代艷靜

【摘 要】目的：評價細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用對橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)患者治療預(yù)后的影響價值，為橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)護(hù)理工作提供臨床參考。方法：選擇我院骨科2017年3月-2018年8月期間收治的橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)患者（n=90），以隨機(jī)法進(jìn)行手術(shù)基礎(chǔ)上不同護(hù)理方式的分組（對照組、觀察組）。對照組橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理+細(xì)節(jié)護(hù)理。對比2組橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)患者治療效果、情緒評分變化情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)患者治療總有效率高于對照組，干預(yù)后情緒評分優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用可以明顯提高橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)患者預(yù)后、改善患者情緒，護(hù)理價值顯著。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;橈骨頭骨折;內(nèi)固定手術(shù);治療效果;情緒狀態(tài)

【中圖分類號】 R239

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-152-01

骨科收治疾病中橈骨頭骨折情況較為常見，以成年患者居多，患者有明顯肘關(guān)節(jié)功能障礙以及疼痛等表現(xiàn)，日常生活受限明顯，直接降低生活質(zhì)量。針對此類骨折在手術(shù)治療同時配合護(hù)理，是提高術(shù)后康復(fù)、穩(wěn)定患者情緒的關(guān)鍵。基于此，本文就我院橈骨頭骨折患者為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對象選自2017年3月-2018年8月，總計(jì)90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）橈骨頭骨折患者;（2）內(nèi)固定手術(shù)患者，簽署手術(shù)同意書;（3）倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料不全患者;（2）精神疾病患者;（3）手術(shù)不耐受/不接受患者。進(jìn)行橈骨頭骨折患者分組，各45例。對照組：男性27例，女性18例;年齡最小患者20歲，年齡最大患者72歲，年齡中位數(shù)（45.05±4.60）歲。觀察組：男性25例，女性20例;年齡最小患者22歲，年齡最大患者70歲，年齡中位數(shù)（44.30±4.25）歲。2組橈骨頭骨折患者一般資料有可比性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 對照組——給予骨折手術(shù)患者常規(guī)檢查護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、病情觀察護(hù)理、生活輔助護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組——以上護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）和患者溝通時說明骨折疾病特點(diǎn)、手術(shù)知識，提高患者疾病以及治療知曉度，利于穩(wěn)定患者心態(tài)，提高患者治療配合度情況。（2）和患者溝通中了解并評估患者心態(tài)，分析負(fù)性情緒原因并進(jìn)行針對性干預(yù)，強(qiáng)調(diào)樂觀心態(tài)對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響，在平穩(wěn)患者情緒的基礎(chǔ)上提高治療依從性。（3）術(shù)后可能存在相關(guān)并發(fā)癥以及疼痛等問題，需提前告知患者，并指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行自我護(hù)理，以有效預(yù)防和降低并發(fā)癥。另外，術(shù)后疼痛嚴(yán)重患者進(jìn)行遵醫(yī)囑用藥，疼痛輕微患者說明疼痛原因，并以聊天、聽音樂等形式分散患者疼痛感注意力。（4）術(shù)后恢復(fù)期間和患者溝通，了解患者心態(tài)、感受，鼓勵患者主訴，視患者身體恢復(fù)情況指導(dǎo)、陪伴患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動，運(yùn)動時間逐漸延長，強(qiáng)度逐漸增加。另外，指導(dǎo)家屬進(jìn)行患者飲食，充分?jǐn)z入營養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)上提高患者機(jī)體抵抗力、促進(jìn)患者康復(fù)，遵循少食多餐原則。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄橈骨頭骨折患者情緒評分改善情況、手術(shù)治療效果。

1.4 手術(shù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效——患者疼痛、肘關(guān)節(jié)功能障礙、腫脹等橈骨頭骨折癥狀表現(xiàn)基本消失。

有效——患者疼痛、肘關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀有改善表現(xiàn)，日常生活輕微受限。

無效——患者癥狀體征無變化，日常生活受限。

1.5 情緒評分標(biāo)準(zhǔn)[3]參考SAS、SDS情緒量表評價橈骨頭骨折患者情緒狀態(tài)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越低說明橈骨頭骨折患者情緒越佳。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 橈骨頭骨折手術(shù)患者觀察指標(biāo)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。治療總有效率以%形式展開，x2檢驗(yàn);負(fù)性情緒評分以x±s形式展開，t檢驗(yàn)。若P<0.05，證明橈骨頭骨折手術(shù)患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果比較 觀察組、對照組橈骨頭骨折手術(shù)患者手術(shù)效果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=8.3890，P=0.0037。

2.2 情緒評分比較 觀察組、對照組橈骨頭骨折手術(shù)患者負(fù)性情緒評分變化情況見表2。干預(yù)后組間負(fù)性情緒評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

3 討論

橈骨頭骨折具有多發(fā)性，疾病主因是外界暴力，患者行動受限明顯。由于生活質(zhì)量下降，患者心理負(fù)擔(dān)較重，影響治療配合度。針對此類骨折以橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)治療為主，治療期間受多方面因素影響，導(dǎo)致患者明顯心理負(fù)擔(dān)。治療期間配合細(xì)節(jié)護(hù)理，通過有效的護(hù)患溝通、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)。鐘燕萍研究指出，橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)期間配合細(xì)節(jié)護(hù)理利于改善患者心理狀況、提高治療效果[3]。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)患者治療總有效率（97.78%vs77.78%）、干預(yù)后SAS（37.6±4.0vs48.0±4.2分）、干預(yù)后SDS（36.5±3.6vs46.5±3.9分）對比，P<0.05。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用是穩(wěn)定患者心態(tài)、提高治療效果的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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