陶小燕 丁運東 胡雅玲 都芳

摘要：近年來，居民健康素養(yǎng)狀況越來越受到人們關(guān)注，有關(guān)調(diào)查與研究逐漸開展。我國居民總體健康素養(yǎng)水平較低，但穩(wěn)步上升。本文主要從居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、影響因素兩方面，對已有的研究成果進行總結(jié)分析。

關(guān)鍵詞：國內(nèi)居民;健康素養(yǎng);研究現(xiàn)狀;影響因素

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）12-0112-02

一、引言

健康素養(yǎng)，是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)并運用這些信息和服務(wù)做出正確的判斷和決定，維持和促進健康的能力。基于“知識-行為-技能”理論模式，健康素養(yǎng)水平包括基本健康知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)等3個方面。從公共衛(wèi)生視角出發(fā)，健康素養(yǎng)水平評價包括科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息6類問題。健康素養(yǎng)概念的提出與健康素養(yǎng)促進項目的實施是健康教育理論與實踐的重大創(chuàng)新，不僅推動了健康教育工作的大力發(fā)展，對其他公共衛(wèi)生領(lǐng)域也產(chǎn)生了廣泛而深刻的影響。衛(wèi)生部出臺的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》《中國公民環(huán)境與健康素養(yǎng)（試行）》《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》以及2015年中國人民解放軍構(gòu)建的《武警部隊官兵健康素養(yǎng)》等，均是在健康素養(yǎng)研究與實踐的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。健康素養(yǎng)不僅是人民群眾健康素質(zhì)的重要指標，也是對經(jīng)濟社會發(fā)展水平的綜合反映。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)各國大力開展健康素養(yǎng)促進工作，為實現(xiàn)千年發(fā)展目標提供保障。

二、研究工具

多采用中國健康教育中心編制的《中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，了解監(jiān)測對象的健康素養(yǎng)水平。調(diào)查問卷出題以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能釋義》為依據(jù)，內(nèi)容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面。2015年12月，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》，此為新的調(diào)查問卷研制依據(jù)。

三、研究現(xiàn)狀

我國對于健康素養(yǎng)的研究起步較晚，《健康素養(yǎng)研究進展》一文，首次將“健康素養(yǎng)”的概念引入我國，引起了政府和國民的關(guān)注。隨后，相關(guān)研究逐步開展起來。2008年原衛(wèi)生部首次發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》，在此基礎(chǔ)上，抽取全國31個省，共79542名15—69歲常住人口，進行健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示中國居民健康素養(yǎng)水平為6.48%。國家衛(wèi)計委于2013年制訂“健康中國行—全民健康素養(yǎng)促進活動方案（2013—2016年）”，并在全國范圍內(nèi)實施。隨后在2012年、2013年、2014年連續(xù)三年的調(diào)查顯示，全國居民健康素養(yǎng)水平分別為：8.80%、9.48%、9.79%。2015年中國居民健康素養(yǎng)水平為10.25%（國家衛(wèi)生和計劃生育委員委員會、中國健康教育中心），較2012年、2013年、2014年分別增長1.45、0.77和0.46個百分點，呈現(xiàn)穩(wěn)步上升態(tài)勢。2015年12月，對《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》進行修訂后，發(fā)布新版《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（2015年版）》。重點增加了精神衛(wèi)生、慢性病防治、安全與急救、科學(xué)就醫(yī)和合理用藥等內(nèi)容。此外還增加了關(guān)愛婦女生殖健康，健康信息的獲取、甄別與利用等知識。目前中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查已成為健康教育和健康促進政策制定的重要循證來源。

從2013年到2016年的三年里，健康素養(yǎng)的三個方面中，基本健康知識和理念素養(yǎng)穩(wěn)步提升，健康生活方式與行為素養(yǎng)，基本技能素養(yǎng)則有長有落。國家大力開展健康素養(yǎng)宣傳推廣，居民獲取信息途徑多樣化、簡單化，對于提高基本健康知識和理念有很大的促進作用。由知識轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨楹图寄埽瑒t要進一步加強健康促進活動。六類健康問題素養(yǎng)中，每一年安全與急救素養(yǎng)均高于其他素養(yǎng)，且穩(wěn)步上升。基本醫(yī)療素養(yǎng)處于較低水平，顯著低于其他素養(yǎng)。

