張秀平

（東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

化療、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的使用是血液病患者治療的主要手段，但易致患者免疫功能低下，并發(fā)感染?？谇粸闄C(jī)體的重要門戶通道之一，存在易致感染的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。特別是急性白血病患者口腔炎的發(fā)生率達(dá)90%，嚴(yán)重的口腔炎發(fā)生率高達(dá)33%-50%[1]。常見癥狀：齒齦增生、腫脹、出血、口腔黏膜潰瘍、口唇皰疹等，這不僅給患者帶來了痛苦，甚至可危及生命。為了減少口腔炎的發(fā)生，我科于2017年3月-2019年3月，采用康復(fù)新溶液漱口，減少了口腔感染的發(fā)生率及促進(jìn)了口腔炎的愈合，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年3月-2019年3月間我科收治的血液病患者，均符合急性血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，選擇其中白細(xì)胞＜2*109/L或血小板＜20*109/L.出現(xiàn)不同程度口腔炎的住院患者50例，男18例，女22例，年齡35-82歲，平均年齡53.2歲。其中40例患者在病程中出現(xiàn)口腔不同程度的口腔炎癥狀；其中10例患者處于化療期，無口腔炎癥狀。

1.2 方法

采用隨機(jī)、對照法將40例存在不同程度口腔炎的血液病患者隨機(jī)分為對照組、觀察組。對照組予根據(jù)患者口腔PH值，選用常規(guī)漱口液漱口：圣寶漱口液，8次/天，觀察組選用35°的溫開水聯(lián)合康復(fù)新溶液漱口8次/天，康復(fù)新溶液為4次/日，時(shí)間點(diǎn)為晨起、睡前、餐前、餐后，由于康復(fù)新溶液氣微腥臭、味甜，為了不影響患者的食欲，安排餐后半小時(shí)、睡前予康復(fù)新溶液含漱，餐前予35°溫開水含漱，含漱方法為將漱口液含在口中，閉口，舌頭上下、左右、前后反復(fù)攪拌，每次含漱時(shí)間＞3min[3]，口唇皰疹者，予康復(fù)新溶液局部外涂。10例無口腔炎的血液病患者采用觀察組的漱口方法。飲食方面，富含維生素、蛋白質(zhì)、易消化的軟爛、溫涼飲食，忌辛辣、刺激性食物，減少對口腔粘膜的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者使用漱口液的舒適度，病人的滿意度。

1.3.2 每日的責(zé)任護(hù)士晨間、晚間交班時(shí)各檢查一次口腔情況，觀察口腔的清潔度、口腔粘膜的變化，詢問患者的自我感覺。

1.3.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

口腔炎評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：0度：口腔黏膜正常；Ⅰ度：為患者口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，伴或不伴有疼痛，不影響進(jìn)食；Ⅱ度：為口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、潰瘍，疼痛，可進(jìn)軟食；Ⅲ度：為口腔黏膜潰瘍，疼痛，只能進(jìn)流汁；Ⅳ度：為口腔黏膜潰瘍，疼痛，不能進(jìn)食。

療效評定[5]：口腔黏膜潰瘍愈合評估，以口腔黏膜濕潤、完整，呈粉紅色、口唇皮膚完整、為愈合指標(biāo)；自覺癥狀消失、潰瘍面全部或愈合面積大于75%為臨床治愈，癥狀明顯、減輕、潰瘍愈合面積25%-75%、口唇皰疹結(jié)痂為有效，癥狀無改善、潰瘍面增大為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n,%）

表2 兩組患者口腔炎改善情況（%）

其中10例無口腔炎的血液病患者，堅(jiān)持按規(guī)范使用康復(fù)新漱口，在化療期間、骨髓抑制期間均未發(fā)生口腔炎。

3 討 論

通過堅(jiān)持使用康復(fù)新溶液漱口，其通利血脈、養(yǎng)陰生肌[6]的功效對口腔炎的療效顯著，減輕了患者的痛苦，提高了患者的舒適度，保證營養(yǎng)的攝入，提高了機(jī)體的抵抗力，從而縮短病程，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了病人的滿意度，值得臨床推廣。