俞濤

【摘 要】目的：分析中藥炮制和用法對藥物作用的影響。方法：選擇2017年3月—2018年3月于我院就診的進(jìn)行中藥治療的患者，共60例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。對照組給予常規(guī)中藥治療，觀察組采用經(jīng)炮制的中藥治療，對比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果：觀察組取得了較高的總有效率，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中藥治療過程中，采用不同方法進(jìn)行炮制后，有助于促進(jìn)藥物療效的顯著提高，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制；用法；藥物作用；影響分析

【中圖分類號(hào)】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)療方式，中藥是其最主要的物質(zhì)基礎(chǔ)，可以為取得理想的治療效果提供充足的保障。根據(jù)君臣佐使組方可以對不同中藥進(jìn)行劃分，一般情況下為滿足方劑中的治療需要，為取得理想的治療效果需要對中藥進(jìn)行炮制[1]。現(xiàn)選取60例采用中藥治療的患者為分析對象，就如何增強(qiáng)治療效果而進(jìn)行詳細(xì)的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017.03-2018.03年期間在我院進(jìn)行中藥治療的60例患者進(jìn)行研究，男38例、女22例。將其隨機(jī)分為兩組，年齡在12到72歲之間，平均年齡（50.36±3.21）歲；排除精神障礙患者、肝腎功能障礙患者。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組治療時(shí)采用常規(guī)中藥，觀察組采用炮制的中藥，詳情如下：

第一，藥材凈制：取出藥材中的全部非藥用部位，如巴戟天，其中包含十分強(qiáng)韌的木心，在去阿布扎比藥材中大約占一半，所含有的化學(xué)成分含量比巴戟天明顯較低，為此在凈制藥材時(shí)需要去除；然而，也有一些中藥可以全部作為藥物使用，且因部位的不同所具有的功效具有顯著差異，如馬兜鈴全草全部可以入藥， 從其地上部分可以取天仙藤，具備活血止痛、理氣、祛濕的效果，根部是具有解毒消腫和行氣止痛的青木香；紫蘇具有解毒散寒的效果，行氣寬中等，其葉長于發(fā)表散寒，可以化解魚蟹之毒，梗長于理氣寬中、安胎，同時(shí)紫蘇子能夠降氣化痰、止咳平喘、潤腸通便。為此，需要根據(jù)不同藥效對紫蘇這類藥物分開，確保全部藥材都能夠得到充分的利用[2]。第二，藥材切制：應(yīng)該將藥材切成飲片狀，大小盡量保持一致，長度、厚度、力度需要嚴(yán)格控制，不能相差過大，從而可以有效防止在煎煮過程中造成較大的成分融出率。第三，加熱炮制：加熱炮制的常見方法為炒制、煅制。通過加輔料炒或清炒的方式有助于促進(jìn)藥物本身作用的增強(qiáng)，有助于藥性的緩和或改變，進(jìn)而能夠促進(jìn)毒性的降低或刺激作用的顯著減少。如斑蝥素是斑蝥中的有毒物質(zhì)，會(huì)強(qiáng)烈的刺激皮膚和黏膜，口服會(huì)產(chǎn)生更大的毒性，過大的劑量甚至?xí)?dǎo)致死亡，但是在84攝氏度的溫度條件下這種毒素會(huì)開始升華，為此通過清炒能夠升華藥物中的有毒成分，最大限度的確保用藥的安全性。第四，輔料制：通過不同的輔料對中藥進(jìn)行炮制后，有助于自身治療效果的顯著提高或毒性的顯著降低，或者還會(huì)對藥物本身的理化性質(zhì)產(chǎn)生重要影響。如針對苦寒性藥物，使用酒制進(jìn)行炮制有助于藥物本身藥性的改變，保證藥物能夠充分的達(dá)到辛熱行散，某些患者自身具備苦寒特性，以此有助于保護(hù)脾胃免受傷害，起到寒而不滯的效果，并且能夠促進(jìn)藥效顯著提升。如：黃柏與大黃，前者通過酒制后有助于自身苦寒之性的顯著降低，保護(hù)脾陽不會(huì)受到傷害；后者通過酒制后，會(huì)稍微緩解瀉下作用；兩種藥物借助酒制能夠進(jìn)行有效的升騰，通過引藥上行能夠清上焦之熱[3]。川芎與當(dāng)歸通過酒制后有助于促進(jìn)活血通絡(luò)效果的顯著增強(qiáng) ，柴胡多用醋炙法，在此基礎(chǔ)上引藥入肝有助促進(jìn)疏肝止痛效果的顯著增強(qiáng)；杜仲經(jīng)過鹽炙后，通過引藥下行可以直接到達(dá)下焦，在促進(jìn)補(bǔ)肝腎效果顯著增強(qiáng)的同時(shí)，能夠緩和藥材本身的辛燥特性，達(dá)到溫而不燥的效果；生厚樸具有辛辣峻烈的特性，能夠刺激咽喉，通常不會(huì)直接內(nèi)服，多進(jìn)行姜制，如此一來對咽喉的刺激性可以得到有效的消除，病情有助于促進(jìn)寬中和胃效果的顯著增強(qiáng)；竹茹通過姜制以后，有助于降逆止咳和祛痰止咳效果的顯著提高；生地經(jīng)過蒸制后可以轉(zhuǎn)化為熟地，進(jìn)而能夠極大的改變其功效與味性；木香通過煨制，能夠極大的增強(qiáng)實(shí)腸的止瀉效果。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷：顯效癥狀全部消失，相關(guān)身體指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍，不存在不良反應(yīng)；有效：癥狀和身體指標(biāo)改善明顯，不良反應(yīng)顯著減少；無效：上述指標(biāo)均沒有實(shí)現(xiàn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P< 0 .05 時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率高達(dá)93.33%，對照組僅為73.33%，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見下表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在臨床上的不良反應(yīng)主要有胃腸道、皮膚和神經(jīng)反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)1例，對照組7例，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

