劉雪鋒

（江西省安?？h洋門鄉(xiāng)衛(wèi)生院中藥房，江西 安福 343216）

慢性腰肌勞損是由于長(zhǎng)期腰骶部肌肉、軟組織形成的慢性損傷，導(dǎo)致局部發(fā)生無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部單側(cè)（兩側(cè)）的彌漫性疼痛［1］。本研究用獨(dú)活寄生湯配合艾灸治療慢性腰肌勞損效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年7月至2019年2月收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男18例，女12例；年齡34～65歲，平均（51.46±9.03）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（1.35±0.68）年。對(duì)照組中男20例，女10例；年齡30～64歲，平均（50.00±9.66）歲；病程7個(gè)月～5年，平均（1.42±0.64）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)》［2］中有關(guān)慢性腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，腰部呈鈍性脹痛，久坐站不利，喜揉喜按。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］腎虧寒濕型。主癥為腰骶酸痛、足膝無(wú)力，次癥為面色?白、腰疼發(fā)涼、舌淡苔薄、脈沉細(xì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受其他相關(guān)治療；②對(duì)所用藥物過敏；③X線片檢測(cè)確診有腰椎間盤突出，腰椎骶化，椎體骨質(zhì)增生等引起的腰痛。

2 治療方法

兩組均用獨(dú)活寄生湯治療。藥用細(xì)辛3g，秦艽、人參、甘草各6g，杜仲、牛膝、桂枝、防風(fēng)、川芎、白芍、干地黃各9g，獨(dú)活、桑寄生、茯苓、當(dāng)歸各12g。加水煎煮取汁200mL，分2次服用。連續(xù)服用15天。

觀察組加用艾灸治療。取腰痛穴，腰陽(yáng)關(guān)，委中等穴，點(diǎn)燃艾灸，對(duì)準(zhǔn)穴位，保持1.5～3cm的距離。連續(xù)15天。

3 觀察指標(biāo)

疼痛控制：采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）判斷疼痛指數(shù)，包括疼痛程度、單項(xiàng)功能以及個(gè)人綜合功能3項(xiàng)，每項(xiàng)10分，分值與指數(shù)呈反比。

日常生活能力：采用日常生活能力評(píng)分量表（ADL）評(píng)定日常生活能力，包括進(jìn)餐、洗澡、上下樓梯等10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，分值越高表示日常生活能力越強(qiáng)。

用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，能正常工作，3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀消失，正常工作，1～3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后ODI評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后ODI評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后ODI評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 時(shí)間 疼痛程度 單項(xiàng)功能 個(gè)人綜合功能 總評(píng)分對(duì)照組 30 治療前 2.89±0.69 5.86±0.87 4.64±0.86 13.39±2.24觀察組 30 1.84±0.42 4.12±0.56 3.32±0.87 9.28±1.85 t 6.916 9.211 5.910 7.749 P 0.000 0.000 0.000 0.000對(duì)照組 30 治療后 7.64±1.16 8.13±0.41 7.25±1.23 23.02±2.80觀察組 30 7.74±0.84 7.94±0.62 7.28±1.29 22.96±2.75 t 0.382 1.400 0.922 0.084 P 0.704 0.167 0.927 0.934

兩組治療前后日常生活能力評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后日常生活能力評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后日常生活能力評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 30 42.24±3.62 64.25±4.86 19.893 0.000觀察組 30 43.65±3.48 74.29±4.92 27.848 0.000 t 1.538 7.952 - -P 0.129 0.000 - -

兩組臨床療效比較。對(duì)照組痊愈18例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效6例，總有效率80%。觀察組痊愈27例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效0例，總有效率100%。兩組痊愈率及總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性腰肌勞損病因?yàn)檠考∪忾L(zhǎng)期疲勞過度導(dǎo)致肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，造成肌肉壓力過重，血循環(huán)受阻，長(zhǎng)期積累造成黏連、炎癥形成慢性腰痛，先天性畸形，腰骶關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或腰椎骶化。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多因外邪感染或長(zhǎng)期勞累，損傷經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血不暢所致。治當(dāng)以滋肝補(bǔ)腎，舒經(jīng)活血，通絡(luò)止痛為原則［4］。獨(dú)活寄生湯中茯苓、秦艽、細(xì)辛、防風(fēng)祛風(fēng)濕、止痛止痙，桑寄生、杜仲、牛膝強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)益肝腎，獨(dú)活鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，川芎、當(dāng)歸、人參、白芍、干地黃補(bǔ)血滋陰、調(diào)經(jīng)止痛，甘草補(bǔ)脾潤(rùn)肺、調(diào)和諸藥。諸藥合用，可祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血。艾灸可健脾益肺、祛濕散寒，增強(qiáng)患處血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，提高機(jī)體免疫力［5］。獨(dú)活寄生湯配合艾灸治療可有效改善血液循環(huán)，減少疼痛，提高生活自理能力和工作能力。