解穎

摘 要：該文研究地主要目的在于有效地分析出中藥復(fù)方治療急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)臨床規(guī)律，通過(guò)臨床規(guī)律對(duì)中藥復(fù)方的質(zhì)量方法進(jìn)行指導(dǎo)性的臨床說(shuō)明。該文的主要研究方法為通過(guò)關(guān)鍵詞來(lái)對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行知網(wǎng)搜索，將涉及到重要復(fù)方治療方法的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)一的系統(tǒng)科學(xué)分析。通過(guò)詳細(xì)分析以及對(duì)比找出其中的共性問(wèn)題以及不同之處，對(duì)照相應(yīng)的中藥復(fù)方來(lái)對(duì)治療功效進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：中藥復(fù)方 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 臨床研究 方藥分析 用藥規(guī)律

中圖分類(lèi)號(hào)：R589.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2019）01（c）-0252-02

作為一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)人身健康的疾病，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于代謝性的生理疾病。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，這一類(lèi)疾病在發(fā)達(dá)國(guó)家更為常見(jiàn)，尤其是65歲以上的老人發(fā)病率更是達(dá)到了5.8%，屬于一種高發(fā)性的代謝類(lèi)疾病。這一疾病主要是由于人體內(nèi)部的尿酸鈉鹽大量沉積所致，尿酸鈉鹽的沉積會(huì)導(dǎo)致在人體膝蓋位置產(chǎn)生大量的促炎因子，正是由于促炎因子的存在導(dǎo)致了急性炎癥的病發(fā)。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)這一疾病，我們可以通過(guò)中藥的相關(guān)治療來(lái)有效地改善病情，同時(shí)在治療的過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，能夠有效地環(huán)節(jié)關(guān)節(jié)炎帶給患者的病痛，有效地降低患者關(guān)節(jié)的受損情況，降低急性關(guān)節(jié)炎的治療成本，對(duì)于患者康復(fù)有非常積極的作用，通過(guò)中醫(yī)藥方法的治療能夠有效地提升患者的生活質(zhì)量。下面針對(duì)重要復(fù)方治療記性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致的分析，這樣可以讓人們更好地了解中藥復(fù)方療法的作用和療效。

1 研究目的

通過(guò)對(duì)中藥復(fù)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行的臨床研究，來(lái)找出一般規(guī)律，通過(guò)這一形式來(lái)有效地指導(dǎo)中醫(yī)藥對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床治療。

2 研究方法

通過(guò)關(guān)鍵詞搜索急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在知網(wǎng)中進(jìn)行中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中針對(duì)2009—2018年的中醫(yī)藥相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行篩選，該文主要篩選出125篇符合研究?jī)?nèi)容的參考文獻(xiàn)，將參考文獻(xiàn)中的涉及到中藥復(fù)方或者是治療方法等內(nèi)容進(jìn)行有效的科學(xué)統(tǒng)計(jì)和分析。通過(guò)分析研究，篩選出的文獻(xiàn)中涉及到此研究?jī)?nèi)容的中藥復(fù)方有152首，在眾多的中藥復(fù)方中，中藥復(fù)方占到了70首，自擬藥方占到了82首，其余中藥復(fù)方胃內(nèi)服藥方或者是外用藥方。在上述藥方中，涵蓋了98味中藥。除了上述的內(nèi)容之外，文獻(xiàn)中含有8種治療組合藥方、8種對(duì)照給藥臨床方式、14項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)等內(nèi)容。

3 研究資料

在進(jìn)行知網(wǎng)關(guān)鍵詞搜索中，我們查詢的關(guān)鍵詞為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的搜索，我們對(duì)搜索出的文獻(xiàn)進(jìn)行6個(gè)內(nèi)容的篩選，這6個(gè)內(nèi)容分別為：一是臨床研究；二是中藥復(fù)方；三是完整藥方；四是中藥復(fù)方的臨床治療效果有效；五是觀察指標(biāo)的真實(shí)有效；六是臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)合理，在統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇內(nèi)具有科學(xué)意義。通過(guò)對(duì)上述6個(gè)內(nèi)容的篩選，我們同篩選出125篇有效參考文獻(xiàn)。

4 統(tǒng)計(jì)方法

將篩選出的125篇參考文獻(xiàn)進(jìn)行一定形式的統(tǒng)計(jì)，主要是統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)中的給藥治療方式，給藥藥物對(duì)照，臨床觀察指標(biāo)以及臨床研究成功率等。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)中有效藥方中藥名的統(tǒng)計(jì)來(lái)進(jìn)行量化的分析對(duì)比。

5 研究結(jié)果分析

5.1 中藥復(fù)方療法治療的臨床文獻(xiàn)用藥方法的分析

在參考的125篇文獻(xiàn)中，我們可以發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎按照給藥的方法以及頻次高低可以分為7種方式用藥：一是內(nèi)服方式的中藥用藥；二是外用方式的中藥用藥；三是內(nèi)服外用相結(jié)合方式的中藥用藥；四是內(nèi)服搭配針刺的中藥用藥；五是中西藥相結(jié)合的中藥用藥；六是西藥內(nèi)服，中藥外用方式的中藥用藥；七是中藥外用，西藥外用方式的中藥用藥。在這7種用藥方式中，單純闡述中藥復(fù)方內(nèi)服給藥的文獻(xiàn)達(dá)到了72篇，是眾多用藥方式中文獻(xiàn)最多的一種。通過(guò)文獻(xiàn)的研究統(tǒng)計(jì)，我們可以發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方內(nèi)服同時(shí)搭配針刺的用藥方式臨床成功率最高，起到的治療效果最好。

