趙琪 徐祥 嚴(yán)璐璐

摘 要：通過問卷調(diào)查法，了解滁州市老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求。采用對比分析方法，分析空巢老人和非空巢老人在個人特征和養(yǎng)老服務(wù)方面的需求，提出要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，需關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)需求群體的群體性特征，為他們提供差異性的服務(wù)。空巢老人對健康、娛樂較為關(guān)注，對服務(wù)的多樣性和水平需求較高;且生活起居無人照顧、精神空虛無聊、外出不方便，對心理慰藉、社區(qū)養(yǎng)老的依賴更大。非空巢老人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求也在逐漸增加，但供給卻存在明顯不足。

關(guān)鍵詞：滁州市;空巢老人;非空巢老人;社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號：R473.2? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? 文章編號：1673-2596（2019）02-0030-04

一、引言

老齡化加快，空巢老人增加。2017年國務(wù)院在公布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中預(yù)估到：2020年我國的高齡老人將增加到2900萬人左右，其中空巢和獨居老人將增至1.18億人左右。而隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民居住條件的改善，以及人們生活觀念的轉(zhuǎn)變，獨生子女的父母開始進(jìn)入老年期，空巢現(xiàn)象將愈加普遍，空巢期也將顯著延長。我國老年人空巢比例持續(xù)增加的趨勢將是不可逆轉(zhuǎn)的。

中小城市空巢老人增長速度加快，社會養(yǎng)老壓力大。中小城市與大城市相比，由于整體發(fā)展水平欠缺，提供的就業(yè)機(jī)會少，個人發(fā)展空間有限等原因，導(dǎo)致年輕人口流出、多數(shù)子女遷移到大城市或國外發(fā)展，使得中小城市涌現(xiàn)大量的空巢老人。由此可見，中小城市養(yǎng)老問題面臨著更大的壓力與挑戰(zhàn)。因此建立與社會經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式顯得尤其重要。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）關(guān)于空巢老人養(yǎng)老

空巢老人的養(yǎng)老問題，最關(guān)鍵就是在于如何解決老年人的需求與滿足問題。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，近些年人口老齡化呈快速增長的趨勢，空巢老人成了時代發(fā)展的產(chǎn)物。他們是一個有獨特需求的老年群體，除了基本的養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)還應(yīng)依照空巢老年人的特殊生活習(xí)慣而做出合理對應(yīng)安排的養(yǎng)老服務(wù)，使空巢老年人生活質(zhì)量真正得到提高和保障，從而節(jié)省國家和家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是中國特色的社區(qū)照顧，是適合中國國情的城市空巢老人的養(yǎng)老模式，是“吃住在家中，照顧于社區(qū)”集家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特色于一體的社會化居家養(yǎng)老模式。它融合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的優(yōu)勢，成為解決我國養(yǎng)老難題的良方。近年來我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成果豐碩，但整體而言仍舊處于發(fā)展階段，還存在著投入不足、服務(wù)不專業(yè)、覆蓋面窄等問題，需要進(jìn)一步的研究和完善。

（三）研究評價

現(xiàn)有研究對空巢老人關(guān)注較多，著力研究空巢老人的養(yǎng)老需求和社區(qū)居家養(yǎng)老如何適應(yīng)空巢老人的養(yǎng)老需求。但是基于空巢和非空巢老人需求對比較少，對中小城市關(guān)注較少。

三、空巢和非空巢老人中小城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求對比分析

（一）調(diào)查樣本人口基本情況

問卷設(shè)計了年齡，是否有城市戶口，受教育狀況，子女?dāng)?shù)和居住情況5個方面的個體特征，以此來了解中小城市社區(qū)老人的一些基本情況。

（二）養(yǎng)老現(xiàn)狀及未來養(yǎng)老需求對比分析

1.精神狀況對比分析

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，越來越多的老人也開始注重自己的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。從我們調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，有58.06%的空巢老人和67.65%的非空巢老人感覺老年生活很幸福;空巢老人和非空巢老人中都存在一小部分認(rèn)為自己的老年生活雖然衣食無憂，但常感覺寂寞無聊;還有約1/4的空巢老人、1/10的非空巢老人精神狀態(tài)很差，認(rèn)為自己人老體衰，煩心事多。

2.醫(yī)療保障與收入來源對比分析

社會各界對老年人的關(guān)愛越來越多，國家對老人的醫(yī)療保障也越來越普及。從圖3我們可以看到，有32.26%的空巢老人和61.76%的非空巢老人有農(nóng)村醫(yī)療保險;有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的空巢老人有58.06%，而非空巢老人占到29.41%;沒有購買保險的老人占很小一部分。

從圖4可以看到，對于接受調(diào)查的空巢老人，依靠退休金生活的老人最多，達(dá)到將近一半，依靠子女贍養(yǎng)、有關(guān)福利補(bǔ)助、自己勞動所得和依靠低保生活的老人分別占比35.48%、19.35%、12.90%和6.45%;對于接受調(diào)查的非空巢老人，依靠子女贍養(yǎng)而生活的老人最多，高達(dá)70.59%，依靠退休金、有關(guān)福利補(bǔ)助、自己勞動所得和依靠低保生活的老人分別占比26.47%、14.71%、14.71%和0%。