四、影響因素

1.地區(qū)、城鄉(xiāng)分布。從萬方、知網(wǎng)發(fā)布的文獻數(shù)量來看，經(jīng)濟發(fā)達、整體醫(yī)療水平相對較高的地區(qū)，相關(guān)調(diào)查與研究較豐富，如北京、上海、江蘇等地，而像新疆、內(nèi)蒙古、西藏等地的研究數(shù)據(jù)遠不如經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)多，不同地區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況情況，總體來說，當前我國居民健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)的地區(qū)差異為：東部發(fā)達地區(qū)最高，中部地區(qū)其次，西部欠發(fā)達地區(qū)最低，2016年以江蘇、上海居民健康素養(yǎng)水平最高，均遠高于2015年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測的平均水平10.25%，而甘肅省在2012年、2013年、2015年居民健康素養(yǎng)水平分別為6.8%、4.9%、4.7%，連續(xù)三年低于該年份全國平均水平，且逐年略微下降，這可能與調(diào)查對象中城市人口所占比例減少也有關(guān)，另一方面甘肅省素養(yǎng)總體水平低，在具備素養(yǎng)人數(shù)少的情況下素養(yǎng)總體水平極易受到抽樣的影響。2014年，河南省、四川省、內(nèi)蒙古等省僅達到2008年全國平均水平6.48%。尤以新疆最低，至2016年新疆伊寧市僅為6.9%。我國居民健康素養(yǎng)水平存在顯著城鄉(xiāng)差異，城市居民健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村，這在張顯娟、吳艷梅等人的研究中均有顯示。另外，從城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平數(shù)據(jù)來看，發(fā)達地區(qū)總體居民健康素養(yǎng)水平更高，城鄉(xiāng)差異也更大，發(fā)達地區(qū)水平增長更快。

2.性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入的影響。從衛(wèi)薇、杜維婧、韓志琰等人的調(diào)查研究可以看出，女性健康素養(yǎng)高于男性。這可能與女性社會壓力較男性小，有更多時間和精力學(xué)習健康相關(guān)知識和技能，管理自我生活習慣有關(guān);總體來看，隨著年齡增高，健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)下降的趨勢，青少年和老年人較低，25—34歲年齡段人群的健康素養(yǎng)水平較高，現(xiàn)代是一個信息時代，人們獲取知識和技能的渠道多樣化，青年人群更善于利用互聯(lián)網(wǎng)隨時隨地獲取自己需要的知識，這可能是他們健康素養(yǎng)水平高于其他年齡段人群的原因;文化程度越高，健康素養(yǎng)具備率也越高，大專及以上學(xué)歷的人群，健康素養(yǎng)水平明顯高于學(xué)歷較低人群，高學(xué)歷人群，閱讀和理解信息、主動學(xué)習、自我管理等能力更強，也許是他們健康素養(yǎng)水平較高的原因;不同的研究均顯示出醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)水平高于其他職業(yè)人群，工作性質(zhì)決定了醫(yī)務(wù)人員與健康和疾病密不可分的聯(lián)系，健康素養(yǎng)的一些知識和技能，本身就是這類人群的工作內(nèi)容;年收入越高，健康素養(yǎng)水平越高。

五、結(jié)語

我國居民總體健康素養(yǎng)水平的連續(xù)檢測已經(jīng)做到，對國民整體健康促進有很大幫助，健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步上升。但從已有的研究結(jié)果來看，還有很多值得改進的方面。首先是研究工具單一，現(xiàn)階段我國基于公共衛(wèi)生視角的健康素養(yǎng)都基于“知-信-行”的行為理論模型，往往采用調(diào)查問卷的形式，根據(jù)回收問卷進行分析，且調(diào)查問卷內(nèi)容不具有特殊性，調(diào)查人群變化，問卷內(nèi)容卻不變。另外，研究人群也有限制性，往往以學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、教師等職業(yè)者為研究對象，很大程度上忽略或者避開了其他職業(yè)人群。從地域來看，發(fā)達地區(qū)健康素養(yǎng)水平高，提升速度也高于欠發(fā)達地區(qū)，后者的研究資料也相對不足，如對于新疆、西藏、云南等少數(shù)民族聚居區(qū)域所做的調(diào)查，受語言、地域的限制，遠遠不及北上廣等大城市，應(yīng)該增加對后者的重視度。

參考文獻：

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[5]韓志琰，谷景亮，趙芳，宋奎勐，竇偉潔，馬霞，溫楠，李靜麗，甄天民.山東省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（05）：648-651.

Review on Research Status and Influence Factors of Health Literacy at Home

TAO Xiao-yan，DING Yun-dong，HU Ya-ling，DU Fang

（Wannan Medical College，Wuhu，Anhui 241001，China）

Abstract：In recent years，people have a stronger interest in health literacy status of residents，relevant investigation and research are developing gradually.The overall level of the residents，health literacy goes steadily up，although at a low level.The paper summarizes and analyzes the status and influence factors of Health Literacy.

Key words：domestic residents;health literacy;research status;influence factors