王華 李英芳 魏武軍等

[摘要] 現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展使“急診?？谱o(hù)士”這個名稱應(yīng)運(yùn)而生。急診?？谱o(hù)士作為特殊專業(yè)人才，其思維方式和護(hù)理決策能力直接影響了急診醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量水平和危急重癥患者救治的成功率。本文通過對MBTI性格測評特點(diǎn)的分析，按照新形勢下對急診?？谱o(hù)士的需求，以MBTI性格測評來選拔和培養(yǎng)符合?？铺卣鞯募痹\?？谱o(hù)士，探討急診專科護(hù)士的培訓(xùn)方案，以培養(yǎng)出適合新形勢下的急診?？谱o(hù)理人才。

[關(guān)鍵詞] MBTI性格測評;急診?？谱o(hù)士;培訓(xùn);研究進(jìn)展

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）02（a）-0063-05

1.Department of Emergency Medicine， the Central Hospital of Gezhouba Group， the Third Clinical Medical College of the Three Gorges University， Hubei Province， Yichang? ?443002， China; 2.Department of Radiology， the Central Hospital of Gezhouba Group， the Third Clinical Medical College of the Three Gorges University， Hubei Province， Yichang? ?443002， China; 3.Department of Bone Surgery， the Central Hospital of Gezhouba Group， the Third Clinical Medical College of the Three Gorges University， Hubei Province， Yichang? ?443002， China

[Abstract] The rapid development of modern emergency medicine has given rise to the name “emergency specialist nurse”. As a special professional， the thinking mode and nursing decision-making ability of emergency specialist nurses directly affect the nursing quality level of emergency medicine and the success rate of treatment for critical and critical patients. Based on the analysis of the characteristics of the MBTI personality assessment， this paper selects and trains the emergency nurses who meet the characteristics of the specialty according to the needs of the emergency nurses under the new situation， and discusses the training program of the emergency nurses， so as to cultivate the emergency nurses who are suitable for the new situation.

[Key words] MBTI personality assessment; Emergency specialist nurses; Training; Research progress

“?？谱o(hù)士”（clinical nurse specialist，CNS）國內(nèi)譯為臨床護(hù)理專家，在長期的臨床護(hù)理實踐中，逐漸形成或出現(xiàn)了一群在某個臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域中積累了豐富的工作經(jīng)驗和專業(yè)素養(yǎng)，具有先進(jìn)的專業(yè)知識和高超的臨床技能，兼具一定的抗壓力專業(yè)型人才，能夠為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理[1]?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》指出應(yīng)根據(jù)?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理骨干要有計劃的進(jìn)行，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)理隊伍，培養(yǎng)專業(yè)的?？迫瞬?，從而提高?？谱o(hù)理服務(wù)水平[2]。護(hù)士因為其專業(yè)的專科性而被賦予了臨床護(hù)理專家、教育者、指導(dǎo)者、咨詢者、研究者等多個不同的角色，他們只有具備了這些綜合的核心能力才能應(yīng)對臨床實踐的復(fù)雜性[3]。以危急重癥搶救為主的現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)，其日新月異的發(fā)展速度對急診護(hù)理工作能否保質(zhì)保量的完成也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求?！凹痹\?？谱o(hù)士”這個名稱隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展孕育而生。急診?？谱o(hù)士必須是具有相關(guān)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，能夠為危急重癥患者及其家屬提供滿意的優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理，其綜合能力水平和操作技能直接決定了急診醫(yī)學(xué)科的整體護(hù)理質(zhì)量水平及危急重癥患者救治的能力[4]。護(hù)士核心能力是指護(hù)士所應(yīng)該具備的知識、技能和態(tài)度的總和，能保質(zhì)保量完成其崗位的預(yù)期工作[5]。急診醫(yī)學(xué)科的工作強(qiáng)度大，面對的工作內(nèi)容較為復(fù)雜，要求急診護(hù)士擁有良好的處理突發(fā)事件的能力、明確的服務(wù)意識及強(qiáng)大的心理素質(zhì)。這些都是基于急診護(hù)士的核心能力——專業(yè)知識與技術(shù)能力水平，一名急診護(hù)士的核心能力越強(qiáng)，其應(yīng)對急診醫(yī)學(xué)科急診急救的工作能力就越強(qiáng)[6]。按照新形勢下對急診?？谱o(hù)士的需求，如何選拔和培養(yǎng)符合?？铺卣鞯募痹\專科護(hù)士，選擇與本職業(yè)相匹配的具有較強(qiáng)心理韌性的急診?？谱o(hù)士，從而培養(yǎng)出適合新形勢下的急診?？谱o(hù)理人才已刻不容緩。

1 急診專科護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)

1.1 綜合的急診專業(yè)應(yīng)變能力

急診醫(yī)學(xué)科面對的都是起病急、來勢兇險、病情變化快的患者，有時甚至是要面對無法預(yù)料的突發(fā)狀況，這就需要急診護(hù)士在短時間內(nèi)作出快速評估并迅速準(zhǔn)確地給予患者相應(yīng)的急救措施。這要求急診?？谱o(hù)士要有巨大的抗壓潛能和危機(jī)感、緊迫感，能迅速投入高強(qiáng)度、高效率的工作中[1]，并及時有效地對患者進(jìn)行救治。