3.未來養(yǎng)老需求對比分析

在生活需求方面，非空巢老人最大的需求是休閑娛樂活動、醫(yī)療保健和緊急救助;而空巢老人最大的需求是生活照料、醫(yī)療保健和緊急救助，由此可見，無論是空巢老人還是非空巢老人，他們對于醫(yī)療保健和緊急救助都有很大的需求。部分的非空巢老人對于休閑娛樂活動的需求是以他們的基本生活得到保障為基礎(chǔ)，從而使得他們的需求上升到精神娛樂方面，對比到空巢老人則主要的還是需要保障他們最基本的生活。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老方式選擇對比分析

根據(jù)圖5所示，有45.16%的空巢老人和47.06%的非空巢老人都更傾向于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老;有6.45%的空巢老人和11.76%的非空巢老人傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式。有48.39%的空巢老人和41.18%的非空巢老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老方式。

四、總結(jié)

（一）空巢老人產(chǎn)生多子未必多?，F(xiàn)象。

“多子多?！焙汀梆B(yǎng)兒防老”的生育觀念在傳統(tǒng)的中國人心里一直根深蒂固。但隨著現(xiàn)代化對家庭結(jié)構(gòu)帶來的變化，當(dāng)代的中國家庭結(jié)構(gòu)功能與傳統(tǒng)社會相比也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，多兒多女未必能夠給家庭養(yǎng)老帶來助益。

（二）空巢與非空巢老人需求呈現(xiàn)個性化和差異化

由于空巢老人與非空巢老人的生活性質(zhì)方面的不同，所以導(dǎo)致兩者在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)最為困擾的問題方面，兩者出現(xiàn)明顯的劃分。這也是空巢老人與非空巢老人之間最為明顯的差距之一。但是醫(yī)療救助仍然是多數(shù)老人最需要滿足的需求。

（三）家庭養(yǎng)老方式仍然是多數(shù)老人的首選

“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念以及方便子女照顧等原因使得老年人更愿意選擇家庭養(yǎng)老.這說明對家庭強(qiáng)烈的歸屬感是老年人選擇在家度過晚年生活最主要的原因。而且家庭養(yǎng)老相比其他養(yǎng)老方式，具有成本低，又能滿足我國老年人“孝老、敬老、養(yǎng)老”的養(yǎng)老需求的優(yōu)勢。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更受老人歡迎

調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人普遍愿意繼續(xù)留在所屬社區(qū)或家中享受服務(wù)，因為它們有安全、維持聯(lián)系和親密的好處，可以使老人更有認(rèn)同感和歸屬感。社區(qū)居家養(yǎng)老相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，不但解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)親情淡漠的問題，還能充分利用社區(qū)養(yǎng)老資源，真正滿足了老人“養(yǎng)老不離家”的需求，所以更受到老人的青睞。

五、中小城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議

（一）完善相關(guān)法律，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用

子女對父母的贍養(yǎng)義務(wù)，既有物質(zhì)贍養(yǎng)的要求，也有精神贍養(yǎng)的要求。但是在實際行動中，多數(shù)人做到了前者而忽略了后者。而我國法律對精神贍養(yǎng)的規(guī)定也缺乏強(qiáng)制性。因此政府需要建立健全完善的法律以及養(yǎng)老制度，明確規(guī)定子女不對父母進(jìn)行精神贍養(yǎng)所受到的懲罰，以及子女每年應(yīng)當(dāng)回家看望父母、關(guān)心父母生活與精神狀況的時間和次數(shù)，在外要給父母打電話的時間和次數(shù)等，以此來增強(qiáng)法律的可操作性。

（二）完善醫(yī)療保障，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)

首先政府要撥出?？钣糜谏鐓^(qū)醫(yī)療發(fā)展和對醫(yī)護(hù)人員的補(bǔ)償，其次通過專家培訓(xùn)、帶教等方式提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的能力和素養(yǎng)，建立專業(yè)化醫(yī)療隊伍。而社區(qū)除定期向普通空巢老人提供常規(guī)檢查、醫(yī)療保健服務(wù)等服務(wù)外，還應(yīng)加強(qiáng)管理患病、行動不便、高齡或沒有享受醫(yī)療保險的特殊空巢老人，切實滿足各類空巢老人的醫(yī)療保障需求。

（三）統(tǒng)籌社會服務(wù)資源，滿足老人多樣化需求

完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。整合社會各方資源，建立社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)云平臺。健全以政府和企業(yè)為主體、社會組織為輔助，社區(qū)為紐帶的滿足老年人多樣化服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。增加養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，豐富社區(qū)老人活動。如提供棋牌室、圖書室、報紙雜志、書畫室等場所，如開展心理咨詢、法律咨詢活動。為不同的老年人提供豐富多彩的生活照顧和服務(wù)。

（四）針對不同老人，提供個性化服務(wù)

社區(qū)服務(wù)的提供還要針對不同需求的老人打造多層次的服務(wù)體系，完善養(yǎng)老服務(wù)。例如高齡老人與低齡老人、空巢老人與非空巢老人，不同的劃分群體需求不同，社區(qū)應(yīng)當(dāng)為其提供不同的個性化服務(wù)?？筛鶕?jù)每位老人的需求，安裝不同的終端設(shè)備，如跌倒報警器、定位器、遠(yuǎn)程血壓儀、緊急按鈕等，而機(jī)構(gòu)服務(wù)后臺則能夠接收和發(fā)出消息、指令，及時解決老年人的困難，甚至可以做到后臺服務(wù)人員與老人“面對面”聊天，及時掌握老人的情況，有針對性地提供服務(wù)。

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（責(zé)任編輯 賽漢其其格）