張述秀

【摘要】 目的：探究微量元素含量與小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系。方法：將2017年3月-2018年2月在筆者所在醫(yī)院治療的反復(fù)呼吸道感染102例患兒設(shè)為觀察組，選擇同期在筆者所在醫(yī)院體檢的100名健康兒童設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組兒童均進(jìn)行微量元素鋅鐵鈣的檢測(cè)，分析小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素鋅鐵鈣含量之間的關(guān)系。結(jié)果：觀察組頭發(fā)中鋅鐵鈣的含量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒給予6個(gè)月的鋅鐵鈣補(bǔ)充治療，治療后其機(jī)體內(nèi)鋅鐵鈣含量均較治療前有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)觀察組患兒均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察組患兒6個(gè)月內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)較治療前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒微量元素鋅鐵鈣的缺乏極易引發(fā)呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)對(duì)兒童微量元素鋅鐵鈣含量的檢測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充治療，保證兒童的健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染 小兒 微量元素

[Abstract] Objective： To explore the relationship between trace elements deficiency and repeated respiratory infection in children. Method： A total of 102 children with repeated respiratory infection treated in our hospital from March 2017 to February 2018 were set as the observation group. A total of 100 healthy children who who underwent physical examination in our hospital at the same time were selected as the control group. The trace elements zinc， iron and calcium were detected in both groups. The relationship between repeated respiratory infection and trace elements zinc， iron and calcium in children. Result： The content of zinc， iron and calcium in the hair of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The children in the observation group were treated with zinc， iron and calcium supplementation for 6 months， and the content of zinc，iron and calcium in the body after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. All the children in the observation group were followed up for 6 months. The number of respiratory infection in the observation group within 6 months was significantly lower than that before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The lack of trace elements zinc， iron and calcium in children can easily lead to respiratory infection. It is necessary to strengthen the detection of zinc， iron and calcium in children in time， and supplement treatment in time to ensure the healthy growth of children.

在兒科中，小兒反復(fù)呼吸道感染比較常見，不僅病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，還較難治愈，甚至還會(huì)發(fā)生一些變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致患兒心肌等器官出現(xiàn)損害，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)造成了嚴(yán)重的影響[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，患兒免疫功能異常、維生素缺乏、微量元素含量缺乏等均極易引起小兒反復(fù)呼吸道感染[2-3]。為了對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素鋅鐵鈣含量的關(guān)系進(jìn)行探討，本次研究選取了筆者所在醫(yī)院治療的反復(fù)呼吸道感染患兒和100名健康兒童，對(duì)其均行微量元素鋅鐵鈣的檢測(cè)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月在筆者所在醫(yī)院治療的反復(fù)呼吸道感染患兒102例，將其設(shè)為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性呼吸系統(tǒng)疾病的患兒;（2）近期使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫抑制劑等藥物的患兒;（3）合并先天性心臟病的患兒;（4）合并過(guò)敏性紫癜患兒;（5）合并胃潰瘍、慢性胃炎等患兒;（6）體質(zhì)過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)不良的患兒;（7）合并原發(fā)性器官功能不全的患兒。觀察組男62例，女40例;年齡2～7歲，平均（3.2±1.5）歲;其中下呼吸道感染24例，上呼吸道感染75例，支氣管哮喘3例。選擇同期在筆者所在醫(yī)院體檢的100健康兒童，將其設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組男61例，女39例;年齡2～6歲，平均（3.2±1.2）歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究符合筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)要求，患兒家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對(duì)兩組兒童均進(jìn)行微量元素鋅鐵鈣的檢測(cè)。在兒童腦枕后部貼頭皮剪取0.2 g頭發(fā)為測(cè)量標(biāo)本，記錄好兒童的病癥、年齡等信息。將頭發(fā)洗干凈烘干，精密取一定量，經(jīng)化學(xué)和物理方法給予處理，采用筆者所在醫(yī)院微量元素分析儀對(duì)標(biāo)本中的微量元素含量進(jìn)行檢測(cè)。觀察組給予6個(gè)月的鋅鐵鈣補(bǔ)充治療后再次對(duì)本組患兒的鋅鐵鈣含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒微量元素鋅鐵鈣的含量，分析小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素鋅鐵鈣含量之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童頭發(fā)中鋅鐵鈣含量比較

觀察組頭發(fā)中鋅鐵鈣的含量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組102例患兒治療前后鋅鐵鈣含量比較

對(duì)觀察組給予6個(gè)月的鋅鐵鈣補(bǔ)充治療，治療后其機(jī)體內(nèi)鋅鐵鈣含量均較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組患兒隨訪結(jié)果

觀察組患兒6個(gè)月內(nèi)發(fā)生呼吸道感染（2.3±0.6）次，明顯少于治療前的（6.2±2.1）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.269，P<0.05）。

