵詞】 皮膚科; 柔性管理; 護(hù)理管理質(zhì)量; 影響; 滿意度; 遵醫(yī)行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.027 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-03

The effect of Flexible Management in Dermatology on Improving the Quality of Nursing Management/CHEN Limei，YANG Zhihua，CHEN Yali.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-64

【Abstract】 Objective：To understand the impact of flexible management in dermatology on improving the quality of nursing management.Method：One hundred dermatological patients from December 2017 to September 2018 in our hospital were randomly assigned.The traditional nursing management group was given traditional nursing management and the flexible management group was given flexible management.The rate of satisfaction in the two groups was compared，and the scores of dermatological patients compliance behaviors，the quality of dermatology nursing services，the psychological condition and sleep quality of dermatological patients before and after treatment，the incidence of burnout of dermatology nursing staff were compared in two groups.Result：The rate of satisfaction，the psychological condition and sleep quality of dermatologists，the scores of compliance with dermatological patients，the quality of dermatology care services，and the incidence of burnout of dermatology care workers in the flexible management group were superior to those in the traditional care management groups，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Flexible management of dermatological patients can achieve good results.

【Key words】 Dermatology; Flexible management; Quality of care management; Impact; Satisfaction; Compliance behavior

First-authors address：Huizhou Institute of Dermatology and Prevention，Huizhou 516008，Chinav

皮膚科工作往往較為復(fù)雜，護(hù)理人員的工作量大，一旦處理不當(dāng)將會對患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致護(hù)患糾紛，為進(jìn)一步提高皮膚科臨床護(hù)理工作效果和患者醫(yī)療體驗，需要不斷更新護(hù)理管理方法[1-2]。柔性管理是一種新型的管理模式，柔性管理是指基于柔性管理理論的生產(chǎn)系統(tǒng)，它與管理方法和生產(chǎn)方法相統(tǒng)一，與企業(yè)靈活生產(chǎn)系統(tǒng)采用的組織形式相適應(yīng)。柔性管理本質(zhì)是一種“以人為本”的“人性化管理”，它是基于對人的心理和行為規(guī)則的研究。柔性管理本質(zhì)上是一種管理“穩(wěn)定性和變化”的新策略，目前其在各大領(lǐng)域中獲得良好的成效，筆者所在醫(yī)院100例皮膚科患者，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理管理和柔性管理進(jìn)行比較，意在了解柔性管理的成效，探討皮膚科實施柔性管理的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年9月的100例皮膚科患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合皮膚科相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察。隨機(jī)分組，柔性管理組年齡最小22歲，最大68歲，平均（43.68±12.35）歲。男28例，女22例。傳統(tǒng)護(hù)理管理組年齡最小22歲，最大67歲，平均（43.33±12.01）歲。男29例，女21例。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者或家屬知情同意本次研究。兩組的護(hù)理工作人員一致，10例，均是女性，年齡23～45歲，平均（32.12±4.21）歲。本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

傳統(tǒng)護(hù)理管理組給予傳統(tǒng)護(hù)理管理，根據(jù)以往的流程進(jìn)行護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑給予患者皮膚用藥，口頭告知用藥相關(guān)知識和皮膚自我護(hù)理注意事項。