1.2 風(fēng)險防范意識和科學(xué)辯證思維

急診醫(yī)學(xué)科是集臨床多專業(yè)的理論知識與實踐操作于一體的獨(dú)立學(xué)科，更注重醫(yī)護(hù)配合，注重多學(xué)科知識的融合后的現(xiàn)場應(yīng)變力及操作具體真實性[7]。應(yīng)特別注重在日常急診急救護(hù)理培訓(xùn)的過程中培養(yǎng)急診護(hù)士急救思維模式，注重培養(yǎng)其專業(yè)?？婆R床思維能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展[8]。急診醫(yī)學(xué)科急診?？谱o(hù)士必須具備的綜合素養(yǎng)之一就是時刻保持風(fēng)險防范意識和科學(xué)辯證思維。

1.3 急診專業(yè)的專業(yè)能力和犧牲精神

急診醫(yī)學(xué)科患者病情反復(fù)且復(fù)雜，涉及的學(xué)科范圍多，醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識涉及面廣，這就需要急診?？谱o(hù)士必須具備豐富的急診專業(yè)知識、協(xié)作精神和極強(qiáng)的責(zé)任心等處理問題的綜合能力，同時還要具有一定的犧牲精神。

1.4 高效的溝通能力和應(yīng)對力

急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士面對突發(fā)事件及遇到的暴力事件繁多，涉及社會各階層和各職業(yè)的人員繁雜，這就需要急診?？谱o(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，有高度的自控力、辨識力及語言溝通能力等極強(qiáng)的應(yīng)對突發(fā)事件的能力，防止和規(guī)避糾紛和沖突的發(fā)生。

1.5 心理承受力和自我調(diào)節(jié)情緒的能力

作為醫(yī)院搶救患者生命的第一線，急診醫(yī)學(xué)科是危急重癥患者集中的特殊區(qū)域，也是糾紛和沖突的多發(fā)帶。長期處于這種高壓工作環(huán)境的急診護(hù)士，精神緊張、壓力大、付出多，往往還得不到理解，職業(yè)倦怠易產(chǎn)生，影響醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)[9]。更影響醫(yī)護(hù)之間合作，最終影響急救護(hù)理質(zhì)量。因此急診?？谱o(hù)士一定要有較強(qiáng)的心理承受力和自我調(diào)節(jié)情緒的能力。

2 MBTI性格測評的發(fā)展

不斷興起的心理學(xué)越來越引起人們的關(guān)注，如何保持最佳情緒狀態(tài)、擁有積極的情感、幸福感、滿意度等已逐漸受到各行各業(yè)的重視，目的是減少和緩解各類人群的職業(yè)倦怠帶來的痛苦。急診?？谱o(hù)士作為一群具有較高資質(zhì)的特殊專業(yè)人才，其綜合能力和良好的心理素質(zhì)水平直接影響和說明了急診醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量水平和急危重癥患者救治的成功率。現(xiàn)階段患者對急診護(hù)理工作的需求已經(jīng)超出了目前地市級三甲醫(yī)院的傳統(tǒng)管理模式。傳統(tǒng)的填鴨式的護(hù)理教育方式已經(jīng)不能適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如何培養(yǎng)出從心理、生理、社會三個層面上適合急診這個特殊崗位的專業(yè)型人才，針對特殊人群如何尋求新的能適應(yīng)急診工作的需求的思維管理模式已成為急診醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展中的一個重要課題。急診專科護(hù)士還應(yīng)具備適應(yīng)新形勢下急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的思維方式和護(hù)理決策能力的基本素質(zhì)[8]。

良好的心理素質(zhì)除了要有豐富的專業(yè)技術(shù)水平做基礎(chǔ)，還需要有與職業(yè)相匹配的性格。性格決定命運(yùn)，個體間的差異更大程度上是性格特征的不同。在急診工作中，若具備能與工作相匹配的性格，則能更大程度地發(fā)揮急診護(hù)士工作的潛能和主觀能動性，讓工作變得得心應(yīng)手、工作氛圍輕松愉快，進(jìn)而提高工作效率，達(dá)到事半功倍的作用;反之則會讓急診護(hù)士在適應(yīng)日常工作中困難重重，給日常急診工作和個人職業(yè)發(fā)展造成反面影響[10]。不同性格類型的急診?？谱o(hù)士在日常工作中表現(xiàn)出處理突發(fā)事件的能力和方式也會不同，因此性格與個人在職業(yè)中的表現(xiàn)也有較大的關(guān)系。邁爾斯-布里格斯類型指標(biāo)（myers-briggs type indicator，MBTI），是一種迫選型、自我報告式的性格評估工具[11]。MBTI性格測評通過對測評者進(jìn)行測評及分析其心理活動，針對不同個體行為差異的性格規(guī)律進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和解釋。目前，全世界有80%的國家進(jìn)入前500強(qiáng)的企業(yè)，每年高達(dá)200多萬的全球使用者使用MBTI性格測評，該理論作為心理學(xué)測量工具運(yùn)用于各行各業(yè)的人才招聘、員工培訓(xùn)中。目前全世界范圍應(yīng)用最廣泛的測評工具就是MBTI理論[11]。當(dāng)性格與職業(yè)相匹配時，個體往往能最大限度地發(fā)揮自身的性格優(yōu)勢及能動性，快速地適應(yīng)職業(yè)。那是不是與職業(yè)匹配度不高的性格就不能從事相關(guān)職業(yè)呢[12]，當(dāng)然不是。通過MBTI性格測評可以讓受測者發(fā)現(xiàn)自己的性格優(yōu)勢與長處，幫助受測者樹立起自信心，也可以讓受測者更好地發(fā)揮出自己的長處運(yùn)用于今后的職業(yè)中。同時測評也能讓受測者發(fā)現(xiàn)自身存在的不足和問題，對于不足之處，測試者應(yīng)為受測者提供更多的建議，同時根據(jù)受測者的具體情況，有針對性的幫助受測者激發(fā)其內(nèi)在潛力，完善不足、全面發(fā)展，從而提升職業(yè)競爭力[11]。有關(guān)性格與職業(yè)關(guān)系的研究很多，但目前還沒有研究表明MBTI性格類型與急診護(hù)理人員能級測試中取得成功相關(guān)，這可以作為今后研究的方向之一。

