秦泗銳，郭偉 ，安瑞蘭

（1.日照市東港區(qū)后村中心衛(wèi)生院，山東日照 276800；2.日照市東港區(qū)婦幼保健院，山東日照 276800）

中風(fēng)患者發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥風(fēng)險增高，不僅影響患者腦卒中恢復(fù)期生活質(zhì)量，若靜脈血管中的血栓意外脫落進(jìn)入血液循環(huán)中還會引起肺栓塞和腦栓塞，對患者生命安全極為不利[1]。該文選取2017年1月—2018年12月于該院收治的發(fā)生下肢靜脈血栓的62例腦中風(fēng)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的發(fā)生下肢靜脈血栓的62例腦中風(fēng)患者作為研究對象，根據(jù)治療手段不同將其分為聯(lián)合組與傳統(tǒng)組。所有患者經(jīng)下肢動脈血管造影檢測后聯(lián)合主治醫(yī)生診斷后全部確診為下肢靜脈血栓。聯(lián)合組31例患者中男患者與女患者的比例為16∶15，年齡為 36～69 歲，平均年齡為（52.6±4.7）歲；傳統(tǒng)組31例患者中男患者與女患者的比例為17∶14，年齡為37～68歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面并差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），可以進(jìn)行同期療效比較。所有患者均已提前了解其所需要接受的治療方法，并在精神狀態(tài)清醒的前提下自愿簽署治療方案知情書。該次研究項目已取得科室審批意見，全程接受院辦審核和監(jiān)督。

1.2 方法

聯(lián)合組使用溫針結(jié)合電針療法，傳統(tǒng)組則使用普通藥物治療。傳統(tǒng)組患者使用低分子肝素鈣治療，患者平躺休息時需要將患肢墊高，高于心臟水平面30°左右，促使患肢遠(yuǎn)端靜脈循環(huán)速率加快，同時飲食上需要注意選擇纖維素含量高的食物，確保排便通暢。β-受體阻滯劑低分子肝素鈣4 100 U，經(jīng)皮下注射，一天之內(nèi)早晚注射各一次，注射10 d為1個療程，連續(xù)用藥兩個療程。聯(lián)合組患者取足陽明胃經(jīng)的足三里腧穴和足太陰脾經(jīng)的三陰交穴腧穴，和氣海、血海共兩組穴位，使用溫針交替針灸，每組針灸15 min，共針灸30 min，取腧穴足三里、三陰交、昆侖、陽陵泉、血海和解溪使用電子針灸儀針灸，針灸10 d 1個療程，累計治療兩個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者治療后的療效：顯效：經(jīng)動脈血管造影檢測后血栓全部消失且患側(cè)靜脈血流量恢復(fù)正常值；有效：經(jīng)動脈血管造影檢測后大部分血栓已消融且患肢靜脈血液流量增加；無效：經(jīng)動脈血管造影檢測后血栓無明顯消融且患肢靜脈血流量無明顯變化。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。（2）使用動脈血管超聲檢測兩組患者接受治療前后的下肢靜脈血流速率[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行χ2與t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

聯(lián)合組患者使用溫針加電針聯(lián)合針灸治療后共有30例患者治療效果為有效，僅有1例患者治療后癥狀無明顯改善判定為治療無效，總治療有效率為96.77%（30/31）；傳統(tǒng)組患者接受常規(guī)藥物治療后共有25例患者治療效果為有效，共有5例患者接受治療后癥狀無明顯改善判定為治療無效，總治療有效率為83.87%（26/31）。聯(lián)合組患者治療有效率顯著高與傳統(tǒng)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者下肢靜脈血流量比較

兩組患者在接受治療前，下肢靜脈血液流速并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合組患者經(jīng)治療后，下肢靜脈血液流速顯著高于傳統(tǒng)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較[（±s），mm/s]

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較[（±s），mm/s]

組別治療前 治療后聯(lián)合組（n=3 1）傳統(tǒng)組（n=3 1）t值P值1 1 5.2±2 4.6 1 1 5.3±2 4.4 0.8 7 2 5＞0.0 5 1 4 9.3±3 2.6 1 4 5.4±3 2.2 3.9 3 1 7＜0.0 5

3 討論

腦中風(fēng)又可稱為腦卒中，屬于心血管內(nèi)科常見病。腦卒中已成為威脅人類健康的醫(yī)學(xué)界廣泛公認(rèn)的世界三大疾?。ü谛牟?、癌癥與腦卒中）之一。腦卒中的發(fā)病率較高且病死率和致殘風(fēng)險都很高，患病后的并發(fā)癥也很多[3]?；颊咧饕Y狀鼻歪眼斜、失去語言和行動能力，患病后因肢體長期活動受限并發(fā)下肢靜脈血栓的風(fēng)險極高。

下肢靜脈血栓（DVT）在中醫(yī)治療范疇中屬于血瘀和脈痹癥。黃帝內(nèi)經(jīng)中《素問·調(diào)經(jīng)論》章節(jié)明確記載有“血氣者，喜溫惡寒，寒時泣不可流，溫時消后即去”，因此對患有下肢靜脈血栓的患者選取腧穴施以溫灸，可起到散瘀通絡(luò)、溫陽補(bǔ)氣的功效，聯(lián)合電針加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)處所受刺激強(qiáng)度，可起到有效改善局部血液供應(yīng)的效果，對于加快患肢靜脈血液循環(huán)效果顯著[4]。低分子肝素鈣是一種β-受體阻滯劑，作用于人體后可起到預(yù)防血栓形成的療效，對于下肢靜脈血栓的預(yù)后療效較好。但是長期大量使用后，存在患者出現(xiàn)耐藥性的弊端，使得遠(yuǎn)期治療效果不佳，因而部分患者用藥后療效甚微[5]。

綜上所述，患腦卒中后發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥的患者，對其進(jìn)行溫針聯(lián)合電針的聯(lián)合治療針灸療法后，臨床療效顯著，且患者施針治療后無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床中大面積推廣。