韓 倩，堵亞娟，劉慧智

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

臨床治療消化道疾病往往采用手術(shù)療法，隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡手術(shù)療法在消化道疾病治療中也得到了廣泛應(yīng)用。但是因為不同患者體質(zhì)不同，內(nèi)鏡下黏膜手術(shù)具有較大難度，怎樣提高手術(shù)成功率值得臨床重點研究。有研究認(rèn)為，手術(shù)過程中對患者實施有效護理干預(yù)，可以有效保證患者治療安全性，提高臨床療效[1]。鑒于此，本文以96例患者為例，詳細分析了程序化護理在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的應(yīng)用效果，具體報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年3月～2019年4月之間收治的96例實施消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者作為臨床觀察對象，隨機分為兩組。甲組患者（48例）中女性患者20例，男性患者28例；年齡23～74歲，平均年齡（55.16±3.39）歲；病程3個月～4年，平均病程（2.28±1.16）年。乙組患者（48例）中女性患者23例，男性患者25例；年齡25～74歲，平均年齡（55.21±3.35）歲；病程5個月～4年，平均病程（2.35±1.12）年。兩組患者疾病類型、病程、年齡、性別等基本信息均無顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查及內(nèi)鏡檢查確診為消化道腫瘤；②簽署知情同意書；③滿足手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差；②臨床資料缺失；③精神異常；④其他嚴(yán)重臟器疾病；⑤手術(shù)禁忌癥。

1.2 方法

甲組患者實施常規(guī)護理，包括麻醉管理、心理護理、術(shù)前指導(dǎo)及檢查、術(shù)中管理、術(shù)后并發(fā)癥及病情監(jiān)測等。

乙組患者實施程序化護理：⑴在手術(shù)前，加強訪視，查看患者病史及術(shù)前檢查報告，了解并準(zhǔn)確評估患者身體情況；向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識，報告術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)具體過程、術(shù)中可能存在風(fēng)險、術(shù)后注意事項等，并以此為依據(jù)制定個性化護理程序。此外也要注重患者心理疏導(dǎo)，消除疑問，幫助其樹立治療信心[2]。⑵術(shù)中護理：密切關(guān)注及監(jiān)測患者生命體征，包括心率、脈搏、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；對患者創(chuàng)面使用生理鹽水沖洗，并予以止血；保持患者呼吸道通暢，防止窒息；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注意保暖。⑶術(shù)后護理干預(yù)：手術(shù)完成后護理人員應(yīng)仔細填寫手術(shù)護理記錄單，對并發(fā)癥處理方式、手術(shù)相關(guān)內(nèi)容、操作異常內(nèi)容進行記錄；病人生命體征平穩(wěn)后將其送回病房，并囑咐患者注意臥床休息；嚴(yán)密觀察患者是否存在嘔血、腹脹腹痛、黑便等異常情況，若有及時予以對癥處理；在飲食方面，手術(shù)完成24h內(nèi)禁食，之后予以半流質(zhì)食物，手術(shù)3天后予以14天軟質(zhì)食物。嚴(yán)禁粗纖維、辛辣、油膩食物。此外，在患者出院時應(yīng)告知其定期復(fù)診。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和統(tǒng)計，具體包括遲發(fā)性出血、感染、穿孔、術(shù)中出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文針對所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析軟件應(yīng)用SPSS 24.0，采用t檢驗分析計量資料（±s），采用x2檢驗分析計數(shù)資料（n/%），P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組患者遲發(fā)性出血、感染、穿孔、術(shù)中出血等并發(fā)癥總發(fā)生率顯著高于乙組，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析（n/%）

3 討 論

與其他手術(shù)方式相比，消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)對機體所產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，操作更為簡單，患者住院時間和手術(shù)時間更短，在消化道腫瘤疾病治療中具有更大優(yōu)勢[3-4]。但是不可避免的是此療法依然存在一定并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，包括出血、疼痛、穿孔等，延緩患者恢復(fù)，降低治療效果。所以有必要對患者實施一定護理干預(yù)。程序化護理為一種新型護理模式，手術(shù)前準(zhǔn)確評估患者情況，并以此為依據(jù)制定護理程序，術(shù)中、術(shù)后在多個方面予以精細化護理，進一步保證了手術(shù)順利開展和患者術(shù)后恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果也顯示，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，說明消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中實施程序化護理具有顯著效果。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中實施程序化護理干預(yù)，有利于減少出血、穿孔、感染等并發(fā)癥發(fā)生，值得進一步研究。