高建宇

【摘要】正直寒冬，流感季節(jié)甲流肆虐。流感是可以威脅人類生命健康的急性呼吸道傳染病，它的發(fā)病率高，很容易造成暴發(fā)或流行，甚至可引起全球范圍的大流行。本文主要在流感類型、流感的病原學檢測方法、流感的危害、流感的易感人群、流感類型里面甲流的介紹、對癥藥物以及如何更好的預防流感等各方面結(jié)合在本院工作所見進行淺談。

【關鍵詞】流感;甲流;流感危害;預防措施;正確治療

2019年2月10日一則“為貝貝小朋友讓開生命通道”的消息牽動著大家的心，作為一名檢驗醫(yī)務工作者，深有感觸。流感的高發(fā)季節(jié)是每年的11月到次年的2月，現(xiàn)在正是流感肆虐的時候，每個人都需加以防范。我在醫(yī)院工作20多年，每年這個季節(jié)，我院相關科室人滿為患，尤其我們檢驗科，流感活動水平呈上升趨勢。

1流感類型

今年檢測到的流感病毒主要類型是甲型H1N1，其次為甲（H3N2）亞型，少量為乙型（Vict0ria）和乙（Yamagata）。流感傳染性具有“變異”特性，不斷產(chǎn)生新的亞型，對于發(fā)熱≥38°C，伴咳嗽或咽痛之一均為流感樣病例，所有流感樣病例檢測哨點醫(yī)院和流感檢測網(wǎng)絡實驗室均開展此項檢測。

2流感病原學檢測方法

（1）病毒核酸檢測。病毒核酸檢測是以RT-PCR法檢測呼吸道標本中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，還能區(qū)分病毒類型和亞型。

（2）病毒抗原檢查（快速診斷試劑檢測）采用膠體金和免疫熒光法。敏感性低于核酸檢測。

（3）血清學檢測。動態(tài)檢測的IgG抗體水平恢復期比急性期有4倍或4倍以上升高有回顧性診斷意義。

（4）病毒分離培養(yǎng)，從呼吸道中分離出流感病毒。

我院檢測流感用的是;膠體金法，用于定性檢測人體鼻腔抽取液、鼻腔試子、咽喉試子樣本中的甲乙型流感病毒（Flu）抗原。（國械注準20173401598）完善了從臨床到疾控的流感檢測與臨床防治產(chǎn)品體系，是為“一帶一路”國際高峰論壇提供的疾病防治試劑和檢查方法。

3流感的危害

流行性感冒病毒，簡稱流感病毒，是引起流行性感冒的病原體，流行性感冒是由甲、乙、丙三型流感病毒分別引起的急性呼吸道傳染病，它傳染性強、傳播快、潛伏期短、發(fā)病率高。甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，能引起世界性流感大流行，可在動物中廣泛分布，也能在動物中引起流感流行和造成大量動物死亡。乙型流感病毒常引起局部爆發(fā)，不引起世界性流感大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出現(xiàn)，一般不引起流行。因此，甲型和乙型流感檢測有相對的臨床意義。

流感大流行曾給人類健康和社會經(jīng)濟帶來沉重的打擊和災難，人類歷史記載中發(fā)生過十幾次流感大流行，百年內(nèi)有證據(jù)的大流行出現(xiàn)過5次（WH0定義了4次）累計數(shù)億人感染和數(shù)千萬人死亡。5次流感都涉及我國的多個地區(qū)，3次被認為是從我國開始爆發(fā)的。通過回顧歷史，百年大流行在我國造成的影響。

由表1可看出流感多么可怕，要對今后流感大流行可能帶來的風險加以警示。

4流感易感人群

這是我院流感檢驗的部分結(jié)果，如表2所示。

由表2可看出今年流感主要是甲流，甲流病毒對人群普遍易感，尤其12歲以下兒童和60歲以上老人，陽性其中還有妊娠婦女，各年齡組中有慢性病和免疫力低下的成為重癥病例和高危人群。

我院是二級醫(yī)院，但以婦產(chǎn)為主，懷孕時孕婦的免疫力會下降，孕婦如果感染甲流容易發(fā)展為肺炎，并有危險，流產(chǎn)、早產(chǎn)率可高達30%-50%。一旦孕婦感染甲流有積極的心態(tài)來對待病情，盡早去醫(yī)院配合醫(yī)生治療，正像我院準產(chǎn)婦李某，感染甲流后，主動按醫(yī)生的醫(yī)囑住院，經(jīng)過7天隔離加正確的藥物治療。檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰后回復正常，很快就出院了，恢復了健康。

5甲流癥狀

甲流是由甲流病毒引起的，是一種呼吸道傳染病，體征咽部充血和扁桃體腫大，表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛，鼻塞，咳嗽，流涕，頭疼，乏力，全身酸痛。還有的嘔吐。腹瀉等。應對患者和密切接觸者隔離。因為密切接觸者是傳染源，在潛伏期沒有癥狀，潛伏期3-7天，

6對癥藥物

今年監(jiān)測到的甲型H1N1毒株，對神經(jīng)氨酸酶抑制劑NAI敏感，用它來進行抗病毒治療會有效。臨床推薦的藥物是：奧司他韋，扎那米韋和帕拉米韋。通過和臨床大夫溝通得知兒童首選口服奧司他韋，扎那米韋通過吸入對沒有慢性病的7歲以上病人可替代藥物，但，不建議用于合并感染和重癥者，帕拉米韋可以用于嬰幼兒和成人，但必須觀察不良反應。

尤其是北京市，年前一直無降雪，前兩天終于下了一場雪，溫度驟然下降，是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，年前好多幼兒園和小學都提前放假，馬上是開學時間了，兒童、青少年更要及時做好防范當前我市主要流行的是甲型H1N1流感病毒，并發(fā)癥等呼吸道系統(tǒng)疾病，如肺炎并發(fā)癥，還有會引起神級系統(tǒng)損傷，由于兒童的抵抗力較弱，嚴重的甚至危及生命安全。所以必須以預防為主。

7預防

在流感季節(jié)我認為最主要的是預防;

（1）雖然天氣冷，還是要每天開窗通風，避免去人多的場所。

（2）多運動，提高自身免疫力，來提高對外界氣候變化的適應能力。

（3）勤洗手，不應用手接觸口，眼，鼻子。在咳嗽和噴嚏時掩鼻，避免飛沫傳染。

（4）多喝水，少喝飲料，應注意氣候變化穿衣要適當，做好防寒和保暖，減少感冒發(fā)生，如出現(xiàn)流感樣癥狀，應去醫(yī)院檢查治療。

（5）注射疫苗，這是當前最經(jīng)濟和有效的方法。

以上說了這些，聽起來很嚴重，但不必還怕，大部分流感病人可以自愈的，只要在生活中保護好自己和家人，按照預防方法去做，可以安全地度過流感季節(jié)，但如發(fā)現(xiàn)流感樣病例還是要及早去醫(yī)院治療的，愿每個人遠離疾病，健康每一天。