5.2 中藥復(fù)方療法治療的文獻(xiàn)復(fù)方種類(lèi)的具體分析

在查閱和分析的文獻(xiàn)中，中藥復(fù)方種類(lèi)有很多中，我們可以根據(jù)對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理認(rèn)知來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的分類(lèi)。在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病理中，濕熱蘊(yùn)的病因占到了接近95%，其中包括了風(fēng)濕郁熱、風(fēng)寒濕阻、濁毒內(nèi)蘊(yùn)、毒熱內(nèi)盛、濕於內(nèi)阻以及痰於阻絡(luò)等病理占到了6.8%，上述病理共有152首中藥復(fù)方來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療，其中自擬藥方為82個(gè)，中藥復(fù)方為70個(gè)。內(nèi)服藥方81個(gè)，外用藥方為25個(gè)。在上述的中藥復(fù)方藥方中，應(yīng)用頻率最高的7個(gè)藥方為：當(dāng)歸拈痛湯、白虎加桂枝湯、四妙散、宣痹湯、三仁湯、桂枝芍藥知母湯以及五味消毒飲。

5.3 中藥復(fù)方療法治療的文獻(xiàn)臨床觀察指標(biāo)的具體分析

所查閱125篇中藥復(fù)方治療AGA臨床研究文獻(xiàn)中，中藥復(fù)方治療AGA臨床研究觀察指標(biāo)主要包括：臨床療效、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血尿酸、血沉、血白細(xì)胞C反應(yīng)蛋白）、關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、安全性評(píng)價(jià)（肝功、腎功）、疼痛緩解平均起效時(shí)間、復(fù)發(fā)率及相關(guān)血炎性因子如瘤壞死因子TNF-α白介素IL-1β、IL-1、IL-6、IL-8、血清MMP-3及核轉(zhuǎn)錄因子NF- κBp65等共計(jì)15項(xiàng)，可以看出，對(duì)于臨床療效，血尿酸、血沉等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)兩項(xiàng)全部都被列入觀察內(nèi)容，其他炎性因子等分子生物學(xué)免疫學(xué)指標(biāo)則較少被納入觀察內(nèi)容，僅有7篇文獻(xiàn)對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行了觀察統(tǒng)計(jì)。

6 研究結(jié)果討論

通過(guò)上文的研究結(jié)果我們可以得出，雖然在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題上有了很大的進(jìn)步和共識(shí)，但是還是存在問(wèn)題。主要的問(wèn)題有3個(gè)：首先是臨床治療的相關(guān)研究和分析并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)科學(xué)分析以及完善統(tǒng)計(jì)。在進(jìn)行這一疾病的臨床研究中，很少有臨床分析用到雙盲法來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究，研究的體量較小，對(duì)于臨床研究的準(zhǔn)確性，客觀性以及結(jié)果可信度都造成了非常大的不確定性，同時(shí)在臨床研究的過(guò)程中沒(méi)有明確的對(duì)比數(shù)據(jù)，就造成了研究數(shù)據(jù)大的不合理。其次是這一病患在臨床的過(guò)程中對(duì)于臨床分期以及診治方法上還是存在一定的分歧，沒(méi)有明確相應(yīng)的治療手段和時(shí)間。根據(jù)對(duì)文獻(xiàn)的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎過(guò)程中，中國(guó)以及國(guó)際上的專家學(xué)者并沒(méi)有形成統(tǒng)一的公示，對(duì)于關(guān)節(jié)炎的病理存在較大的模糊性，尤其是痛風(fēng)，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的病理概念沒(méi)有完全地界定。最后是在治療這一疾病的過(guò)程中，沒(méi)有針對(duì)性的治療標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有規(guī)范并且統(tǒng)一的中醫(yī)診治文件。

7 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)上文的闡述，我們可以看出急性痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎是一種非常嚴(yán)重的代謝類(lèi)疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我們通過(guò)中藥復(fù)方臨床治療觀察，可以得出在進(jìn)行中藥復(fù)方治療的過(guò)程中，我們要重視和保障患者的愈后生活質(zhì)量，要估算患者再次病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，要有效地降低患者的病發(fā)概率。為了有效地實(shí)現(xiàn)上述內(nèi)容，我們要根據(jù)不同的患者條件，進(jìn)行針對(duì)性的治療方法的制定，在治療方法制定的過(guò)程中，我們要考量患者的病程、患者的年齡、患者生活區(qū)域以及患者的病況等問(wèn)題，這些問(wèn)題要有效地同中藥復(fù)方療法相適應(yīng)，要從辨病以及辯證兩個(gè)角度進(jìn)行臨床分析和治療，只有這樣才能夠有效地在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察中體現(xiàn)出中藥復(fù)方治療方法的優(yōu)勢(shì)。

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