中藥作為開展中醫(yī)治療的基礎(chǔ)，保證了藥物的治療效果便可以最大限度的確?；颊叩寞熜]，按照疾病特點(diǎn)對不同中藥進(jìn)行炮制，可以提高療效。如白芥子，經(jīng)過炮制后能夠發(fā)揮耗氣、辛散的效果，作發(fā)泡用則常用生品。萊菔子經(jīng)過炒制后可以降其藥效，隨之也會(huì)改變藥物本身的功效，炒制后會(huì)緩和藥性 ，主要體現(xiàn)在降氣化痰，消食效果十分明顯，對于肺氣上逆的治療具有理想的效果。但是，值得一提的是在很多藥物的原材料中，如巴戟天和山茱萸等，本身所含有的非藥用部分有很多，如果處理不及時(shí)極易對藥物凈度造成嚴(yán)重影響，相應(yīng)的也會(huì)影響治療效果。為此，在采用中藥治療疾病時(shí)十分有必要對中藥進(jìn)行炮制，以此有助于促進(jìn)藥物療效的顯著提高，更好的聚攏藥性，同時(shí)部分藥物由于不同歸經(jīng)，也會(huì)向人體不同的臟腑中去進(jìn)行分散，從而不會(huì)集中藥物作用，更有甚者還會(huì)對其他臟腑產(chǎn)生極大的影響。為此，藥物炮制十分重要，除了有助于藥物藥性、歸經(jīng)的改變之外，還能夠致力于降低藥物中的副作用[5]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，相比較于對照組，觀察組的不良反應(yīng)少、且治療總有效率高，P<0.05。

綜上所述，中藥經(jīng)過炮制后再用于治療，能夠取得較為理想的治療效果，且安全性高，不良反應(yīng)，在臨床上具有很高的推廣價(jià)值。在臨床治療過程中，醫(yī)生需要按照患者治療目的度對中藥不同炮制品進(jìn)行選擇，保證用藥的合理性，致力于治療效果的提升和不良反應(yīng)的顯著減少。

參考文獻(xiàn)

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