陳艷霞

【摘 要】目的：探究護(hù)理管理模式在預(yù)防住院老年病人跌倒中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年1月～2017年1月我科收治的老年住院患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，比較兩組患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后預(yù)計(jì)發(fā)生跌倒的低風(fēng)險(xiǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），且高風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理管理模式能有效降低老年患者住院期間發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理模式；住院；老年病人；跌倒

【中圖分類號(hào)】R263 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

隨著近年來(lái)住院患者發(fā)生跌倒的事件率不斷上升，如何防止住院患者墜床、跌倒也成為了護(hù)理工作中最重要的一項(xiàng)系統(tǒng)通工程，它不僅涉及到患者本人，還涉及到醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力與預(yù)防水平[1]。為建立有效的安全管理體系，我院對(duì)既往收治的80例老年住院患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，其中實(shí)施護(hù)理管理后觀察組患者的墜床、跌倒等不良事故的發(fā)生率明顯下降，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月我科收治的老年住院患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。所有患者年齡均在65歲以上，本次研究已告知患者及家屬，并簽署知情同意書；排除明顯肢體活動(dòng)異常患者、嚴(yán)重心肝腎功能異?；颊?、神經(jīng)異?；颊?、神經(jīng)功能障礙患者[2]。對(duì)照組男23例，女17例；年齡65-88歲，平均（70.5±4.8）歲；病程7～18年，平均（8.5±4.5）年。觀察組男25例，女15例；年齡66-85歲，平均（69.3±5.2）歲；病程6～16年，平均（8.3±4.7）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，包括口頭宣教、跌倒事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，具體措施如下：①成立護(hù)理管理模式小組：由院內(nèi)高年資護(hù)理人員和、低年資護(hù)士組成防跌倒小組，在科室內(nèi)形成護(hù)理部-防跌倒小組-科室聯(lián)絡(luò)三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)，由護(hù)理部將護(hù)理制度以及相應(yīng)的檢查措施進(jìn)行落實(shí)，定期對(duì)院內(nèi)發(fā)生跌倒事件的案例進(jìn)行分析，并在科室內(nèi)開展討論會(huì)議，根據(jù)不同的情況為患者制定相應(yīng)的防護(hù)措施。②健康教育：患者在院期間要對(duì)其和家屬進(jìn)行健康教育，并發(fā)放相關(guān)的宣傳資料，向患者及家屬講述跌倒造成的危害性，提高患者的自我防護(hù)，患者下地活動(dòng)時(shí)需要家屬或陪護(hù)人員陪同，并在床邊掛上醒目的防跌倒標(biāo)志，并叮囑家屬注意患者的身體狀況，提高家屬及患者的防跌倒意識(shí)。③提高護(hù)理人員培訓(xùn)能力：在護(hù)理過(guò)程中，為提高護(hù)理工作的開展，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的防跌倒知識(shí)，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防跌倒培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括跌倒發(fā)生狀況、防跌倒流程、護(hù)理應(yīng)急措施、防跌倒安全制度等，并將所有培訓(xùn)納入必修課程，并進(jìn)行考核，保證每個(gè)護(hù)理人員都能過(guò)關(guān)。④改善環(huán)境：病房設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)保持走廊通常，無(wú)障礙物，墻面設(shè)計(jì)扶手，方便患者的通行及攙扶，此外還要定期對(duì)地面進(jìn)行清潔，保持干燥、無(wú)障礙物，病房?jī)?nèi)的照明應(yīng)當(dāng)以柔和且充足為宜。⑤藥物干預(yù)：2型糖尿病患者由于需要口服及注射降糖藥，所以要注意患者藥物的劑量使用，防止出現(xiàn)低血糖引發(fā)跌倒；跌倒還與人體的肌肉衰退有關(guān)，所以還要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑和VitD，提高肌肉與骨骼的支撐能力。⑥其他干預(yù)措施：增加病房?jī)?nèi)的防跌倒設(shè)施，包括護(hù)欄、防跌倒手柄等，并為護(hù)理人員彈性排班，增加晨間、午間和晚間的護(hù)理人員。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Morse跌倒評(píng)估量表對(duì)兩組患者是否發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估[3]，包括多于一個(gè)疾病診斷、藥物治療、步行工具、精神狀態(tài)、跌倒史及步態(tài)6項(xiàng)指標(biāo)，總分125分，其中25分以下提示跌倒低風(fēng)險(xiǎn)；25～45分提示跌倒中風(fēng)險(xiǎn)；超過(guò)45分提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)；結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒風(fēng)險(xiǎn)比較

3 討論

老年患者不僅身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，引發(fā)患者的關(guān)節(jié)、肌肉等功能下降，再加上各種基礎(chǔ)疾病引發(fā)的心腦血管變化和視神經(jīng)異常，對(duì)患者的平衡能力也造成了影響。老年患者在住院期間，發(fā)生跌倒的因素是多種多樣的，包括環(huán)境因素、人為因素和患者自身因素等，從發(fā)生跌倒的地點(diǎn)分析，多數(shù)跌倒發(fā)生在衛(wèi)生間和病房?jī)?nèi)，主要是因衛(wèi)生間內(nèi)的安全設(shè)施不全、病房地面濕滑、物品擺放不合理等。從跌倒的時(shí)間分析得出，多數(shù)跌倒發(fā)生在晨午晚間，由于晨午晚間值班護(hù)理人員較少，再加上工作內(nèi)容加多，所以無(wú)法顧及患者所有的要求。有研究指出，多元化的護(hù)理干預(yù)和個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能有效減少跌倒事件的發(fā)生率[4]。護(hù)理管理是一種針對(duì)性的護(hù)理模式，能有效降低住院患者發(fā)生跌倒和墜床的事故幾率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后預(yù)計(jì)發(fā)生跌倒的低風(fēng)險(xiǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），且高風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以通過(guò)護(hù)理管理模式能有效提高患者及家屬甚至醫(yī)護(hù)人員的事件發(fā)生預(yù)見性，在跌倒發(fā)生前就排除危險(xiǎn)因素。綜上所述，老年住院患者采用護(hù)理管理模式能有效降低患者住院期間發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的自我防護(hù)能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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