柔性管理組進(jìn)行了柔性管理：（1）對皮膚科護(hù)理工作人員進(jìn)行常規(guī)集訓(xùn)，不斷提高皮膚科護(hù)理工作人員專業(yè)水平。（2）于臨床中按照操作規(guī)范展開護(hù)理行為，包括常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等。（3）臨床護(hù)理中堅持“以人為本”的原則，護(hù)理工作人員應(yīng)深入了解皮膚科護(hù)理人員在工作中和生活中的壓力，采取積極的心理干預(yù)措施緩解護(hù)理人員工作壓力，并通過合理的排班制度緩和其工作強(qiáng)度。護(hù)士長從生活、學(xué)習(xí)和工作等方面給予護(hù)士相應(yīng)的照顧，多和護(hù)士溝通，了解護(hù)士的家庭和工作情況，促使其傾訴內(nèi)心壓力，和護(hù)士一起創(chuàng)造良好工作環(huán)境。（4）在護(hù)理工作中給予皮膚科護(hù)理人員充分的發(fā)言權(quán)，允許其發(fā)表意見并尊重其發(fā)言。（5）建立相應(yīng)的獎勵制度，根據(jù)患者評價和皮膚科護(hù)理工作人員出勤情況予以獎勵，旨在提高皮膚科護(hù)理工作人員工作積極性。（6）護(hù)患關(guān)系建立。積極和患者進(jìn)行溝通，改善護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。（7）彈性排班。根據(jù)患者的人數(shù)、工作強(qiáng)度等合理安排排班時間，確保護(hù)士得到休息，以減少護(hù)士職業(yè)倦怠感，使其充分發(fā)揮潛能。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組滿意率（設(shè)計和發(fā)放滿意度調(diào)查卡，分為滿意和不滿意，統(tǒng)計滿意的人數(shù)）;皮膚科患者遵醫(yī)行為的評分值（采取百分制評估方法，分值越高越好）、皮膚科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價（皮膚科護(hù)士長和科室主任根據(jù)護(hù)理工作的完成情況，采取百分制評估方法，分值越高越好）;護(hù)理前后皮膚科患者心理情況（分別用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估，分值范圍均是20～80分，越低越好）和睡眠質(zhì)量（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，0～21分，分值越低越好）;皮膚科護(hù)理工作人員倦怠發(fā)生率（MBI-GS職業(yè)倦怠量表的分值在50分以上）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意情況

柔性管理組對比傳統(tǒng)護(hù)理管理組，患者滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理情況和睡眠質(zhì)量

護(hù)理前兩組心理情況和睡眠質(zhì)量接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后柔性管理組心理情況和睡眠質(zhì)量的改善幅度更大，與傳統(tǒng)護(hù)理管理組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組遵醫(yī)行為、皮膚科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價

柔性管理組遵醫(yī)行為、皮膚科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 皮膚科護(hù)理工作人員倦怠發(fā)生率

柔性管理組皮膚科護(hù)理工作人員倦怠發(fā)生率為0，傳統(tǒng)護(hù)理管理組為40%（4/10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.000，P=0.025）。

3 討論

護(hù)理人力資源管理是醫(yī)院發(fā)展和護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要方面。管理應(yīng)以人為本，從人的需要出發(fā)，在護(hù)理團(tuán)隊中積極采用柔性管理模式將個人發(fā)展與專業(yè)發(fā)展相結(jié)合，可以提高皮膚科護(hù)理人員工作的滿意度。皮膚科工作壓力高，勞動強(qiáng)度大。皮膚科護(hù)理人員長時間處于高壓力的工作環(huán)境中，要不斷完善靈活的管理理念，進(jìn)一步確保護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高[3-4]。皮膚科患者的病情復(fù)雜，如果完全按照規(guī)范操作可能在實際臨床中遇到許多預(yù)料之外的問題，因此往往需要根據(jù)患者實際情況進(jìn)行護(hù)理工作調(diào)整，因此在皮膚科護(hù)理中實施護(hù)理人力資源柔性管理模式具有較大的必要性[5-8]。柔性管理模式是一種相對于傳統(tǒng)規(guī)范化管理模式的相對概念，旨在提高皮膚科護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)水平的同時給予皮膚科護(hù)理工作人員更多的發(fā)揮空間，盡可能發(fā)揮皮膚科護(hù)理工作人員的積極性和主動性，進(jìn)而有利于提高皮膚科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[9-12]。

本研究中，傳統(tǒng)護(hù)理管理組給予普通護(hù)理，柔性管理組進(jìn)行了柔性管理。數(shù)據(jù)顯示，柔性管理組滿意率、皮膚科患者心理情況和睡眠質(zhì)量、皮膚科患者遵醫(yī)行為的評分值、皮膚科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價、皮膚科護(hù)理工作人員倦怠發(fā)生率對比傳統(tǒng)護(hù)理管理組有優(yōu)勢（P<0.05）。由此可見皮膚科中實施柔性管理可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，主要是因為柔性管理通過實現(xiàn)對護(hù)理人員從生活到工作、學(xué)習(xí)和獎懲等各方面的有效管理，提高了護(hù)理人員工作積極性，減少了倦怠的發(fā)生，而工作人員良好的工作狀態(tài)也提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而促使皮膚科患者得到更好的護(hù)理，提高了其對護(hù)理的滿意度。

綜上，皮膚科中實施柔性管理可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-08-02） （本文編輯：何玉勤）