王宇

摘 要：隨著社會(huì)的發(fā)展和變革，醫(yī)院的性質(zhì)也發(fā)生了很大的變化。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不僅是過(guò)去社會(huì)福利性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，而是需要?jiǎng)?chuàng)造收益的營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。在這樣的前提下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況直接影響了醫(yī)院的整體運(yùn)行和各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的質(zhì)量。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況就更需要管理人員多加關(guān)注?；谀壳暗拇蟛糠轴t(yī)院財(cái)務(wù)管理的狀況，本文提出了更新財(cái)務(wù)管理人員觀念，健全管理體系，規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算，完善績(jī)效考核等幾種策略，以不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理;策略;績(jī)效考核

一、目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理種存在的問(wèn)題

（1）財(cái)務(wù)管理觀念落后。在我國(guó)的傳統(tǒng)文化中，醫(yī)院一直以來(lái)就是一個(gè)神圣的地方，醫(yī)生不論是在學(xué)校學(xué)習(xí)還是實(shí)際工作中，大部分都以救死扶傷為己任，所以對(duì)于盈利這樣的字眼有著天然的排斥。再加上我國(guó)在新中國(guó)建立之初，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)盛行，國(guó)營(yíng)的各種機(jī)構(gòu)企業(yè)都以完成國(guó)家國(guó)家任務(wù)，服務(wù)人民生活為主要目標(biāo)，醫(yī)院私自進(jìn)行營(yíng)利性的活動(dòng)不符合當(dāng)時(shí)的規(guī)定。雖然現(xiàn)今社會(huì)中，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)早已經(jīng)不存在，但是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院留給民眾的刻板印象并沒(méi)有改變。并且，在我國(guó)，大多數(shù)的公立醫(yī)院有國(guó)家政策的支持和財(cái)政的撥款，更使得醫(yī)院的福利性質(zhì)增強(qiáng)。在這樣的整體環(huán)境之下，不僅是民眾對(duì)于醫(yī)院的營(yíng)利性質(zhì)不了解，就連醫(yī)院里的醫(yī)生和管理人員也往往不夠重視醫(yī)院的實(shí)際盈利狀況和運(yùn)行狀況，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況也就產(chǎn)生了疏于管理的現(xiàn)象。

（2）財(cái)務(wù)管理體系混亂。同時(shí)正是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員觀念的落后，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理不重視，使得大部分醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系制度存在著嚴(yán)重的混亂。在目前的大部分醫(yī)院中，對(duì)于醫(yī)院整體的資金往來(lái)都沒(méi)有做到精細(xì)化管理。并且財(cái)務(wù)管理的制度并沒(méi)有完善的硬性規(guī)定，造成一些公立醫(yī)院中對(duì)于大部分小型的財(cái)務(wù)往來(lái)并不在意，最終在進(jìn)行財(cái)務(wù)額算的時(shí)候出現(xiàn)了總賬的賬面對(duì)不上的情況。并且在面對(duì)這樣的情況時(shí)，因?yàn)槿狈ΡO(jiān)督體系，大部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不會(huì)也沒(méi)辦法去追究具體的缺漏，而是用一些方法將賬面抹平，最后不了了之。

而且因?yàn)獒t(yī)院并不重視財(cái)務(wù)管理這一方面，所以醫(yī)院在聘用財(cái)務(wù)管理人員的制度和要求也不明確，對(duì)其相關(guān)的專業(yè)能力缺乏考核，甚至在一些二三線城市的小醫(yī)院中，還存在著任人唯親的現(xiàn)象。因?yàn)獒t(yī)院中其他的職位都需要醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)能力，所以在類(lèi)似于財(cái)務(wù)這樣的管理職位上往往是裙帶關(guān)系，走后門(mén)頻發(fā)的崗位?？上攵@樣的財(cái)務(wù)管理人員其專業(yè)的財(cái)務(wù)管理能力匱乏，實(shí)際上并不能勝任財(cái)務(wù)管理的工作，自然造成了財(cái)務(wù)管理混亂的現(xiàn)象。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（1）更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的觀念。隨著社會(huì)的不斷改革，在目前的社會(huì)中，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大行其道，以致于一些原先的非營(yíng)利性的福利機(jī)構(gòu)也開(kāi)始了轉(zhuǎn)型的過(guò)程，醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院就是其中之一。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得愈發(fā)激烈，所以在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，除了國(guó)家財(cái)政的小部分支持之外，更多的還要靠醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)收益來(lái)維持醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院也必須像其他的企業(yè)事業(yè)單位一樣，通過(guò)合理合法的經(jīng)營(yíng)獲取經(jīng)濟(jì)收入，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的改革，以確保在新時(shí)代各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)之下長(zhǎng)久地經(jīng)營(yíng)下去。

而要進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革，首先要從醫(yī)院的管理人員和財(cái)務(wù)人員的觀念開(kāi)始著手。只有醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員擺脫過(guò)去的社會(huì)福利行機(jī)構(gòu)的自我認(rèn)知，深刻意識(shí)到醫(yī)院營(yíng)利的本質(zhì)，才能逐步嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理。在更新觀念的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員也要不斷地加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的專業(yè)能力，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的專業(yè)化管理。

