魯文華

摘要：我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，社會(huì)保障建設(shè)也在完善，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的開展，引起了越來越多人的關(guān)注。醫(yī)療保險(xiǎn)屬于一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案文件的管理十分的重要，就主要的問題進(jìn)行針對(duì)性解決，需要相關(guān)部門工作人員付出更多努力，投入更多精力。本文主要進(jìn)行了新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理強(qiáng)化策略的總結(jié)與探究。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì);醫(yī)療保險(xiǎn);檔案管理;強(qiáng)化策略;研究;分析

引言：

新的時(shí)代已經(jīng)到來，人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)普及，進(jìn)行相關(guān)文件的分類管理，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必要前提，是滿足人民群眾精神需求，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。原則上，一份完整的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，應(yīng)該包括參保人員從參保日到死亡的全部參保數(shù)據(jù)，檔案管理足夠妥當(dāng)，能夠從根本上保護(hù)參保人員的切身利益，并使他們享受應(yīng)有的保險(xiǎn)待遇。下面，筆者憑借多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作闡述了幾點(diǎn)不同的看法。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的問題

（一）人員素質(zhì)過低

當(dāng)前階段，基層大多數(shù)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員對(duì)于檔案管理工作的認(rèn)識(shí)都不到位，他們?nèi)狈?shí)踐經(jīng)驗(yàn)，綜合素質(zhì)較低，難以發(fā)揮重要的保障作用，使檔案文件管理的安全性得到一定的提升[1]。另外，部分工作人員還常隨意存放醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，這導(dǎo)致了有價(jià)值的檔案數(shù)據(jù)丟失，相關(guān)文件損害。管理難度不斷增加，管理效果不盡人意。工作人員的業(yè)務(wù)能力非常差，基礎(chǔ)知識(shí)都不完善，更加沒有培訓(xùn)的意識(shí)、創(chuàng)新的觀念、管理的水平。

（二）制度并不健全

基層醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中，有的沒有建立檔案工作的規(guī)章制度，有的雖然建了規(guī)章制度，但制度不健全，且執(zhí)行得不好。有的甚至沒有設(shè)立檔案室，更沒有明確的專職檔案人員;存檔及借閱檔案手續(xù)不健全，造成檔案文件材料丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保檔案內(nèi)容劃定標(biāo)準(zhǔn)不明確，管理范圍未統(tǒng)一，大多是根據(jù)各自的理解和實(shí)踐進(jìn)行分類管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有及時(shí)納入歸檔范圍，造成不可挽回的損失。

（三）檔案利用率低

目前，基層醫(yī)保檔案對(duì)于為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)方面并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的效用，僅僅是單一地為了參保人偶爾查閱復(fù)印服務(wù)，并沒有真正的把檔案資源合理整合，總結(jié)出一套行之有效的開發(fā)利用方法[2]。特別是未能發(fā)揮檔案本身的文獻(xiàn)庫效應(yīng)，讓檔案資源形成“館藏文化”，沒有極大規(guī)模地實(shí)現(xiàn)其時(shí)效性、綜合性的特征。所以檔案在利用率上很低，檔案資源未發(fā)揮最大效用。

二、新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的強(qiáng)化策略

（一）提高人員專業(yè)素質(zhì)

部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)盡力展現(xiàn)醫(yī)保檔案的作用，廣泛開展宣傳工作，對(duì)管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，讓他們充分理解檔案的重要性，并和工作、生活聯(lián)系在一起，從而培養(yǎng)自己的檔案意識(shí)。還要形成高水平的醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍，為檔案工作提供人力保障。醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮好自身的職責(zé)，強(qiáng)化日常培訓(xùn)工作，納入網(wǎng)格化管理，提高對(duì)信息的利用率。廣泛引進(jìn)優(yōu)質(zhì)人才，通過自身培訓(xùn)、外界吸納的方式，不斷培育復(fù)合型人才，確保他們熟知現(xiàn)代技術(shù)又能輕松應(yīng)對(duì)檔案工作。

