鄭佳玲　陳小艷

【摘要】 目的：探討產(chǎn)后乳房穴位按摩的護(hù)理干預(yù)方法及對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況的影響。方法：筆者所在醫(yī)院2017年3月-2018年1月產(chǎn)婦100例。隨機(jī)分組，常規(guī)組采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，研究組則采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)后乳房穴位按摩。比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、母乳喂養(yǎng)率;產(chǎn)后乳房疼痛消失的時(shí)間、開始泌乳的時(shí)間、產(chǎn)后住院的時(shí)間;治療前后產(chǎn)婦愛丁堡抑郁量表評(píng)分、焦慮心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分;乳腺炎發(fā)生率。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后乳房疼痛消失時(shí)間、開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間、愛丁堡抑郁量表評(píng)分、焦慮心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較常規(guī)組更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的乳腺炎發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)后乳房穴位按摩產(chǎn)后效果確切，可減輕產(chǎn)后乳房疼痛，提早母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和縮短產(chǎn)后住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后乳房穴位按摩; 護(hù)理干預(yù)方法; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）26-00-02

Nursing Intervention Method and Effect of Postpartum Breast Acupoint Massage/ZHENG Jialing，CHEN Xiaoyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-61

【Abstract】 Objective：To explore the nursing intervention method of postpartum breast acupoint massage and its effect on maternal postpartum breastfeeding.Method：A total of 100 cases in our hospital from March 2017 to January 2018 were selected and randomly grouped，the routine group took routine postpartum care，and the research group took routine postpartum care combined with postpartum breast acupressure.The maternal satisfaction with nursing services，breastfeeding rate，the time of postpartum breast pain disappearance，the time of starting lactation，the time of postpartum hospitalization，the maternal Edinburgh depression scale score，anxiety score，quality of life score before and after treatment，the incidence of mastitis were compared in two groups.Result：The satisfaction of the nursing service，the breastfeeding rate，the time of lactation disappearance，the time of starting lactation，the time of postpartum hospitalization，the Edinburgh depression scale score，the anxiety psychological score，the quality of life score in the research group were better than those in the routine group（P<0.05）.The incidence of mastitis in the research group was lower than that in the routine group（P<0.05）.Conclusion：Regular postpartum nursing combined with postpartum breast acupoint massage has a clear postpartum effect，which can reduce postpartum breast pain，promote breastfeeding early，increase breastfeeding rate，reduce maternal psychological burden and shorten postpartum hospital stay，improve quality of life and improve maternal satisfaction.

【Key words】 Postpartum breast acupoint massage; Nursing intervention method; Effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

產(chǎn)后哺乳期產(chǎn)婦乳房疼痛可影響產(chǎn)后泌乳，降低母乳喂養(yǎng)率，對(duì)母嬰健康有嚴(yán)重影響[1]，還可出現(xiàn)乳房腫脹、乳房疼痛和腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。大多數(shù)女性，尤其是初產(chǎn)婦女，對(duì)母乳喂養(yǎng)的了解較少。如果產(chǎn)后乳房護(hù)理不及時(shí)，就會(huì)引起乳房疼痛、乳汁沉積等不良狀況，甚至誘發(fā)乳腺炎，這將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生理和心理健康。積極有效的臨床護(hù)理不僅可以促進(jìn)乳汁分泌，還可以顯著提高母乳喂養(yǎng)率。乳房穴位按摩是一種非侵入性護(hù)理技術(shù)，通過在分娩后給予乳房穴位按摩來緩解乳房觸痛 [1-2]。本研究將筆者所在醫(yī)院100例2017年3月-2018年1月產(chǎn)后產(chǎn)婦。隨機(jī)分組，常規(guī)組采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，研究組則采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)后乳房穴位按摩，比較效果，分析了產(chǎn)后乳房穴位按摩的護(hù)理干預(yù)方法及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2017年3月-2018年1月產(chǎn)婦100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前乳房疾病、乳腺癌。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)組年齡23～37歲，平均（26.21±1.79）歲;初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。孕周最低37周，最高41周，平均（39.25±1.34）周。研究組年齡23～38歲，平均（26.78±1.21）歲。初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。孕周最低37周，最高41周，平均（39.21±1.45）周。兩組年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，常規(guī)給予飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持，并對(duì)產(chǎn)婦介紹早期母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，說明其好處等，促使患者可更好配合臨床治療和護(hù)理工作的開展。

研究組則采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)后乳房穴位按摩。在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后乳房穴位按摩：先給予乳房紅光照射

20 min，并用少量潤(rùn)滑油進(jìn)行乳房涂抹，對(duì)膻中和乳根等穴位進(jìn)行按摩2～3 min，根據(jù)乳腺導(dǎo)管的走向進(jìn)行乳房腫塊的推拿按摩和疏通，并將結(jié)塊部位的淤積乳汁推向乳頭，推拿疏通治療過程，食指進(jìn)行點(diǎn)按以刺激乳頭，并用食指和拇指輕輕捏按乳暈，從而刺激乳汁排出，1次/d，按摩1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為滿意、比較滿意和不滿意，其中滿意和比較滿意的總比例納入滿意度的計(jì)算）、母乳喂養(yǎng)率;產(chǎn)后乳房疼痛消失的時(shí)間、開始泌乳的時(shí)間、產(chǎn)后住院的時(shí)間;治療前后產(chǎn)婦愛丁堡抑郁量表評(píng)分（0～50分，越低越好）、焦慮心理評(píng)分（SAS量表，50分臨界值，分值越低越好）、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36量表，0～100分，越高越好）;乳腺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 24.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度和母乳喂養(yǎng)率比較

