鄭勇玲　王紅麗　王華麗

【摘要】 目的：探究互動達標(biāo)理論在腰椎間盤突出癥患者心理護理中的應(yīng)用價值。方法：筆者所在醫(yī)院骨科2017年1月-2018年1月共收腰椎間盤突出癥患者78例，借助電腦隨機表法分為對照組及觀察組，各39例。對照組實施常規(guī)心理護理，觀察組實施互動達標(biāo)心理護理模式，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理前兩組各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，家庭關(guān)懷指數(shù)明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥患者實施互動達標(biāo)心理護理可降低焦慮及抑郁指數(shù)，提升患者家庭關(guān)懷。

【關(guān)鍵詞】 互動達標(biāo)理論; 腰椎間盤突出癥; 心理護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.022 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-02

The Effect of Interactive Compliance Standard Theory in Psychological Nursing of Patients with Lumbar Disc Herniation/ZHENG Yongling，WANG Hongli，WANG Huali//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-53

【Abstract】 Objective：To explore the application value of interactive compliance standard theory in psychological nursing of patients with lumbar disc herniation.Method：From January 2017 to January 2018，a total of 78 patients with lumbar disc herniation were enrolled in the department of orthopaedics of our hospital，and patients were divided into the control group and the observation group with the help of computer random table method，39 cases in each group.The control group carried out conventional psychological nursing，while the observation group carried out interactive reaching the standard psychological nursing mode.The nursing effect between the two groups were compared.Result：The scores of the two groups were compared before nursing，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，but the family care index was significantly higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of interactive compliance standard psychological nursing for patients with lumbar disc herniation can reduce the patients anxiety and depression index and improve their family care.

【Key words】 Interactive compliance standard theory; Lumbar disc herniation; Psychological nursing

First-authors address：Xiangyang No.1 Peoples Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Xiangyang 441000，China

互動達標(biāo)理論強調(diào)堅持以患者為中心，加強護患溝通合作的護理原則[1]。該護理可通過護患雙方溝通共同達到最終目標(biāo)，使患者達到最佳身心狀態(tài)[2]。腰椎間盤突出癥患者術(shù)后常伴有焦慮及抑郁心理問題，過分擔(dān)憂術(shù)后肢體功能恢復(fù)[3]。常規(guī)心理護理可為患者提供健康宣教及心理安撫，但應(yīng)用效果不及預(yù)期。多有學(xué)者報道，互動達標(biāo)心理護理模式應(yīng)用價值高于常規(guī)心理護理。因此，本文就互動達標(biāo)心理護理模式探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院骨科2017年1月-2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)后路椎間盤鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙、重要臟器病變。借助隨機表法分為對照組及觀察組，各39例。觀察組男20例，女19例;病程2～5年，平均（3.5±1.5）年。對照組男21例，女18例;病程1～6年，平均（3.1±2.1）年。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)心理護理，予對癥支持、健康教育、基礎(chǔ)護理、注意事項告知等護理。評估患者心理壓力后經(jīng)護理人員開展常規(guī)心理疏導(dǎo)，若無效可囑患者家屬開導(dǎo)。觀察組實施互動達標(biāo)心理護理模式。（1）評估。①護理人員可增加與患者之間的語言、知識及人文關(guān)懷互動，評估患者認(rèn)知功能及心理狀況的同時建立良好護患關(guān)系。②引導(dǎo)家屬增加與患者的溝通交流，消除患者疾病負(fù)性情緒。（2）診斷。依據(jù)SAS評分、SDS評分及家庭關(guān)懷指數(shù)評分對患者的焦慮、抑郁情緒及家庭功能進行診斷，以SAS評分>50分、SDS評分>53分、家庭關(guān)懷指數(shù)<7分為心理問題診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）計劃。護理人員可根據(jù)評估、診斷結(jié)果為患者制定護理計劃。計劃實施前可增加與患者及家屬溝通交流，詢問意見后方可推行。（4）執(zhí)行。①設(shè)定目標(biāo)。近期目標(biāo)：改善患者因疾病所致的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒;遠(yuǎn)期目標(biāo)：指導(dǎo)患者自我調(diào)整心理問題，提升生活質(zhì)量。②建立護理團隊。采用1對1制度，每名患者指定1名責(zé)任護士分管，依照計劃執(zhí)行臨床護理。護理互動可多途徑開展，如面談、文字、互動等。③落實護理干預(yù)措施。焦慮：護理人員通過溝通詢問患者從事職業(yè)，個人愛好，焦慮來源等問題，在此過程中融入言語護理及肢體行動安撫等護理技能。向患者以圖冊、小視頻、微信公眾號推文閱讀等方式介紹腰椎間盤突出癥治療后癥狀改善情況，消除患者內(nèi)心芥蒂。做好疾病健康教育，告知患者正確治療途徑、藥物種類、預(yù)后情況等。選取晴朗天氣與患者外出散步，及時互動，消減疾病情緒。抑郁：與患者溝通、聆聽輕音樂，緩解疲勞。后由護理人員與患者溝通輕音樂播放時的遐想，增進彼此感情。指導(dǎo)患者以呼吸調(diào)節(jié)法、心理暗示法平穩(wěn)心態(tài)，減輕抑郁狀態(tài)。依照患者興趣安排活動，如剪紙、讀報等。護理人員參與活動中，與患者溝通活動期間感受。護理人員可就每日飲食表內(nèi)容與患者探討，制定飲食單，增加香蕉、南瓜、全麥面包等飲食。家庭關(guān)懷：護理人員指導(dǎo)患者及家屬參與“數(shù)數(shù)字”游戲，所有家屬圍成一圈，共同數(shù)1～50，若遇7及倍數(shù)可拍巴掌跳過，數(shù)錯者可懲罰唱一首歌。護理人員組織患者及家屬開始“七拼八湊”游戲，每人面前擺放眼鏡、手表、皮帶、襪子、口紅等，所有人員觀看面前物品30 s，后蒙眼拿物品，拿錯者可行臉部貼紙條懲罰。第五，評價。完成護理后依照SAS、SDS、家庭關(guān)系指數(shù)問卷評定護理效果。若均達標(biāo)可進行下一階段護理，若未達到目標(biāo)可及時尋找原因，修改相關(guān)內(nèi)容，再次實施。本次共干預(yù)3個月，1個月為1療程，共3療程。以SAS評分、SDS評分<40分，家庭關(guān)懷指數(shù)>7分為達標(biāo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組SAS評分、SDS評分及家庭關(guān)懷指數(shù)差異。（1）焦慮采用SAS（焦慮自評量表）評定，為百分制，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮，分?jǐn)?shù)高則焦慮重[5]。（2）抑郁采用SDS（抑郁自評量表）評定，為百分制，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁，分?jǐn)?shù)高則抑郁重[6]。（3）家庭關(guān)懷指數(shù)指個別家庭成員對家庭功能滿意情況，經(jīng)APGAR量表的適應(yīng)度、合作度、成熟度、情感度及親密度進行評定，10分制，0～3分為家庭功能嚴(yán)重障礙，4～6分為家庭功能中度障礙，7～10分為家庭功能良好，分?jǐn)?shù)高則家庭功能好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前觀察組SAS評分、SDS評分、家庭關(guān)懷指數(shù)分別為（76.51±2.63）、（78.91±3.17）、（6.03±1.57）分，與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后觀察組SAS評分、SDS評分為（37.19±2.11）、（38.71±3.13）分，均低于對照組，家庭關(guān)懷指數(shù)為（7.93±2.07）分，高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

