渠麗娟

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院 呼吸內科，江蘇 徐州 221700）

近年來，結核性胸膜炎的患病率逐年上升，而飲酒是導致結核性胸膜炎的主要因素。延續(xù)護理的機制是通過將一系列護理工作擴展到患者的出院來延長治療依從性并鞏固治療效果，降低復發(fā)率[1]。本研究將我院2017年1月到2019年3月的48例結核性胸膜炎患者，隨機分組，傳統(tǒng)護理組予以傳統(tǒng)護理，延續(xù)護理組采取延續(xù)護理。比較兩組滿意評分；對結核性胸膜炎知識的掌握度、結核性胸膜炎用藥依從性、飲食依從性；護理前后sf-36量表分值、自我結核性胸膜炎護理管理能力；半年再次治療的例數(shù)，分析了延續(xù)護理對結核性胸膜炎出院患者的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月到2019年3月的48例結核性胸膜炎患者，進行隨機數(shù)字表分組。當中延續(xù)護理組男19例，女5例，13-87（45.74±2.29）歲。傳統(tǒng)護理組男18例，女6例，17-83（45.57±2.79）歲。兩組資料相似。

1.2 方法

傳統(tǒng)護理組予以傳統(tǒng)護理，延續(xù)護理組采取延續(xù)護理。第一，建立延續(xù)護理團隊，以護士長為團隊領導，根據(jù)結核性胸膜炎患者的具體情況制定護理方案。定期參加護理干預。第二，住院期間的護理指導：在結核性胸膜炎患者住院期間，收集一般信息和醫(yī)療記錄，并根據(jù)健康，心理，生理和社會對結核性胸膜炎患者進行評估。根據(jù)結核性胸膜炎患者的病情和接受程度制定個性化的護理措施，說明自我調節(jié)情緒和合理飲食、戒酒等的重要性。第三，出院延續(xù)護理。出院后指導結核性胸膜炎患者遵醫(yī)服用相關藥物，告知結核性胸膜炎患者藥物使用的不良反應。指導結核性胸膜炎患者日常飲食，少食多餐，保持清淡、豐富蛋白質、維生素飲食，食物應少糖少鹽。運動時應選擇有氧運動時，強度不宜過大。護理人員在心理上干預患者，了解患者的思想和需求，并通知負性情緒會影響康復效果，提高患者對治療的依從性。 健康教育：向患者解釋有關結核性胸膜炎的知識，解釋結核性胸膜炎的特征，預后、自我管理能力等，強調遵醫(yī)服藥、定時復查、配合有氧運動對結核性胸膜炎的治療必要性，以及相關內容，指導患者家屬負責監(jiān)督患者，并關心患者，給予其情感支持[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分；對結核性胸膜炎知識的掌握度、結核性胸膜炎用藥依從性、飲食依從性；護理前后sf-36量表分值、自我結核性胸膜炎護理管理能力；半年再次治療的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS25.0處理數(shù)據(jù)；P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 滿意評分

延續(xù)護理組的滿意評分更高，P＜0.0 5。延續(xù)護理組的滿意評分是94.21±3.58分，而傳統(tǒng)護理組的滿意評分是48.67±2.79分。

2.2 sf-36量表分值、自我結核性胸膜炎護理管理能力

護理前兩組sf-36量表分值、自我結核性胸膜炎護理管理能力比較，P＞0.05；護理后延續(xù)護理組sf-36量表分值、自我結核性胸膜炎護理管理能力優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后sf-36量表分值、自我結核性胸膜炎護理管理能力分析（±s）

表1 護理前后sf-36量表分值、自我結核性胸膜炎護理管理能力分析（±s）

組別 例數(shù) 時間 sf-36量表分值 自我結核性胸膜炎護理管理能力延續(xù)護理組 24 護理前 62.57±2.21 89.77±4.51護理后 95.21±4.77 121.21±5.16傳統(tǒng)護理組 24 護理前 62.25±2.68 89.23±4.21護理后 85.66±4.01 102.79±5.56

2.3 對結核性胸膜炎知識的掌握度、結核性胸膜炎用藥依從性、飲食依從性

延續(xù)護理組對結核性胸膜炎知識的掌握度、結核性胸膜炎用藥依從性、飲食依從性優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，P＜0.05，延續(xù)護理組對結核性胸膜炎知識的掌握度、結核性胸膜炎用藥依從性、飲食依從性分別是96.79±3.26分、96.78±3.11分、95.11±3.46分。傳統(tǒng)護理組對結核性胸膜炎知識的掌握度、結核性胸膜炎用藥依從性、飲食依從性分別是84.81±3.21分、84.15±3.01分、82.67±3.51分。

2.4 半年再次治療的例數(shù)

延續(xù)護理組半年再次治療的例數(shù)更少，P＜0.05。延續(xù)護理組半年再次治療的例數(shù)有1例，而傳統(tǒng)護理組半年再次治療的例數(shù)有8例。

3 討 論

結核性胸膜炎與長期酗酒密切相關。因此，遵醫(yī)用藥和保持健康生活方式是預防和治療結核性胸膜炎的有效措施[3-4]。延續(xù)護理的實施要求護理人員掌握結核性胸膜炎患者的一般信息，包括結核性胸膜炎患者的基本癥狀，臨床癥狀，體征，合并癥等，以便正確評估結核性胸膜炎患者的病情，更好和結核性胸膜炎患者溝通，做好結核性胸膜炎患者的心理疏導、飲食指導和行為監(jiān)督等工作，提高戒酒的依從性，改善結核性胸膜炎患者預后[5-8].

本研究中，傳統(tǒng)護理組予以傳統(tǒng)護理，延續(xù)護理組采取延續(xù)護理。結果顯示延續(xù)護理組滿意評分、sf-36量表分值、自我結核性胸膜炎護理管理能力、對結核性胸膜炎知識的掌握度、結核性胸膜炎用藥依從性、飲食依從性、半年再次治療的例數(shù)和傳統(tǒng)護理組比較均更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，結核性胸膜炎患者實施延續(xù)護理效果明顯，可提高患者的用藥和飲食依從性，提高疾病認知和自我管理能力，并降低復發(fā)率，提高生活質量和提升了滿意度。