（二）加強(qiáng)檔案資料利用

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)利用已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)工作不可或缺的信息資源。醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案資料，準(zhǔn)確地記錄了居民或參保人員的許多信息，如工作收入信息、健康信息、家庭信息等，通過對(duì)這些信息的模式識(shí)別和深度挖掘等綜合分析，為可以深化醫(yī)療改革制定針對(duì)性的服務(wù)策略或者提出建設(shè)性意見，更好地為參保人員提供服務(wù)，從而提高參保人員的滿意程度。合法的利用對(duì)參保人員的檔案資料，同時(shí)對(duì)參保人員的料保密性的處理，否則要承擔(dān)相應(yīng)民事或刑事責(zé)任。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的根本目的不在于檔案利用，其根本目的在于充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的作用，為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)服務(wù)。

（三）重視信息化的建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)不是一蹴而就的，需要花費(fèi)大量金錢，還需要許多設(shè)備。醫(yī)保檔案部門除政府資助外，更應(yīng)該拓展外延，廣泛吸納企業(yè)事業(yè)單位及個(gè)人的資金，為醫(yī)?，F(xiàn)代化工作提供幫助[3]。醫(yī)保檔案庫房應(yīng)建立起來，防護(hù)措施也不能松懈，確保真正實(shí)現(xiàn)防盜、防塵、防鼠、防蟲、備防光、防火、防高溫等。另外，還要配備一定保護(hù)設(shè)備，如照明設(shè)備、防盜裝置、消防設(shè)備、空氣調(diào)節(jié)裝置等。檔案數(shù)字化設(shè)備和信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也必不可少，他們是信息化建設(shè)必備的裝置。同時(shí)，還要不斷升級(jí)升級(jí)防盜殺毒軟件系統(tǒng)，確保身份驗(yàn)證碼和數(shù)據(jù)密碼安全可靠，真正讓網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為檔案管理工作保駕護(hù)航。

（四）做好查漏補(bǔ)缺工作

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的查漏補(bǔ)缺工作是為了防止在進(jìn)行檔案信息收集時(shí)出現(xiàn)信息完整的問題、特別是在目前將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化的階段，將紙質(zhì)的記錄信息轉(zhuǎn)化成網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息，就會(huì)涉及到信息傳輸?shù)墓ぷ?，一些原始記錄中的文字、照片、圖表和其他信息，是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中非常重要的組成部分，因此，在信息上傳時(shí)，應(yīng)該確保醫(yī)保信息無遺漏[4]。當(dāng)然，除了確保信息無遺漏之外，還應(yīng)該對(duì)原始材料進(jìn)行妥善的保存，因?yàn)樾畔⒌膫鬏旊y免會(huì)有極小概率的信息缺漏現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)這類問題時(shí)，就應(yīng)該對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，這個(gè)時(shí)候。原始材料就顯得尤為重要。當(dāng)然，為了保證原始材料的有效保存，相關(guān)單位應(yīng)該將材料按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分類管理，并對(duì)管理進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

結(jié)語

總而言之，做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作，是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、可持續(xù)發(fā)展的需要，是提升醫(yī)療水平，提高工作效率的條件，更是開創(chuàng)新局面，打開新世界，充分滿足人們精神需求和健康需求的保障。我們必須堅(jiān)持科學(xué)管理，同時(shí)做到與時(shí)俱進(jìn)，才能盡快適應(yīng)新形勢(shì)下的社會(huì)變化，讓醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃順利的落實(shí)下去，體現(xiàn)檔案管理的自身價(jià)值，構(gòu)建社會(huì)主義的和諧社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春艷.初探基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的法制化管理[J].城市建設(shè)理論研究，2015，30 （7）：229-230.

[2]李密.淺談如何優(yōu)化醫(yī)療檔案管理工作[J].新學(xué)術(shù)，2017，15 （3）：18-18.

[3]劉秀玲.如何做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，29 （10）：24-25.

[4]方志田.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理若干問題思考——以鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心為例[J].檔案管理，2014，14 （01）：57-58.