羅志華
在政協(xié)四川省十二屆二次會(huì)議上,四川省政協(xié)委員、成都市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)徐俊波提交提案,建議將健康體檢納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
近年來,將體檢納入醫(yī)保的呼聲一直較高。作為一項(xiàng)普惠式社會(huì)福利,公眾也對(duì)此普遍持歡迎態(tài)度,而且目前,“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略,從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,預(yù)防為主,關(guān)注生命全周期、健康全過程,已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。在此背景下,體檢的重要性得到凸顯,將體檢納入醫(yī)保,在很多人看來,符合衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展方向。
“上醫(yī)治未病、中醫(yī)治欲病、下醫(yī)治已病?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》上的這句話,道出了預(yù)防和體檢的重要性。曾有統(tǒng)計(jì)顯示,在預(yù)防上投入1元錢,能節(jié)省醫(yī)療花費(fèi)8元錢。所以,與其讓小病拖成重病,不如將關(guān)口前移,通過體檢來發(fā)現(xiàn)疾病萌芽,不僅對(duì)患者健康有利,而且也一定程度上為患者減輕了日后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
但也有不少人對(duì)此持謹(jǐn)慎甚至擔(dān)心的態(tài)度,理由是醫(yī)保基金是為了?;?,是為病人提供最基本的看病保障,但體檢對(duì)象是健康人,體檢項(xiàng)目也并非必不可少的基本醫(yī)療項(xiàng)目,將體檢納入醫(yī)保,無論保障范圍還是保障對(duì)象,都超出?;镜姆懂牐瑫?huì)給醫(yī)?;饚砗艽髩毫?,醫(yī)保基金是否有能力為體檢埋單,令人擔(dān)憂。
更大的隱患在于,當(dāng)前我國(guó)體檢行業(yè)尚處于起步階段,還存在不少亂象,行業(yè)規(guī)則尚不明確,監(jiān)管也還存在漏洞。在此背景下,若將體檢納入醫(yī)保,可能會(huì)面臨通過體檢來套保、騙保的巨大風(fēng)險(xiǎn),還可能出現(xiàn)過度檢查、誘導(dǎo)性檢查。在當(dāng)前體檢自費(fèi)的情況下,尚且存在諸多問題,一旦納入醫(yī)保,體檢不花自己的錢,醫(yī)?;馂E用更難避免。
我個(gè)人認(rèn)為,“體檢入醫(yī)?!笔强尚兄撸疤崾切柘染邆溆欣谶@項(xiàng)政策實(shí)施的條件。其中最關(guān)鍵的,是治理好目前體檢行業(yè)存在的亂象,比如前不久曝光的“護(hù)士假冒醫(yī)生,抽血不做檢查直接就倒掉”、以及推銷捆綁體檢項(xiàng)目、漏診、錯(cuò)診等現(xiàn)象。惟如此,體檢納入醫(yī)保后,醫(yī)保基金才能有基本的安全保障。
在此之前,體檢入醫(yī)保也不是沒有操作空間,醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢完全可以用于購(gòu)買體檢服務(wù)。這部分錢大量閑置,且由于是在個(gè)人賬戶中,無法拿來共濟(jì),其使用情況對(duì)醫(yī)?;饦?gòu)成的安全風(fēng)險(xiǎn)很小,因而將其用于購(gòu)買體檢服務(wù),可以作為現(xiàn)有條件下“體檢入醫(yī)保”的第一步。