陳飛

去中心化數(shù)據(jù)庫(kù)承諾要讓醫(yī)療記錄發(fā)生革命性變化，但這要等到醫(yī)療保健行業(yè)接受這個(gè)想法并將其應(yīng)用于工作之中。

在波士頓市就有26種不同的電子病歷系統(tǒng)在用，所有系統(tǒng)都有自己表達(dá)和共享數(shù)據(jù)的語(yǔ)言。重要信息往往分散在多個(gè)設(shè)備中，需要的時(shí)候，訪問(wèn)卻不方便。這類(lèi)事情每天都在發(fā)生，代價(jià)高昂乃至有人因此送命?！皡^(qū)塊鏈似乎是為此量身定做的”，波士頓Beth Israel女執(zhí)事、醫(yī)療中心的首席信息官J0hnHalamka說(shuō)。

在醫(yī)生給病人看病或?qū)懥艘粋€(gè)新處方的時(shí)候，病人如果同意，就將其引用或“指針”添加到去中心化的數(shù)字賬本上去。去中心化的數(shù)字賬本和比特幣的底層技術(shù)相似，但在這里不是實(shí)現(xiàn)支付手段。在這里區(qū)塊鏈將重要的醫(yī)療信息記錄在不可更改的數(shù)據(jù)庫(kù)里，這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)由計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來(lái)維護(hù)，可以被所有運(yùn)行這個(gè)軟件的計(jì)算機(jī)所訪問(wèn)。醫(yī)生在區(qū)塊鏈上記錄的每個(gè)指針是病人病例的一部分，無(wú)論醫(yī)生使用何種軟件，看病的醫(yī)生可以使用這些信息而不必?fù)?dān)心兼容問(wèn)題，Halamka說(shuō)。

技術(shù)專家和醫(yī)療保健全球?qū)I(yè)人士將區(qū)塊鏈技術(shù)看為一種簡(jiǎn)化的、安全的病歷共享方式，它可以保護(hù)敏感數(shù)據(jù)免受黑客攻擊，并讓患者對(duì)自己的信息有更多的控制。只有新的技術(shù)基礎(chǔ)一一定制的保健區(qū)塊鏈建立起來(lái)，全行業(yè)病例革命才會(huì)到來(lái)。

Gem是一家?guī)椭髽I(yè)采用區(qū)塊鏈技術(shù)的初創(chuàng)公司，在客戶經(jīng)理EmilyVaughn看來(lái)一切只是剛剛開(kāi)始。她說(shuō)：“我們希望在協(xié)議中加入一些具體規(guī)則，使之更好地應(yīng)用于醫(yī)療保健。”例如，系統(tǒng)必須能夠滿足患者和醫(yī)療提供者之間復(fù)雜的健康信息交換的需要，以及各醫(yī)療服務(wù)提供者之間、以及提供者和付款人之間信息交換的需要，同時(shí)阻止惡意攻擊并遵守隱私規(guī)則。

最好的辦法還遠(yuǎn)未確定，但Halamka和麻省理工學(xué)院媒體實(shí)驗(yàn)室的研究人員已經(jīng)開(kāi)發(fā)了一個(gè)原型系統(tǒng)，稱為MedRec（PDF），其采用一種以太坊為基礎(chǔ)的私有區(qū)塊鏈。這套系統(tǒng)可以控制誰(shuí)有權(quán)限查看和更改病人正在服用的藥物記錄。MedRec還解決了一個(gè)任何想在數(shù)字貨幣領(lǐng)域以外采用區(qū)塊鏈技術(shù)的人都面臨的問(wèn)題：礦工。比特幣和其他加密貨幣是靠礦工用計(jì)算機(jī)來(lái)驗(yàn)證數(shù)據(jù)的區(qū)塊鏈一一提供系統(tǒng)能夠運(yùn)轉(zhuǎn)的、至關(guān)重要的服務(wù)。作為回報(bào)，礦工得到了加密貨幣。

MedRec鼓勵(lì)“礦工”--醫(yī)學(xué)研究人員和醫(yī)護(hù)專業(yè)人員做這件事，獎(jiǎng)勵(lì)是他們可以訪問(wèn)匿名的病歷數(shù)據(jù)，將其用于流行病學(xué)研究（患者同意的條件下）。

