張 莉
(萊蕪市鋼城區(qū)辛莊中心衛(wèi)生院,山東 萊蕪 271100)
妊娠期糖尿病值得是患者在妊娠期內(nèi),發(fā)生程度不同的糖耐量增高的情況,主要原因包括妊娠期內(nèi)營養(yǎng)過剩、缺乏運動等,隨著國民生活水平的不斷提高,妊娠期糖尿病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。經(jīng)研究表明,妊娠期糖尿病會大大提高產(chǎn)婦與胎兒在妊娠期與圍產(chǎn)期內(nèi)的意外發(fā)生風(fēng)險,易引發(fā)高血壓病、胎盤早剝、胎兒畸形、FGR、感染、羊水過多以及巨大胎等高位因子。因此,采取科學(xué)有效的方法對GDM患者進行干預(yù),具有非常重要的價值。現(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容與所得結(jié)論報告如下。
選取自2017年1月~2018年1月在我院接受治療的患妊娠期糖尿病的患者共52例,按照隨機分配的方法將其分為實驗組與對照組,每組各包含26位患者。觀察組組患者的平均年齡是(34.13±5.24)歲,初次懷孕者9例,第二次懷孕者13,第三次及以上懷孕者共4例;孕周8-26周不等;對照組患者的平均年齡是(33.13±6.24)歲,初次懷孕者7位,第二次懷孕者16位,第三次及以上者5例;孕周6-23周不等。經(jīng)研究可得,兩組患者的年齡、懷孕次數(shù)以及孕周等信息之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)價值,具有可比性。
給予對照組患者常規(guī)治療與護理,對照組則采取特殊血糖控制與運動療法干預(yù)。一段時間后,觀察兩組患者的空腹與飯后血糖的達標率、妊娠結(jié)局的情況。
1.2.1 血糖控制
對于妊娠期糖尿病患者進行血糖控制的首選方法是飲食控制:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高根據(jù)患者的體重、孕周、血糖情況以及個體差異等為其制定科學(xué)的飲食方案。其原則是將孕婦的血糖控制情況控制在正常水平,預(yù)防體重過度增長,同時保證孕婦攝入足夠的營養(yǎng)與熱量。應(yīng)保證患者體重增長量在每周0.5 kg左右,每月2 kg左右。應(yīng)指導(dǎo)患者按照少量多次、不過飽的原則合理安排進餐次數(shù),一般以4~7次為準[2]?;颊叩闹魇骋圆诿?、玉米、燕麥以及蕎麥等血糖生成量低的食物為主;除此之外,可以在飲食中添加核桃仁、麥片、花生以及富含膳食纖維的食物,病注意鈣質(zhì)、鐵劑以及復(fù)合維生素等微量元素。蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以瘦肉、蛋類、奶類以及水產(chǎn)類為主,適量攝入豆類與豆制品。進食蔬菜的標準為每天0.25~0.5 kg,或者更高;進食柚子、青蘋果、獼猴桃以及桔子等含糖量低的水果,以每天50 g為宜。少吃或不吃糖、甜點心、油炸食品以及肥肉等,烹飪時即用動物油,植物油少量,食鹽少量。
1.2.2 運動療法
運動能夠促進機體對糖的氧化,提高胰島素敏感性,使患者的肌肉對于糖的利用率明顯增加,降低血糖水平。應(yīng)根據(jù)患者的實際情況為其制定運動計劃。運動時間應(yīng)選擇在進食后的1~2小時內(nèi),每次運動時間為20 min~30 min??蛇x擇的運動方式包括散步、有氧慢跑、孕婦體操與適量家務(wù)等有氧運動形似,應(yīng)避免劇烈運動[3]??梢砸愿杏X到全身發(fā)熱、稍微乏力、微微出汗作為開始休息的標準。當(dāng)患者合并嚴重的并發(fā)癥或先兆流產(chǎn)的患者,不應(yīng)對其進行運動療法干預(yù),此類患者課在床上進行上肢活動,以幫助控制血糖。
觀察組的空腹血糖達標率(92.31%)高于對照組(80.77%),<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)價值;觀察組患者的飯后2小時的血糖達標率(88.46%)高于對照組(76.92%),<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。見表1。
表1 兩組患者的血糖達標率比較[n(%)]
觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)共3人,對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)共7人,觀察組發(fā)生率(11.54%)遠低于對照組患者中并發(fā)癥的發(fā)生率(26.92%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。
經(jīng)研究得知,對GMD患者進行飲食控制能夠在不使用藥物的前提下降低患者血糖,降低其胰島的負擔(dān),同時為患者提供妊娠期必須的熱量與營養(yǎng)物質(zhì),以保證胎兒正常發(fā)育。孕婦在妊娠期間進行適量運動有助于增強體質(zhì),有助于自然分娩,對于GMD患者而言,運動療法可幫助降低患者的血糖水平,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果證明,對GDM患者進行飲食控制與運動療法干預(yù)能夠有效控制其血糖水平,降低GDM對孕婦與胎兒的不良影響,值得推廣使用。