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一般我們在眼科就診都是從檢查視力開始，但很多人都覺得不用查視力也可以 。

1.孩子太小，看不懂視力表，不測算了！

2. 排隊(duì)太長，我馬上輪到看醫(yī)生了，不測了吧？

3. 前兩天剛測過，沒有什么變化 ，不用測了！

4. 視力太差，視力表上最大的字母都看不見，測了也是白測！

5. 我視力很好，不用測。

6. 我不是來測視力的，我是來看黃斑變性的！

這些說法都是對的嗎？

大咖來辟謠

主持/張 紅

主任醫(yī)師 碩導(dǎo)

山西省眼科醫(yī)院

中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆科學(xué)普及專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

山西省醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆理事會(huì) 常務(wù)理事

山西省醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆科學(xué)普及專業(yè)委員會(huì) 主任委員

視力是檢測視覺發(fā)育正常與否的重要指標(biāo)之一。我們平常說的視力是指“單眼中心遠(yuǎn)視力”，是反映功能最敏銳的視網(wǎng)膜黃斑中心區(qū)的視力，中心視力是日?；顒?dòng)所必需的。視力檢查是 眼科診療中必不可少的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。對于視力檢查，民眾常常有以下誤區(qū)：

1.孩子太小，看不懂視力表，不測算了！

測定視力的主要工具是視力表，國內(nèi)現(xiàn)采用通用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，用E字作視標(biāo)，檢查距離是5米。許多家長會(huì)認(rèn)為孩子太小，看不懂視力表，不測算了，這種想法是不對的。

對于6歲以上的兒童，在醫(yī)生和家長指導(dǎo)后可以自主辨認(rèn)成人視力表。對于不會(huì)自主辨認(rèn)成人視力表的3-5歲兒童，常需要用兒童視力表，以兒童常見的圖形、手形或者動(dòng)物式形象作視標(biāo)。對于小于3歲不能合作的兒童檢查視力時(shí)則需要醫(yī)生耐心誘導(dǎo)；1月齡內(nèi)的新生兒有追隨光的反應(yīng)； 3個(gè)月時(shí)可雙眼注視手指。總之，視力檢查對兒童弱視、近視、斜視等疾病的診斷和治療至關(guān)重要，家長不必?fù)?dān)心孩子看不懂成人視力表，不同年齡階段的兒童均有適合的檢查視力的方法，家長應(yīng)該配合醫(yī)生指導(dǎo)孩子檢查視力。

2.排隊(duì)太長，我馬上輪到看醫(yī)生了，不測了吧？

由于看病排隊(duì)目前依然是每個(gè)大醫(yī)院常見的現(xiàn)象，尤其是三甲醫(yī)院。有些患者會(huì)認(rèn)為排隊(duì)太長，我馬上輪到看醫(yī)生了，不測視力了吧。這當(dāng)然不可行，測視力的環(huán)節(jié)不可省略。

患者的視力狀況對醫(yī)生接下來的檢查和診斷具有重要的參考意義。醫(yī)生會(huì)綜合評估患者遠(yuǎn)、近視力，遠(yuǎn)視力是人眼識別外界物體形態(tài)、大小的能力，近視力是閱讀能力。第一，檢查視力是了解視覺和屈光功能的重要內(nèi)容之一，比如遠(yuǎn)視力異常而近視力正常，則是近視；近視力異常而遠(yuǎn)視力正常則是遠(yuǎn)視或者老視 。第二，檢查視力有助于診斷眼科疾病，一些眼科疾病首先的表現(xiàn)就是視力下降。比如，角膜是眼球最表面的組織，是光線進(jìn)入眼內(nèi)的窗口，如果角膜透明度改變或者角膜曲率改變就會(huì)影響視力。

因此 ，視力檢查是必需項(xiàng)目，患者看醫(yī)生之前先檢查視力，往往可以提高就診效率，便于醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷，即使排隊(duì)太長，也應(yīng)該耐心等待。

3.前兩天剛測過，沒有什么變化，不用測了！

患者來醫(yī)院看病可能前兩天剛測過視力，覺得沒什么變化，不用測了。這種想法是不對的。視力有無變化必須通過視力表準(zhǔn)確檢查，比如一只眼睛的視力突然下降可能并無察覺。