挖礦這種方法是計(jì)算密集型的，做這項(xiàng)工作的計(jì)算機(jī)耗費(fèi)大量能源。媒體實(shí)驗(yàn)室的副主任及MedRec的創(chuàng)造者之一，Andrew Lippman說(shuō)，這個(gè)情況不是醫(yī)療應(yīng)用所必須的，MedRec后續(xù)版本可能會(huì)擺脫比特幣式的挖礦。比如，保健區(qū)塊鏈可以依靠醫(yī)院過(guò)剩的計(jì)算資源來(lái)驗(yàn)證信息。

無(wú)論采用何種方式，區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健行業(yè)的應(yīng)用取決于醫(yī)院、診所和其他組織是否愿意參與創(chuàng)建所需的基礎(chǔ)設(shè)施。目前的工作是原型化和概念測(cè)試，Vaughn說(shuō)。例如，醫(yī)療區(qū)塊鏈需要一種方法來(lái)給任何地方需要病患身份信息的人提供安全可靠的信息。

為此，Gem正在與客戶構(gòu)建普遍適用、基于區(qū)塊鏈的病人標(biāo)識(shí)符，它可以將醫(yī)院病歷和從其他來(lái)源的數(shù)據(jù)，比如員工保健計(jì)劃中和可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備中得到的數(shù)據(jù)聚合在一起。這恰好整合了當(dāng)前碎片化的數(shù)字系統(tǒng)。

大型制藥集團(tuán)輝瑞和基因技術(shù)公司的市值加起來(lái)超過(guò)3000億美元，它們最近公布了mediledger區(qū)塊鏈平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)是由摩根大通推動(dòng)的以太坊為基礎(chǔ)、聚焦企業(yè)的平臺(tái)，它能夠杜絕醫(yī)療供應(yīng)鏈上的假冒偽劣商品。

mediledger項(xiàng)目預(yù)計(jì)在未來(lái)幾個(gè)月內(nèi)，通過(guò)模擬基因技術(shù)公司和輝瑞的市場(chǎng)供應(yīng)鏈條件來(lái)進(jìn)行各種測(cè)試。重要的是找到能夠處理大量數(shù)據(jù)的系統(tǒng)以滿足兩家制藥巨頭的需求。它們的供應(yīng)鏈規(guī)模相當(dāng)大，要求系統(tǒng)必須能夠始終如一地處理數(shù)百萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)。

基于ethnews的報(bào)告，2017年7月區(qū)塊鏈初創(chuàng)公司Chronicled與供應(yīng)鏈咨詢公司linklab合作，完成了區(qū)塊鏈醫(yī)療供應(yīng)鏈系統(tǒng)的測(cè)試?，F(xiàn)在，輝瑞正在準(zhǔn)備將mediledger項(xiàng)目平臺(tái)的開(kāi)發(fā)主導(dǎo)權(quán)轉(zhuǎn)給LinkLab和Chronicled。

Chronicled的首席執(zhí)行官Ryan 0n-將MediLedger描述為可以讓企業(yè)間達(dá)成共識(shí)的區(qū)塊鏈，每家企業(yè)都控制一個(gè)不可改變的、透明的、和數(shù)據(jù)無(wú)處不在的系統(tǒng)節(jié)點(diǎn)。oπ說(shuō)：“制藥行業(yè)是由大型的保守公司組成，需要有足夠的信心才可能建立這樣一個(gè)網(wǎng)絡(luò)?！?/p>

oar認(rèn)為，過(guò)時(shí)的中心化的數(shù)據(jù)處理方法因?yàn)楹苋菀资艿桨踩┒吹挠绊?，?dǎo)致重要的、有價(jià)值的數(shù)據(jù)丟失。

借助Chr0nicled和The LinkLab開(kāi)發(fā)的基于以太坊的系統(tǒng)，由于使用了加密時(shí)間戳，藥品生產(chǎn)企業(yè)可以在有缺陷的藥丸進(jìn)入供應(yīng)鏈之前就把它們識(shí)別出來(lái)。

基因技術(shù)公司關(guān)注的焦點(diǎn)是安全一一保健管理和運(yùn)營(yíng)副總裁MarcWatr0us這樣說(shuō)道：

“確保接受我們藥品的人的安全對(duì)我們至關(guān)重要。我們期待這個(gè)方案在整個(gè)供應(yīng)鏈中、在保護(hù)我們藥品方面中能有更大幫助?！惫と巳?qǐng)?bào)：