其中，常規(guī)組滿意度78%，母乳喂養(yǎng)率是80%;研究組滿意度則是100%，母乳喂養(yǎng)率是98%。研究組的滿意度、母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)組滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.813、5.812，P<0.05）。

2.2 愛丁堡抑郁量表評(píng)分、焦慮心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分

治療前常規(guī)組、研究組愛丁堡抑郁量表評(píng)分、焦慮心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組愛丁堡抑郁量表評(píng)分、焦慮心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 產(chǎn)后乳房疼痛消失時(shí)間、開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間

研究組產(chǎn)后乳房疼痛消失時(shí)間、開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間和常規(guī)組比較有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 乳腺炎發(fā)生率

研究組乳腺炎發(fā)生率是2%，常規(guī)組的乳腺炎發(fā)生率是14%，研究組的乳腺炎發(fā)生率低于常規(guī)組（字2=5.924，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后乳房泌乳不通及乳房疼痛是由產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食引起的，肝氣不稀疏，使乳腺受阻，導(dǎo)致乳汁流量不足[3-4]。該疾病的治療方法應(yīng)以梳通乳腺方法為基礎(chǔ)[5-7]。其中，中醫(yī)穴位按摩和推拿在按摩乳房的同時(shí)，按壓產(chǎn)婦的膻中和乳根等穴位，可有效疏通乳汁，發(fā)揮減痛和促進(jìn)炎癥吸收作用，還能緩解疼痛，調(diào)節(jié)免疫功能，可促進(jìn)血液循環(huán)改善，抑菌和疏通乳汁，減輕局部紅腫疼痛，安全性高[8]，可有效促進(jìn)泌乳，提高母乳喂養(yǎng)率，減少乳腺炎的出現(xiàn)[9-12]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，研究組則采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)后乳房穴位按摩。結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后乳房疼痛消失時(shí)間、開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間、愛丁堡抑郁量表評(píng)分、焦慮心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較常規(guī)組更好（P<0.05）。研究組的乳腺炎發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)后乳房穴位按摩產(chǎn)后效果確切，可減輕產(chǎn)后乳房疼痛，提早母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和縮短產(chǎn)后住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] Samiran Bandyopadhyay，Indranil Samanta，Debaraj Bhattacharyya，et al.Co-infection of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis，methicillin-resistant Staphylococcus aureus and extended spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli in bovine mastitis-three cases reported from India[J].The Veterinary Quarterly，2015，35（1）：56-61.

[2]張仙紅，王亞茹.通絡(luò)行粉熱敷配合穴位按摩治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（2）：279-280.

[3]蔡惠蘭.產(chǎn)后乳房穴位按摩的護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（23）：3590-3592.

[4] Gogoi-Tiwari J，Williams V，Waryah C B，et al.Comparative studies of the immunogenicity and protective potential of biofilm vs planktonic Staphylococcus aureus vaccine against bovine mastitis using non-invasive mouse mastitis as a model system[J].Biofouling，2015，31（7/8）：543-554.

[5]唐芳，鄧芳麗，劉念，等.應(yīng)用穴位按摩配合馬鈴薯片外敷緩解產(chǎn)后乳房脹痛的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2018，4（8）：43-45.

[6]高丹.穴位按摩配合拔罐對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的改善之研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（15）：135-136.

[7]江建花.乳房穴位按摩聯(lián)合耳穴埋豆治療產(chǎn)后缺乳護(hù)理效果研究[J].中外女性健康研究，2018（11）：161，178.

[8]鄭紅連，陳桂云.乳房穴位按摩聯(lián)合耳穴埋豆治療產(chǎn)后缺乳護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（9）：166-168.

[9] Ksouri S，Djebir S，Hadef Y，et al.Survey of bovine mycotic mastitis in different mammary gland statuses in two north-eastern regions of algeria[J].Mycopathologia，2015，179（3/4）：327-331.

[10]胡玉芳，魏懷玉，趙淑霞，等.乳房按摩聯(lián)合穴位艾灸治療產(chǎn)后缺乳護(hù)理觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（3）：59-60.

[11]牛興茹.產(chǎn)后乳房穴位按摩加配鯽魚湯對(duì)產(chǎn)后缺乳的效果觀察及護(hù)理[J].科技風(fēng)，2014（18）：172.

[12] Elhaig Mahmoud Mohey，Selim A.Molecular and bacteriological investigation of subclinical mastitis caused by Staphylococcus aureus and Streptococcus agalactiae in domestic bovids from Ismailia，Egypt[J].Tropical Animal Health and Production，2015，47（2）：271-276.

（收稿日期：2019-07-26） （本文編輯：何玉勤）