吳 燕

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213000）

骨折的治療原則可概括為“復(fù)位、固定、康復(fù)”，因骨折后局部的康復(fù)時(shí)間較久，為了避免骨折部位功能的降低、缺失，勢(shì)必要求患者在骨折固定后進(jìn)行適度的動(dòng)能鍛煉，以避免因局部活動(dòng)過(guò)少導(dǎo)致的肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)硬[1]。隨著功能鍛煉的推廣及要求，在骨科臨床護(hù)理中發(fā)展了相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，以配合康復(fù)鍛煉的執(zhí)行，使得功能鍛煉的效果最大化。本文旨在探討功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來(lái)我院就診的骨折患者中選取40例納為觀察對(duì)象，對(duì)象選取時(shí)間區(qū)間：2017年11月起始、2019年2月終止，分為2組。

觀 察 組 中 男 性1 2 例， 女 性8 例， 年 齡 波 動(dòng) 在17～70（56.86±8.94）歲。對(duì)照組中男性13例，女性7例，年齡波動(dòng)在18～71（57.03±8.75）歲。

40例患者均明確診斷為骨折，且均為單一部位骨折，復(fù)位、固定有效，生命體征平穩(wěn)；排除脊柱骨折引起的偏癱者。2組患者年齡構(gòu)成、性別占比等資料對(duì)比，P＞0.05，可作為實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)象。

1.2 方法

入選的骨折患者均完成了骨折端的復(fù)位及固定，固定方法依據(jù)骨折位置及性質(zhì)決定，均固定有效，進(jìn)入康復(fù)期，均執(zhí)行功能鍛煉醫(yī)囑。

功能鍛煉：在骨折端固定完成后即可開(kāi)始功能鍛煉，截止時(shí)間為骨折端完全愈合、功能完全恢復(fù)。在康復(fù)早期可暫時(shí)以被動(dòng)鍛煉為主，隨著體能的恢復(fù)，應(yīng)以主動(dòng)鍛煉為主、被動(dòng)練習(xí)為輔，練習(xí)強(qiáng)度、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量均應(yīng)循序漸進(jìn)，以防止肌肉的萎縮，同時(shí)避免鍛煉過(guò)度引起的關(guān)節(jié)損傷[2]。

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行一般護(hù)理，即除患者主動(dòng)咨詢(xún)外，護(hù)理人員不主動(dòng)實(shí)施康復(fù)護(hù)理介入。

觀察組患者則在功能鍛煉基礎(chǔ)上結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）心理干預(yù)：首先闡明康復(fù)鍛煉的必要性及重要性，提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)可度，進(jìn)而提高患者的自我效能感及疼痛閾值。（2）行為干預(yù)：觀察病情變化，有合并疾病的患者注意相應(yīng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理介入。（3）生活護(hù)理：增加患者的基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)度，滿足患者的護(hù)理需求。并評(píng)估患者康復(fù)中的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的策略，降低跌倒、墜床、骨折部位二次損傷等護(hù)理不良事件[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以康復(fù)效果作為觀察項(xiàng)目。效果評(píng)價(jià)：顯效為骨折部位無(wú)疼痛，功能恢復(fù)良好；有效為患者仍有骨折部位的間歇性疼痛，自理能力基本恢復(fù)，當(dāng)活動(dòng)過(guò)大時(shí)仍有一定的活動(dòng)受限；無(wú)效為骨折部位疼痛持續(xù)，日?；顒?dòng)受到一定的干擾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計(jì)算工具，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果：P＜0.05，表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組骨折患者的康復(fù)總有效率為95.00%與對(duì)照組患者的康復(fù)總有效率，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組康復(fù)效果[n，n（%）]

3 討 論

骨折患者在經(jīng)過(guò)復(fù)位及有效固定后，功能恢復(fù)的最重要應(yīng)對(duì)措施為功能鍛煉，合適的功能鍛煉計(jì)劃是骨折端愈合后功能恢復(fù)程度的重要促進(jìn)條件，關(guān)系著骨折部位的康復(fù)優(yōu)劣。在骨折患者執(zhí)行功能鍛煉醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理是保證功能鍛煉有序進(jìn)行的必要條件，因此逐漸形成特色性的骨折康復(fù)護(hù)理。

相較于常規(guī)護(hù)理而言，骨折康復(fù)護(hù)理具有一定的專(zhuān)科性，在患者的功能鍛煉中，護(hù)理人員與主治醫(yī)生保持溝通，能掌握患者骨折端特點(diǎn)及復(fù)位效果，以在康復(fù)過(guò)程中注意維持骨折端的有效對(duì)位，避免不正確康復(fù)行為導(dǎo)致的骨折端錯(cuò)位，進(jìn)而免除了康復(fù)鍛煉對(duì)骨折端恢復(fù)的負(fù)面影響，利于骨折端的愈合，并促進(jìn)了功能的恢復(fù)[4]。同時(shí)在功能鍛煉基礎(chǔ)上，骨折康復(fù)護(hù)理中注重對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以提高患者的康復(fù)能動(dòng)性，進(jìn)而有助于提高康復(fù)效果。

本文中，觀察組患者接受了功能康復(fù)鍛煉及骨折康復(fù)護(hù)理，功能鍛煉計(jì)劃有明確的針對(duì)性及漸進(jìn)性；同時(shí)進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理，專(zhuān)業(yè)性明顯，能依據(jù)影響患者科學(xué)康復(fù)的影響因素給予針對(duì)性的干預(yù)，既保證功能鍛煉的正常進(jìn)行，又能降低患者康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，觀察組患者的康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，表明了功能康復(fù)鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理的可行性及有效性。

綜上，功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理能為骨折患者提供科學(xué)有效的動(dòng)能鍛煉方法，并圍繞患者康復(fù)執(zhí)行一系列的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，提高患者的康復(fù)效果，促進(jìn)功能最大程度上的恢復(fù)。