崔楓嵐

（南通大學(xué)附屬建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

前 言

臨床上，腦梗塞是十分常見的危急重癥疾病，其發(fā)病急、進(jìn)展快，會對患者的生命安全帶來極大危害。同時(shí)該疾病會引起多種機(jī)體功能障礙，其中最為常見的就是偏癱[1]。由于該梗塞偏癱患者長期臥床，其運(yùn)動能力、肌力有明顯下降，所以對腦梗塞偏癱患者治療時(shí)，還需要為其提供更好的護(hù)理手段，從而改善患者預(yù)后[2]。本次研究中將早期運(yùn)動康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在腦梗塞偏癱患者護(hù)理中，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月至2019年1月收治的68例腦梗塞偏癱患者分為兩組，均為34例，兩組患者基線資料相對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05，可對比。

兩組患者基線資料具體狀況

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者采取早期運(yùn)動康復(fù)護(hù)理措施，主要包括：（1）被動護(hù)理，患者護(hù)理初期，采取被動護(hù)理手段，護(hù)理人員要幫助患者時(shí)常改變體位，并對患者患肢進(jìn)行按摩。（2）坐位運(yùn)動，患者可以坐穩(wěn)以后，護(hù)理人員需引導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的坐位運(yùn)動，引導(dǎo)患者主動翻身至健側(cè)，健側(cè)腿部移動至床邊，向床下垂腿，健側(cè)上肢支撐其上身，在床邊坐起，保持大腿和軀干垂直，背部伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲50°-60°，一天運(yùn)動兩次。（3）蹲起運(yùn)動，患者肌力恢復(fù)到一定程度后，護(hù)理人員結(jié)合其具體情況，引導(dǎo)其開展蹲起運(yùn)動，患者雙手向前伸直，抓住支撐物，身體保持直立，雙腿分開，逐步下蹲，并緩慢起立。要告知患者結(jié)合自身身體情況來控制運(yùn)動速度，不能過快。（4）站行運(yùn)動，患者生命體征保持穩(wěn)定后，護(hù)理人員對其下肢肌力進(jìn)行檢查，結(jié)合患者具體情況引導(dǎo)其進(jìn)行站行運(yùn)動。先引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)站立，穩(wěn)定后由護(hù)理人員、家人攙扶其進(jìn)行行走，首先是原地踏步，熟悉走路，然后在患者可承受的基礎(chǔ)上逐步增加行走強(qiáng)度，最后至患者可以獨(dú)立行走。

1.3 觀察指標(biāo)

肌力分為0級（完全癱瘓）、1級（肌肉出現(xiàn)輕微收縮，不能活動）、2級（肢體可以水平移動）、3級（肢體能夠離開床面）、4級（對一般阻力具有抵抗能力）、5級（正常）6個(gè)等級[3]；通過神經(jīng)功能缺損程度評分量表判定患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損狀況，根據(jù)運(yùn)動功能量表評價(jià)患者護(hù)理前后運(yùn)動功能評分，總分為100分，得分同運(yùn)動功能呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表達(dá)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料前后對比采用配對樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)。按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肌力狀況相對比

護(hù)理前，兩組患者肌力狀況相對比差異不顯著，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者5級肌力比例顯著高于對照組，且高于護(hù)理前，P＜0.05，詳見表1：

表1 兩組患者護(hù)理前后肌力狀況相對比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損狀況和運(yùn)動功能狀況相對比

兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損狀況和運(yùn)動功能狀況相對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組和護(hù)理前，但運(yùn)動功能評分高于對照組和護(hù)理前，P＜0.05，詳見表2：

3 討 論

對腦梗塞偏癱患者實(shí)施早期運(yùn)動康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以充分挖掘患者身體內(nèi)潛在的修復(fù)功能，能在很大程度上提高患者的患肢運(yùn)動能力，促進(jìn)了肌力恢復(fù)[5]。在本次研究中，針對腦梗塞偏癱患者實(shí)際，逐層次實(shí)施早期運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，通過被動運(yùn)動、坐位運(yùn)動、蹲起運(yùn)動、站行運(yùn)動，逐步提高了患者的肌力，降低了患者神經(jīng)功能缺損，提高了患者運(yùn)動水平。護(hù)理后，觀察組患者5級肌力比例為91.2%，顯著優(yōu)于對照組患者的41.1%；且觀察組患者的神經(jīng)功能缺損及運(yùn)動功能評分與對照組患者相比較，有顯著差異，P＜0.05。綜上所述，將早期運(yùn)動康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在腦梗塞偏癱患者護(hù)理中，可以有效改善患者肌力，提升其運(yùn)動能力，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣。表2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損狀況和運(yùn)動功能狀況相對比（±s，分）

組別 神經(jīng)功能缺損 運(yùn)動功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（34例） 34.1±4.2 10.1±2.1 25.1±2.1 68.5±4.2對照組（34例） 34.0±4.1 21.2±2.6 25.6±2.4 38.9±4.8