劉云 劉彥江

作者簡介：劉云（1979年2月-），男，漢族，陜西宜川人，主治醫(yī)師，本科。研究方向：眼科，西醫(yī)。

【摘 要】 目的：探究抗炎藥物與人工淚液聯(lián)合使用方案在干眼癥治療中的臨床效果。方法：選取2015年1月-2018年5月我院80例干眼癥患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組單獨使用人工淚液治療，觀察組使用抗炎藥與人工淚液聯(lián)合治療，對比兩組臨床治療效果、熒光染色評分及BUT。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高與對照組（P<0.05）；觀察組的熒光顏色評分及BUT評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：抗炎藥物聯(lián)合人工淚液治療干眼癥效果優(yōu)于單獨使用人工淚液。

【關(guān)鍵詞】 干眼癥； 抗炎藥物 ；人工淚液

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-071-02

干眼癥是一種易復發(fā)、難治愈的慢行性眼科疾病，主要表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、干澀、畏光、疲勞等不適癥狀[1]REF_Ref533151888＼r＼h＼*MERGEFORMAT。人工淚液是治療干眼癥常用的藥物，雖然能夠有效緩解癥狀，但治療效果甚微。雙氯芬酸鈉是治療角膜炎等眼科疾病常用的消炎、鎮(zhèn)痛藥物。本研究將抗炎藥和人工淚液聯(lián)合使用，對我院80例患者進行了探究性治療。

1 一般材料與方法

1.1 一般材料

選取2015年1月-2018年5月我院80例干眼癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組40例病患，觀察組：男18例，女22例，年齡30-65歲（46.5±4.5），病程（5.53±2.08）；對照組：男21例，女19例，年齡29-67歲，（47.4±4.2），病程（5.56±1.97）。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準 年齡25-70歲；輕、中度干眼癥；近一個月未進行相關(guān)藥物治療；本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核同意，患者均已知曉并簽署知情同意書。

排除標準 年齡小于25歲大于70歲；哺乳期或妊娠期患者；有自身免疫疾病患者。

1.2 方法

對照組：人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液）進行常規(guī)治療，玻璃酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥有限公司 批號H20040352規(guī)格5ml：5mg ）2滴/次，4次/天，連續(xù)使用20天。

實驗組：對照組治療基礎(chǔ)上加用抗炎藥物（雙氯芬酸鈉）進行治療，雙氯芬酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥有限公司 批號H20050784 規(guī)格5ml：5mg）1滴/次，4次/天，連續(xù)使用20天。

1.3 療效判定

對比兩組的臨床療效，以眼部癥狀為標準，分為治療顯效，患者眼紅、眼干澀、畏光、疲勞等癥狀完全消失；治療有效，患者前述癥狀有明顯改善，眼部基本恢復正常；治療無效，指治療后癥狀無明顯改善，眼部仍有不適感。

記錄兩組患者治療后角膜熒光染色評分與淚膜破裂時間（Tear Break-up Time， BUT）實驗評分并作對照比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用SPSSS19.0軟件處理，x±s表示計量資料，t檢驗；%表示計數(shù)資料，X2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 組間治療有效率比較

經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對照組。

2.2 組間角膜熒光染色評分與BUT實驗評分比較

觀察組的角膜熒光染色評分低于對照組（P<0.05）；BUT實驗得分則高于對照組（P<0.05）

3 討論

干眼癥是炎性反應(yīng)或性激素改變引起的淚液質(zhì)或量及動力學的異常，導致淚膜不穩(wěn)定，引起眼部干澀、紅腫、等不適癥狀。角膜熒光染色是觀察角膜上皮細胞層完整性受破壞的程度，評估總分為12分，得分越高角膜被破壞越嚴重；淚膜破裂時間，是評價淚膜穩(wěn)定性的常用指標，BUT<10秒表明淚膜不穩(wěn)定。

干眼癥治療主要是通過補充淚液來提高眼表的濕潤程度及潤滑力。玻璃酸鈉中含有一種特殊的親水性聚合體，使用后能夠調(diào)節(jié)結(jié)膜上皮細胞修復的活力，促進細胞修復，加強眼表水分代謝的正?；徑飧裳郯Y狀。人工淚液雖然能夠有效緩解和降低干眼癥狀，但長期使用會造成眼表結(jié)膜損傷，引起淚腺的炎癥反應(yīng)[2]。研究表明，單一的人工淚液治療效果有限，需要優(yōu)化方案，提高療效[3]。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體類的抗炎類藥物，具有消炎、鎮(zhèn)痛的效果[4]。雙氯酚酸鈉滴眼液用于治療角膜炎、鞏膜炎、季節(jié)性過敏結(jié)膜炎等過敏性眼科疾病。有15%的患者使用該藥物后會有輕度、短暫的灼熱感和刺痛感。將兩種藥物聯(lián)合使用，既可降低灼熱和疼痛感，又可減輕炎癥反應(yīng)，兩種藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)[5]，明顯改善了角膜狀況，延長淚膜破裂時間。本研究中，觀察組的熒光染色評分和BUT得分均優(yōu)于對照組，綜上，抗炎藥物與人工淚液聯(lián)合用藥的方法可在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 王恒，蔡曉華.深圳市兒童干眼癥的相關(guān)性因素分析[J].臨床眼科雜志，2015，23（06）：569-571.

[2] 趙新亞，劉賀平.人工淚液凝膠結(jié)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床效果評價[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（05）：132-133.

[3] 田莉，吳永紅.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液對干眼癥患者癥狀改善情況的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（S2）：164-166.

[4] 姚娟，李冰，鄭曉汾，等. 不同類型過敏性結(jié)膜炎患者眼表組織中的白細胞介素-4、5 和13 的表達[J]. 中華實驗眼科雜志，2015，33（10）：924-929.

[5] 鄭鑫.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2017，4（82）：16140-16140.