（2）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的體系。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員實(shí)現(xiàn)自身觀念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，醫(yī)院對(duì)于自身的財(cái)務(wù)管理制度體系也要進(jìn)行改善和健全。只有制定一個(gè)完善的制度，在管理的過(guò)程中工作人員才能有制度可循，才能實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，改善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。

在目前的公立醫(yī)院中，主要的資金來(lái)源包括國(guó)家的撥款，藥品的差價(jià)以及醫(yī)療服務(wù)的收入，但是隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的變革，三個(gè)主要收入所占的比重卻是在不斷的改變。在國(guó)家的政策性撥款減少的情況下，更加要求醫(yī)院要做好日常的經(jīng)營(yíng)。而在財(cái)務(wù)的日常管理方面就更加需要精打細(xì)算。只有擁有一個(gè)健全完善的財(cái)務(wù)管理體系，才能確保醫(yī)院的資金得到正確的運(yùn)用。所以醫(yī)院的管理層要做好相關(guān)財(cái)務(wù)管理過(guò)程的規(guī)范工作，而具體的財(cái)務(wù)管理人員則要確保按照相關(guān)制度規(guī)定規(guī)范財(cái)務(wù)管理的具體過(guò)程，做好每一項(xiàng)資金往來(lái)的分析和記錄。

（3）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算。要維持好醫(yī)院的日常運(yùn)行，并且使醫(yī)院不斷地發(fā)展，相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員必須要做好財(cái)務(wù)的預(yù)算和決算工作，確保醫(yī)院的每一項(xiàng)資金收入都能夠運(yùn)用在正確的地方，避免不必要的資金浪費(fèi)。要做到這一點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)院的資金，財(cái)務(wù)管理人員要堅(jiān)持全面預(yù)算，并且要讓預(yù)算嚴(yán)格地落到實(shí)處，而不能只是一個(gè)面子工程。醫(yī)院做到全面預(yù)算，一方面能夠使醫(yī)院管理層地決策具體化，落實(shí)到醫(yī)院運(yùn)行的每一個(gè)環(huán)節(jié)，另一方面，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)全面預(yù)算也是管理層對(duì)醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行控制和改善的依據(jù)。

而要讓醫(yī)院的的全面預(yù)算產(chǎn)生實(shí)際的效果，首先要確立預(yù)算在醫(yī)院工作人員，尤其是醫(yī)院管理層之間的威信，確保預(yù)算的結(jié)果對(duì)于管理人員的決策和實(shí)際的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生約束力。在這一前提下，財(cái)務(wù)管理人員在醫(yī)院的管理理念和總體目標(biāo)的指導(dǎo)下，對(duì)于醫(yī)院中每一項(xiàng)活動(dòng)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做出細(xì)致科學(xué)的預(yù)算，然后相關(guān)的管理和服務(wù)人員按照預(yù)算進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)。當(dāng)然，在醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中難免會(huì)出現(xiàn)與預(yù)算不符的部分，對(duì)于這些環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理人員也必須要做好記錄，進(jìn)行監(jiān)督和考察，確保改變的科學(xué)性和合理性，以此來(lái)保證預(yù)算的嚴(yán)肅性，確保預(yù)算不會(huì)因?yàn)橐恍┤藶榈脑蜻M(jìn)行隨意的改動(dòng)變化。

（4）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)。為了確保財(cái)務(wù)預(yù)算的合理性，并且了解醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況和財(cái)務(wù)狀況，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)嚴(yán)格的績(jī)效評(píng)價(jià)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員才能夠?qū)?shí)際的財(cái)務(wù)狀況有一個(gè)透徹而完整的了解，醫(yī)院的管理層人員才能夠?qū)τ卺t(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)狀況和營(yíng)利有所了解，同時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)的一些缺陷和問(wèn)題。

而要確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)發(fā)揮其應(yīng)有的作用，目前的大部分公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的制度都要進(jìn)行改革和完善，對(duì)于財(cái)務(wù)的效益指標(biāo)，資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)指標(biāo)等方面的數(shù)據(jù)有所了解的同時(shí)做出科學(xué)的規(guī)定性要求，通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)推動(dòng)財(cái)務(wù)管理過(guò)程和醫(yī)院實(shí)際運(yùn)用的改善和發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)中，公立醫(yī)院已經(jīng)不再是過(guò)去單純的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，更加傾向于營(yíng)利的性質(zhì)。所以公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和管理人員，尤其是財(cái)務(wù)管理人員必須要改變傳統(tǒng)的不重視效意和經(jīng)營(yíng)的觀念，增加對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度。醫(yī)院的管理人員也要通過(guò)完善財(cái)務(wù)管理的制度體系，確保財(cái)務(wù)管理人員能夠在醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的積極配合下，做好醫(yī)院的全面預(yù)算和實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，確立預(yù)算結(jié)果在管理決策過(guò)程中的權(quán)威性，規(guī)范醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)的每一個(gè)過(guò)程，確保醫(yī)院的每一筆資金都能用到實(shí)處的同時(shí)也受到嚴(yán)格的監(jiān)管，做好記錄，讓醫(yī)院的每一筆資金往來(lái)都能夠在財(cái)務(wù)報(bào)表中所有體現(xiàn)，使醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化和透明化。

參考文獻(xiàn)

[1]魏鵬翀.試析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2015（9）

[2]李竹英.淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（4）：188-188

[3]嚴(yán)耀.淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2015（9）：39-40