3 討論

微量元素中的鈣元素對(duì)人體骨骼、牙齒等的生長(zhǎng)具有非常重要的作用，關(guān)于其在人體機(jī)體內(nèi)的作用，不但能夠有效降低組織細(xì)胞及毛細(xì)血管的滲透性，還能在此基礎(chǔ)上提高毛細(xì)血管壁的致密性，進(jìn)而有效地減少了毛細(xì)血管中血液的滲出。小兒一般使用較多的是鈣劑，其促進(jìn)了支氣管中的纖毛運(yùn)動(dòng)情況，進(jìn)而增強(qiáng)了呼吸道的清除功能。同時(shí)，當(dāng)其進(jìn)入到肺部后，還提高了肺部巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬能力，起到了消炎、消腫的效果[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)鈣劑被機(jī)體吸收后，其大腦皮質(zhì)抑制效果得到了提升，進(jìn)而降低了自主神經(jīng)末梢的興奮性，對(duì)氣道的炎癥反應(yīng)進(jìn)行了控制，加快了氣道炎癥損傷后的修復(fù)[5]。

鐵元素也是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、線粒體等的主要成分，其還對(duì)組織呼吸、生物氧化過(guò)程等有著非常重要的作用，鐵元素通過(guò)形成血紅蛋白、肌紅蛋白等參與到了機(jī)體內(nèi)氧和二氧化碳?xì)怏w組織之間的運(yùn)輸過(guò)程中，還參與了細(xì)胞線粒體內(nèi)電子傳遞和能量的代謝過(guò)程。通過(guò)核糖核苷酸還原酶、腺苷脫氫酶等參與了DNA的合成。當(dāng)機(jī)體內(nèi)缺乏鐵元素時(shí)，其肌蛋白的合成會(huì)受到較多的影響，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)細(xì)胞色素酶、過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶等含鐵酶的活性降低，對(duì)其肝部DNA的合成造成了影響[6]。還會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白的合成減少，中性粒細(xì)胞殺菌能力降低，導(dǎo)致機(jī)體免疫能夠下降。

鋅也是人體中必需的一種微量元素，其具有多種生物功能，廣泛的參與了各種代謝活動(dòng)。鋅元素參與著DNA和RNA聚合酶、碳酸酐酶等多種酶的合成。因此，也可以說(shuō)機(jī)體內(nèi)大部分酶的合成與鋅元素有著密切的關(guān)系。鋅能夠增強(qiáng)酶的活力，還參與了蛋白質(zhì)的合成、核酸代謝等過(guò)程。鋅還與細(xì)胞分裂及功能密切相關(guān)，并且對(duì)促進(jìn)皮膚、骨骼等的發(fā)育等均極其重要。為兒童補(bǔ)充足夠量的鋅元素，能夠有效地激活機(jī)體內(nèi)多種免疫細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)B淋巴細(xì)胞的免疫應(yīng)答，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力有著重要的作用[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒頭發(fā)中鋅鐵鈣的含量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與金偉等[8]的研究結(jié)果一致，進(jìn)一步提示低鋅鐵鈣是小兒的易感因素。小兒機(jī)體中微量元素鋅鐵鈣的缺乏不僅會(huì)導(dǎo)致其免疫力降低，還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)厭食、發(fā)育遲緩、智力低下等癥狀，并且對(duì)兒童的視力和記憶力均有著重要的影響。缺鐵可能會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。鈣元素是兒童牙齒、骨骼等的重要組成部分，其還能夠有效維持機(jī)體肌肉神經(jīng)的興奮、血凝過(guò)程等。當(dāng)機(jī)體內(nèi)缺乏鈣元素時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)佝僂病、神經(jīng)緊張、脾氣暴躁、腿部肌肉痙攣等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)軟骨病、齲齒等癥狀[9]。因此微量元素鋅鐵鈣對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)有著非常重要的作用。

但是如果微量元素過(guò)量也會(huì)對(duì)人體的健康造成危害，這對(duì)兒童的生長(zhǎng)是非常不利的，因此，機(jī)體微量元素的含量應(yīng)控制在相對(duì)平衡的狀態(tài)[10]。本次研究結(jié)果還顯示，對(duì)觀察組患兒給予6個(gè)月鋅鐵鈣的補(bǔ)充治療，治療后其機(jī)體內(nèi)鋅鐵鈣含量均較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)觀察組患兒均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察組患兒6個(gè)月內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)明顯減少，這與張巧安[11]的研究結(jié)果一致。進(jìn)一步提示，給反復(fù)呼吸道感染患兒及時(shí)補(bǔ)充一定量的微量元素鋅鐵鈣，對(duì)防治反復(fù)呼吸道感染是非常重要的[12]。

綜上所述，小兒微量元素鋅鐵鈣的缺乏極易引發(fā)呼吸道感染，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)重視，正確喂養(yǎng)，相關(guān)治療人員應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)對(duì)兒童微量元素鋅鐵鈣含量的檢測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充治療，為兒童的健康成長(zhǎng)做好相應(yīng)的保障。

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（收稿日期：2019-06-11） （本文編輯：桑茹南）