張杰 稅毅冬 代來 劉健佳

【摘要】目的：分析骨科傷口護理中應用護理干預的效果。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院54例骨外傷患者，隨機雙盲法分組，各27例，2組患者均實施基礎護理，實驗組患者增加護理干預。結果：與對照組患者各項臨床數(shù)據(jù)進行比較，實驗組患者傷口愈合情況、滿意度均獲得了顯著改善，P<0.05。結論：骨科傷口護理中應用護理干預，效果顯著，可促進患者傷口愈合，可提升患者滿意度。

【關鍵詞】骨科;傷口護理;護理干預

骨科傷口類型具有復雜性，包括骨折修復傷口、暴力性骨折傷口、復發(fā)性創(chuàng)傷等，傷口在短期內難愈，因此，臨床特點是傷口愈合慢、恢復期長、易感染，為了有效促進骨折患者傷口愈合緩慢及避免患者傷口感染，臨床上對完善基礎護理措施進行了探討及研究。本組研究課題是分析54例骨科傷口護理中應用護理干預的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1資料

由我院診斷、治療的骨外傷患者中隨機選取54例，選自2017年8月至2018年7月，知情同意，采用隨機雙盲法均分患者，27例實驗組患者年齡28歲至78歲，中位年齡52.1歲，男女比例15：12;27例對照組患者年齡27歲至77歲，中位年齡52.0歲，男女比例14：13。將2組患者入組數(shù)據(jù)進行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均實施基礎護理：護士需常規(guī)消毒處理患者傷口，為患者提供藥物指導，告知患者遵醫(yī)囑重要性，為患者提供一般心理護理等護理措施。

實驗組患者增加護理干預：

（1）環(huán)境干預。護士需保證患者所處病室環(huán)境安靜、通風，嚴格執(zhí)行無菌消毒流程，有效避免患者發(fā)生醫(yī)源性感染。

（2）心理干預。對于骨外傷患者來說，行動不便，常因疼痛問題影響患者情緒，患者可出現(xiàn)煩躁及郁悶等情緒，護士需及時溝通患者，有效消除患者不良情緒，積極提升患者護理依從性。

（3）疼痛干預。護士需遵醫(yī)囑為患者實施藥物治療，指導患者適度進行功能鍛煉，有效避免患者因疼痛而減少活動量等情況出現(xiàn)，促進患者傷口愈合。

（4）個體干預。對于患者來說，存在骨關節(jié)移位及骨折等情況，治療前，護士需全面了解患者個體差異，對患者身體情況進行準確評估。

（5）傷口干預。對于骨外傷患者來說，多數(shù)伴隨嚴重肌肉組織損傷，因此，護士在換藥、包扎傷口時，需嚴格執(zhí)行無菌操作流程，避免感染發(fā)生。

（6）壓瘡干預。若患者身體機能穩(wěn)定，每隔2～3h，為患者進行1次翻身協(xié)助，為患者實施推拿按摩處理，促進患者局部血液循環(huán)，定時為患者擦拭，確保臥床患者皮膚干燥清潔，可將透氣墊放置于患者疼痛部位，有效預防患者發(fā)生壓瘡。

（7）靜脈干預。護士需將輸液位置進行時常更換，避免形成靜脈炎，將患者患肢適當抬高，確保患者血液流通。

（8）飲食干預。護士需叮囑患者禁止飲酒，禁食辛辣刺激性食物，多進食西紅柿、菠菜及魚肉等食物，促進患者傷口恢復吲。

（9）出院干預。護士需叮囑患者定期返院復查，告知患者及時換藥必要性，叮囑患者避免傷口沾水，為患者提供功能恢復鍛煉指導嗎，叮囑患者出院后堅持鍛煉。

1.3效果分析

甲級愈合：傷口疤痕不存在紅腫熱痛情況，傷口周圍組織未出現(xiàn)萎縮情況，疤痕未擴大，不會影響患者機體功能，不會限制患者日?；顒?乙級愈合：傷口疤痕不存在紅腫熱痛情況，傷口周圍組織未出現(xiàn)萎縮情況，疤痕存在突出皮膚平面或者隆起特點;丙級愈合：疤痕存在皮屑及瘙癢，傷口周圍存在輕微粘連情況，未發(fā)生感染;丁級愈合：與以上描述不符。愈合率=100.00%一丁級愈合率。

采用調查問卷對滿意度進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學辦法

本組研究根據(jù)SPSSl9.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行）（2檢驗，若P<0.05，提示統(tǒng)計學意義存在。

2結果

臨床實驗得出，實驗組患者與對照組患者各項臨床數(shù)據(jù)進行比較，傷口愈合情況、滿意度均獲得了顯著改善，P<0.05。如表1所示。

3討論

交通發(fā)展導致意外事故發(fā)生率逐年增加，骨外傷患者越來越多。分析得出，骨骼外層存在豐富血管及肌肉組織，若發(fā)生骨外傷，傷口難以處理，治療期間，并發(fā)癥諸多，可對患者機體功能造成嚴重影響。對于骨科患者傷口來說，受傷部位不同，程度不同，臨床特點則不同，因此，臨床需為患者提供對癥治療及有效護理，目的是促進患者傷口愈合恢復。

分析得出，在骨科傷口護理中采用基礎護理，效果不理想，無法有效滿足患者實際護理需要，因此臨床提出了護理干預，效果獲得了顯著提升。護理干預是臨床上新型護理措施，核心是患者，具有綜合性、規(guī)范性及科學性，由于患者接受手術復位或者手法復位，不良情緒嚴重，心理壓力增加，從而導致患者治療依從性不高，因此，護士需為患者采取積極護理干預，促使患者樹立樂觀心態(tài)及積極面對疾病，促使患者治療順利開展，促進患者傷口愈合。

另外，由于骨科患者手術種類諸多，圍手術期中，需加強患者護理干預。手術室作為治療患者的重要場所，需重點預防手術傷口感染，了解患者發(fā)生傷口感染的相關因素，對患者具體傷口感染情況進行總結分析，制定對應預防措施，盡量避免患者發(fā)生傷口感染。術前，做好患者皮膚干預，對患者身體情況進行全面評估，嚴格監(jiān)測患者基礎疾病，對手術適應癥進行嚴格掌握，確?；颊邔κ中g過程耐受，做好患者手術部位皮膚準備工作，利用脫毛膏處理毛發(fā)影響手術部位，促使傷口感染率降低。術中，檢查患者手術部位皮膚，糾正患者毛發(fā)去除不良情況，縮短手術時間，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。術后，規(guī)范使用預防性抗生素，做好患者心理安慰工作，嚴格掌握用藥時間，為患者提供手術室空氣質量及手術器械管理及干預，保障患者所處環(huán)境干凈衛(wèi)生、安靜舒適，避免患者發(fā)生壓瘡，確?；颊唧w位正確，避免假體脫位。出院后，對患者進行定期復查，對患者康復情況進行充分了解，為患者提供康復指導，告知患者需注意的事項，促進患者傷口盡快愈合。

本組研究實驗結果：實驗組患者傷口愈合情況、滿意度均獲得了顯著改善。結果證實，骨科傷口護理中應用護理干預存在可行性。

綜上，骨科傷口護理中應用護理干預的效果顯著，可促進患者傷口愈合并提升患者滿意度，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，可對護理干預進行完善及優(yōu)化，可實施大樣本實驗，促使本組研究指導意義增加。