互動達標(biāo)心理護理重點是通過護理人員的輔助，構(gòu)建護患溝通橋梁，鼓勵患者主動參與護理過程與實現(xiàn)最佳健康狀態(tài)，幫助患者維持個體健康，實現(xiàn)家庭角色恢復(fù)[8]。常規(guī)心理護理流程化嚴(yán)重，多行口頭心理疏導(dǎo)，較少關(guān)注患者家庭角色及護理效果改善情況[9]。而互動達標(biāo)心理護理可經(jīng)雙方互動，實現(xiàn)對患者心理疏導(dǎo)，應(yīng)用優(yōu)勢如下。第一，對焦慮患者實施運動護理可增進雙方感情，經(jīng)有氧運動加速代謝，消減心理壓力[10]。第二，對抑郁患者實施呼吸調(diào)節(jié)法、心理暗示法及音樂療法互動可維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮，促進機體分泌激素、酶類及酰膽堿類，提升血液流量及神經(jīng)細(xì)胞活性，提升機體免疫力[11]。輔助剪紙、看報等活動可提升患者關(guān)注度，減緩神經(jīng)疲勞，放松肌肉，舒緩緊繃心態(tài)。第三，家庭游戲互動可拉近患者與家屬距離，創(chuàng)建家庭和諧氛圍，恢復(fù)患者家庭角色[12]?！皵?shù)數(shù)字”游戲及唱歌可鍛煉患者腹式呼吸，加速術(shù)后腸胃功能恢復(fù)。后經(jīng)評價判斷是否需調(diào)整護理方案，重新開展護理工作，充分符合“互動達標(biāo)”理念，有效保證心理護理落實效果。本研究結(jié)果表明，護理后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，家庭關(guān)懷指數(shù)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；舆_標(biāo)心理護理模式需要護理人員具備高素質(zhì)、高溝通技能。因此，日后科內(nèi)需加強護理人員的培養(yǎng)，為推動互動達標(biāo)心理護理模式做鋪墊。

綜上所述，互動達標(biāo)心理護理可降低腰椎間盤突出癥患者焦慮及抑郁等不良情緒，提升患者家庭關(guān)懷指數(shù)。

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（收稿日期：2019-04-09） （本文編輯：李盈）