江舜利 陳淑芳 王建偉

摘要：骨科臨床教學是醫(yī)學生學習過程中的重要階段，其也是培養(yǎng)學生建立臨床思維的重要階段，在骨科臨床教學中起到承前啟后的重要作用。傳統(tǒng)的骨科臨床教學模式常以教師為中心展開教學，但不利于培養(yǎng)醫(yī)學生的自主能力，由于骨科臨床教學的難度大、課時少以及信息量大，因此傳統(tǒng)教學模式不利于培養(yǎng)學生的自學能力與靈活運用能力，難以促使學生將臨床與理論知識聯(lián)系起來，提高自身的臨床思維能力。

關鍵詞：多元化教學方式；骨科；臨床教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）17-0199-02

一、引言

骨科學是外科學的基礎學科，臨床專門對骨骼肌肉系統(tǒng)進行詳細研究，采取物理方式、藥理方式及手術方式保持骨骼肌肉系統(tǒng)的正常功能，骨科學是醫(yī)學生學習的重點。在傳統(tǒng)骨科學教學過程中，常采取以授課為基礎的教學方式，該教學方法常以教師為主導進行教學，主要強調骨科學的相關知識，并且在教學中覆蓋的骨科學知識較廣，導致學生的學習積極性較低，難以掌握骨科學的內容并將其靈活運用。多元化教學方法是指在教學過程中根據(jù)具體內容與特點，將各種教學方式組合，并利用實物標本、多媒體以及實際病例等教學方式，調動學生學習的積極性，在有效時間內獲取良好的教學效果。鑒于此，根據(jù)以往骨科臨床教學經驗，將多元化教學方式應用于骨科學中，獲得了較好的教學效果，受到了大多數(shù)學生的好評。

二、骨科臨床教學特點和問題

骨科臨床教學能促進醫(yī)學生分析與解決問題能力的提升，對于培養(yǎng)學生的臨床思維具有促進作用。骨科臨床教學與其他醫(yī)學教學相比，前者與影像學和生物力學等存在一定的聯(lián)系，能有效培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維，并且骨科臨床教學內容包含關節(jié)、創(chuàng)傷等知識，具有較廣的知識面與專業(yè)性。由于骨科學的內容多、概念抽象化，其一直是外科教學中的重難點，學生在剛開始接觸骨科教學時通常要掌握的知識點較多，內容較復雜，難以將理論學習內容與接觸到的病種相結合，使學生產生畏懼學習的心理，從而導致許多學生在骨科學習時喪失積極性。傳統(tǒng)骨科臨床教學不利于培養(yǎng)學生的綜合能力，降低了學生學習骨科知識的積極主動性，從而致使骨科學習的質量明顯下降。

三、多元化教學在骨科臨床教學的方法

1.使用多媒體進行輔助教學。隨著多媒體技術在我國各方面的應用逐漸廣泛，將其輔助應用于骨科臨床教學中可以發(fā)揮其自身的教學優(yōu)勢。傳統(tǒng)骨科臨床教學較重視理論知識的講解，并且骨科臨床教學設計的基本概念、治療方法、原理等理論教授使學生在學習上感到空洞無趣，嚴重影響了學生的學習質量與效率。由于傳統(tǒng)教學學生的積極主動性較差，教學任務常以完成指定內容為主，學生在骨科學習上的自主學習能力較弱，致使該教學方式無法適應當前的教育需求。而通過多元化多媒體輔助教學的方式，能促使學生在多媒體輔助的教學下展開合作式學習、自主學習以及探究式學習等，將骨科臨床教學中難以用語言表達的內容，通過制作成動畫、圖像以及文字等方式進行講解，能使教學更具生動立體化。在此骨科臨床教學中，學生的視覺與聽覺被完全調動起來，能使學生積極主動的參與到骨科學習中，使學習不再顯得枯燥、無趣與沉悶，有效提高了學生的學習效率。

