胡玉芳，趙淑霞，趙曉寧，董學(xué)會(huì)

（北京懷柔醫(yī)院，北京 101400）

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，又稱(chēng)作“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)难装Y，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂[1]。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診[2]。目前臨床上主要是手術(shù)治療，有時(shí)會(huì)切除輸卵管，對(duì)患者的終身影響較大，本研究旨在研究中藥治療對(duì)異位妊娠的治療效果，若效果顯著則給患有此類(lèi)疾病的患者帶來(lái)福音。詳細(xì)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取自2017年09月至2018年10月入住本醫(yī)院的未破損期異位妊娠患者100例，入組者均為女性且診斷為異位妊娠且處于未破損期，隨即分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥方治療。其中，觀察組（n=50）年齡最小為24歲，年齡最大為40歲，年齡平均為35.3±3.2歲，平均BMI為25.4 kg/m2。；對(duì)照組（n=50）年齡最小為23歲，年齡最大為39歲，年齡平均為34.2±2.7歲，平均BMI為25.6 kg/m2。兩組的一般資料包括年齡、BMI、病情程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)藥物治療

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，主要使用甲氨蝶呤（MTX），甲氨蝶呤采取靜脈注射，劑量50 mg/m2，按照體表面積計(jì)算具體用藥量。

1.2.2 中藥方治療

觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥方治療，藥方如下：丹參15克，赤芍15克，三棱3-6克，莪術(shù)3-6克，天花粉10克，瓜蔞10克[3]。當(dāng)歸10克，川芎6克，桃仁（研泥）10克，丹皮6克，元胡3克，甘草10克，香附6克，紅花10克，枳殼6克。先冷水浸泡，后大火熬制25 min，再改文火慢煎30 min，得湯藥200 ml，于每三餐前空腹服用，療程持續(xù)三個(gè)月[4]。

主要起到活血化瘀、殺胚通絡(luò)的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察包塊消失時(shí)間和β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)總有效率。臨床治療總有效率（%）等于顯效率（%）加上有效率（%）之和，治療效果分為顯效、有效、無(wú)效這三種結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得所有數(shù)據(jù)及資料均使用SPASS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)算P值，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間存在的差異才有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率結(jié)果比較

對(duì)照組總有效率為80%，觀察組的總有效率為94%，顯著較高（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率結(jié)果比較

2.2 兩組康復(fù)時(shí)間比較

對(duì)照組的包塊消失時(shí)間為20.34±3.21 d，β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間為35.27±2.51 d，觀察組的包塊消失時(shí)間為13.20±1.98 d，β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間為20.93±3.24 d，觀察組的兩項(xiàng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)如今，在婦產(chǎn)科室內(nèi)，異位妊娠情況多見(jiàn)，多采取手術(shù)治療的手段，但對(duì)患者的身體傷害大，甚至導(dǎo)致難以再次懷孕。本研究結(jié)果表明，使用自擬宮外孕中藥方治療比單獨(dú)使用常規(guī)藥物的治療效果更好，不僅提高了總有效率，而且縮短了包塊消失的時(shí)間以及β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間，推薦在臨床上進(jìn)行推廣。

表2 兩組康復(fù)時(shí)間比較