趙美麗

【摘要】目的：探討分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效。方法：從我院2017年4月一2018年4月收治的冠心病室性心律失常患者中隨機(jī)選取80例進(jìn)行研究，并根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者給予胺碘酮治療，治療組患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療，兩組均治療4周后評(píng)定療效，并采用超聲心動(dòng)圖測定兩組患者心室重構(gòu)。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），治療組左心房內(nèi)徑（LA）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)本組冠心病室性心律失?；颊邔?shí)施穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療效果顯著，且對(duì)改善患者心功能也具有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒;胺碘酮;冠心病室性心律失常;療效

冠心病為臨床多發(fā)疾病，比較容易引起患者出現(xiàn)室性心律失常，若患者心律失常嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致心源性猝死，威脅生命。因此，患者接受及時(shí)、有效的治療是十分重要的。胺碘酮為臨床治療此類疾病的一線藥物，可直接作用于鈉通道、鉀通道、鈣通道，發(fā)揮明確的阻滯作用，同時(shí)還可對(duì)a受體和β受體發(fā)揮確切的阻滯作用。穩(wěn)心顆粒為保留多種中藥材有效成分經(jīng)現(xiàn)代工藝研制而成的無刺激性純中藥制劑，可益氣養(yǎng)陰、安神養(yǎng)血，改善患者的心悸不寧、胸悶氣短等癥狀。本研究聯(lián)合穩(wěn)心顆粒與胺碘酮治療冠心病室性心律失?；颊撸熜Т_切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本組80例冠心病室性心律失?；颊呔?017年4月-2018年4月收治入院，同時(shí)經(jīng)心臟超聲、心電圖等影像學(xué)檢查確診，患者知情且同意參與本次研究。排除低血壓患者，竇性心動(dòng)過緩患者，病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，急性心肌梗死患者;電解質(zhì)紊亂患者。并將本組患者根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各40例，其中對(duì)照組男21例，女19例，年齡40-75歲，平均年齡（62.32±5.49）歲，病程4個(gè)月10年，平均病程（4.12±1.02）年。治療組男22例，女18例，年齡41-74歲，平均年齡（62.37±5.45）歲，病程5個(gè)月～10年，平均病程（4.14±0.98）年。對(duì)比2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2萬法

對(duì)照組給予胺碘酮（規(guī)格：0.2g，生產(chǎn)廠家上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字H31021872）治療，口服，第1周：0.2g/次，3次/d，第2周：0.2g/次，2次，d，第3周：0.2g/次，1次，d，第4周：0.2g/次，1次，d.

治療組給予穩(wěn)心顆粒（規(guī)格：5g，生產(chǎn)廠家：山東步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字Z10950026）聯(lián)合胺碘酮治療，9g/次，3次，d，

2組均持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

①療效比較。顯效：心悸、胸悶等臨床癥狀基本消失，心律基本正常，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示基本正常;有效：心悸、胸悶等臨床癥狀大部分消失，心律失常次數(shù)明顯減少，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示趨于好轉(zhuǎn);無效：心悸、胸悶等臨床癥狀并沒有減輕，與治療前比較無明顯變化，存在明顯心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果同治療前無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化，

②心功能指標(biāo)比較：密切觀察記錄2組患者左心房內(nèi)徑（Left atrium）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

治療組治療的總有效率明顯較對(duì)照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2心功能指標(biāo)比較

治療組LA與LVESV明顯低于對(duì)照組（P<0.05），治療組LVEDV與LVEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

冠心病心律失常主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，引發(fā)局部微循環(huán)障礙所致，患者伴有明顯胸悶、心慌、氣短等癥狀。

胺碘酮屬于臨床最為常用的廣譜抗心律失常藥物，此藥物主要通過直接作用鉀離子通道、鈉離子通道，發(fā)揮一定的阻滯作用，對(duì)a受體和B受體也有確切的阻滯作用，能夠促使心肌有效不應(yīng)期得以明顯延長，加上動(dòng)作電位時(shí)間的有效延長，導(dǎo)致復(fù)極減速，進(jìn)程非常緩慢促使折返機(jī)制消除，此外能夠顯著影響房室結(jié)及旁路，相對(duì)延長其有效不應(yīng)期，促使前向傳導(dǎo)功能的受到阻礙，逆向傳導(dǎo)也明顯延緩，實(shí)現(xiàn)病情的控制。此外胺碘酮能對(duì)冠狀動(dòng)脈發(fā)揮直接擴(kuò)張作用，周圍血管在此藥物作用下，也出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，心肌血液供應(yīng)量逐步增加。并且此藥物不會(huì)大幅降低心肌收縮力。

穩(wěn)心顆粒為融合多種中藥材有效成分經(jīng)現(xiàn)代工藝研制而成一種純中藥制劑。此藥物主要包括黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等五味中藥，具有益氣復(fù)脈、養(yǎng)血益陰、安神定悸之功效。其中黨參中有效成分對(duì)機(jī)體血小板聚集能夠發(fā)揮明顯抑制作用，顯著改善心肌收縮力;黃精不僅能夠發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化的作用，在一定程度上還可降脂、降壓，增加血流供應(yīng)三七可強(qiáng)心安神，能夠擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而有效改善微循環(huán);甘松對(duì)快鈉通道及慢鈣通道發(fā)揮強(qiáng)大的阻滯作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療的總有效率明顯較對(duì)照組高，說明聯(lián)合穩(wěn)心顆粒與胺碘酮治療可明顯提高冠心病室性心律失?；颊咧委熆傆行?。治療組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，說明聯(lián)合穩(wěn)心顆粒與胺碘酮治療可明顯促進(jìn)冠心病室性心律失?；颊咝墓δ芨黜?xiàng)指標(biāo)的轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療療效確切，能夠促進(jìn)冠心病室性心律失常的轉(zhuǎn)歸，改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)。