即使只是間隔幾天也需要重新檢查視力，這是為什么？主要是因?yàn)橐暳Φ耐蝗幌陆堤崾疽恍┭劭萍膊　Ｈ绻颓皟商斓囊暳ο啾扔兴陆?，要給予重視 ，很可能是以下幾種情況導(dǎo) 致：視網(wǎng)膜脫落；眼底出血；中央動(dòng)脈阻塞；腦部的腫物，或者一些腦部的出血，或者一些視神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)了問題。因此即使前兩天剛檢查了視力，也需要重新檢查以作對比，準(zhǔn)確的診斷是醫(yī)生和患者共同的目標(biāo)。

4. 視力太差，視力表上最大的字母都看不見，測了也是白測！

視力太差往往提示高度近視或者其它嚴(yán)重的眼病，有些人會(huì)認(rèn)為視力差到視力表上最大的字母都看不見，測了也是白測。這種說法是不正確的。

視力表上最大視標(biāo)代表視力0.1（5米處），不能辨認(rèn)時(shí)則向視力表走近，在3米處看見最大視標(biāo)記為0.06，在1米處看到最大視標(biāo)記為0.02；如果在視力表1米處仍然不能識別最大視標(biāo)，則應(yīng)該依次檢查患者能否看到醫(yī)生的指數(shù)、手動(dòng)，最后是光感，即能否感知光亮。

一些人會(huì)疑惑，視力太差還繼續(xù)檢查視力有什么意義？對于高度近視的患者，這是一種主觀的遠(yuǎn)視力檢查。對于平時(shí)沒有近視或未達(dá)到高度近視的患者，則提示嚴(yán)重的眼科疾病，比如白內(nèi)障的成熟期晶狀體完全渾濁呈乳白色。無光感提示視神經(jīng)損傷或腦部疾病等，需要重視。可見視力太差，差到什么程度是有不同的警示作用。

對于視力太差的患者，視力檢查仍有必要。因此，視力太差的患者不要誤認(rèn)為檢查視力無用，更不要為此延誤診斷和治療，喪失救治機(jī)會(huì)。

5. 我視力很好，不用測 。

許多人進(jìn)醫(yī)院后不愿查視力，自認(rèn)為的清清楚楚就是視力好，覺得自己不用測視力，這是不科學(xué)的。

那么正常視力指的是什么？視力表中的1.0為正常視力，但正常視力者，只表示中心視力良好，并不排除屈光不正、調(diào)節(jié)異?；蚰承┭鄄?。其實(shí)，人眼視覺功能還有多種表現(xiàn)形式，包括視力（中心視力與周邊視力）、色覺、光覺、對比覺等。其次，有些患者可能是一只眼視力不好，但平時(shí)沒有發(fā)現(xiàn) ，有些患者可能是兩只眼視力都還可以，但兩眼之間有明顯差異，這都是不正常的現(xiàn)象，都需要通過視力檢查才能發(fā)現(xiàn) 。

因此，“視力好”只是自己的主觀感受，不能作為有無眼科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

6.我不是來測視力的，我是來看黃斑變性的！

隨著年齡增加，視網(wǎng)膜組織退化、變薄，引起黃斑功能下降。有些人會(huì)認(rèn)為是來看黃斑變性的，不用測視力。會(huì)有這種想法，是因?yàn)閷膊〉牟涣私狻?/p>

黃斑變性通常是高齡退化的自然結(jié)果，是一種慢性眼病，它能引起中心視力的下降。早期不會(huì)造成失明，患者仍然殘留一些可用視力，并能生活自理；但是晚期黃斑變性對視力損害很嚴(yán)重。因此，黃斑變性患者視力的檢查，尤其是不同時(shí)間視力的對比非常重要，以提示疾病的進(jìn)展或者狀況。

此外，很多眼病不同時(shí)期也可表現(xiàn)為視力差異，視力的好壞直接影響了眼科醫(yī)生后續(xù)治療方案的制定。不可盲目認(rèn)為只是看某一種眼病，與測視力無關(guān)。