2.將知識點貫穿于臨床帶教。醫(yī)學生在大學系統(tǒng)學習中已經掌握許多基本知識，但由于學生無法真實面對病例而缺乏正確的理解，不能將所學知識與臨床實際相結合，因此在臨床帶教中教師需要針對典型病例從臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制以及治療措施等方面進行詳細講解，促使學生在臨床帶教學習中將所學知識與病例相結合，從而促進學生對骨科臨床知識的有效理解。在帶教過程中教師需教授學生基本技能，由帶教教師在病房中給學生演示骨科的基本操作，如石膏外固定術、關節(jié)穿刺術以及皮膚牽引術等，在教授時還需注意強調常犯的錯誤，并讓學生自己動手操作，以此提高學生動手操作的能力。同時，帶教教師需重點培養(yǎng)學生臨床思維，可通過教學查房、接診患者以及問診等方式完成臨床思維的培養(yǎng)，學生通過病例問診與輔助檢查的方式做出自己的判斷，并由帶教教師對其做出相應的指導，促進學生養(yǎng)成良好的臨床思維。

3.病例討論教學方式。病例討論教學方式可通過對典型案例進行探討學習，促使學生能掌握骨科臨床相關知識，通過提問關于骨科病例的相關問題，指導學生對其進行積極討論，能促進學生思考問題能力的提升，從而掌握自主學習的能力。同時，教師通過結合病例提出問題的方式，給學生足夠時間的思考并做出臨床診斷，在教師指導下根據(jù)提供的材料進行推理與分析，能有效找出疾病發(fā)病原因和發(fā)病機制，探討臨床治療方案能促使學生在問題討論中如同置身于臨床中，更有效的進行骨科臨床知識的學習。另外，通過教師提出骨科問題、學生解決問題的方式，更能加深學生對骨科臨床疾病相關知識的認識，如以脛骨骨折病例為例，在教學過程中教師可引導學生對病例進行分析，在該病例中不僅需要有?？企w格檢查的體征資料，同時還需有病例的基本信息，有助于學生更好的進行診斷與分析。學生在骨科臨床學習中對病例進行分析與探討，在骨科臨床教學的方面來看，能促進學生臨床思維能力的提升，而學生的臨床思維就是判斷臨床診斷是否正確的關鍵。

4.分層教學法的應用。分層教學主要以教學理論進行指導，由于學生智力與知識基礎因素存在較大的差異，因此重點掌握教學的個體化與結合骨科實際教學情況，將學生進行合理與準確的分層，給予學生分層教學能促使教學質量的提升，有助于發(fā)揮學生的潛在能力，從而促使骨科臨床教學的效率不斷提升。隨著我國醫(yī)學教學水平的提高，單純的骨科理論知識教學方式已不能滿足骨科臨床教學的需求，骨科臨床教學需將教學目標轉向引導學生自主學習與思考的方式，以此促使學生學習思維與創(chuàng)造性思維的轉變。將分層教學方式應用于骨科臨床教學中，能使教學目的、內容以及方法都具有多層次，既照顧了學習能力優(yōu)異的學生，又解決了理解能力較差學生的問題，有效激發(fā)了學生學習骨科知識的興趣，并保持良好的學習自主性與積極性，為學生創(chuàng)造良好的學習環(huán)境?；诖?，在骨科臨床教學中應用分層教學法能使每位學生對知識的理解更透徹，不僅有助于學生學習主動性與臨床思維能力的提升，同時還能促進學生在實際面對病例時做到有章可循。

四、結語

現(xiàn)代醫(yī)學教學模式正在悄然發(fā)生變化，對于新一代醫(yī)學生而言其不僅需具有較高的理論素質，同時應具備良好的臨床思維，因此需積極對臨床教學模式進行調整，以此提高教學的效率與質量。在骨科臨床教學中，不能把理論知識學習作為教學目標，而應該重點培養(yǎng)學生的臨床思維，將多元化教學方式應用于骨科臨床教學中，能有效培養(yǎng)學生分析與解決問題的能力，促使學生在學習骨科臨床知識過程中培養(yǎng)臨床思維，從而成為合格的醫(yī)務人員。

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