3 總結(jié)與展望

本文從MBTI性格測評特點(diǎn)在急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)不同性格傾向和思維特征為實現(xiàn)人職匹配提供了可能，從而利于選拔和培養(yǎng)符合急診專業(yè)特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)型急診?？谱o(hù)士。

3.1 我國急診?？谱o(hù)士的主要特點(diǎn)

目前，我國急診?？谱o(hù)士的培訓(xùn)相對于國外起步較晚，基本上是以在職教育為主，培訓(xùn)基地也是以具有教學(xué)資格的大型省級或國家級的三甲綜合型醫(yī)院，授課老師安排的也是資深學(xué)術(shù)帶頭人。但是因為是在職教學(xué)，學(xué)員多來自各地縣市級三級或二級甲等醫(yī)院的一線護(hù)理工作人員或者護(hù)理管理工作者。由于各級醫(yī)院的地理等各種客觀原因?qū)е聦W(xué)員的專業(yè)起點(diǎn)參差不齊，這就給急診專科護(hù)士的培養(yǎng)提出了更高的要求：

3.1.1 年齡差距大、初始教育的程度不同

由于急診專科護(hù)士的要求一般是急診工作5年以上，有一定急診臨床經(jīng)驗的護(hù)師。有的醫(yī)院選的是資深的急診護(hù)士或護(hù)士長，有的醫(yī)院選擇的是年輕的護(hù)師[13]。因為我國的護(hù)理教育一直在不斷的發(fā)展，從最初的中專水平發(fā)展成現(xiàn)在本科、研究生，造成之后的在職教育中初始教育的起點(diǎn)不同，后期的知識層面、臨床經(jīng)驗也不盡相同。

3.1.2 學(xué)習(xí)和接受新事物的能力不同

由于年齡跨度大，醫(yī)院的發(fā)展不同，各位學(xué)員的學(xué)習(xí)能力和接受新事物的能力也會不同，對知識的求知欲和側(cè)重點(diǎn)也有不同。不同年齡層的護(hù)士對自己的要求也會有所不同。

3.1.3 培訓(xùn)時間和形式的要求不同

因在職教育導(dǎo)致各醫(yī)院在抽調(diào)學(xué)員時會面臨人員短缺，因此臨床各醫(yī)院對急診專科護(hù)士的培訓(xùn)時間和形式要求也有所不同。培訓(xùn)的時間一般是3～5個月，形式也只有理論和實踐2種。國外，很多醫(yī)學(xué)院開設(shè)急診護(hù)理專業(yè)課程，招收急診護(hù)理專業(yè)學(xué)生，很多大型醫(yī)院也派遣在職的有發(fā)展前景的急診專業(yè)人員去留學(xué)深造[14]。但是，在我國現(xiàn)有的條件下，較多的還是在急診工作5年以上的護(hù)士。因?qū)I(yè)成長的環(huán)境、自身要求、醫(yī)院對急診?？谱o(hù)士的要求等原因的不同會導(dǎo)致對培訓(xùn)時間和形式上的要求也不盡相同，如果能在早期了解每一個學(xué)員的性格特征，并根據(jù)性格特征有針對性的進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，應(yīng)該可以收到事半功倍的效果。

3.2 關(guān)于MBTI性格測評

3.2.1 MBTI性格測評在我國的起源

從1956年開始，MBTI經(jīng)過半個多世紀(jì)的改良，在其不段地發(fā)展變化中，其信度和效度也得到了實踐的檢驗。最終在20世紀(jì)80年代得到人們的普遍認(rèn)可后被廣泛應(yīng)用于很多領(lǐng)域[15]。MBTI性格理論從四個維度來解讀人的性格，它們分別是內(nèi)傾I與外傾E，思維T與情感F，觸覺S和直覺N，判斷J與知覺P[16]。從1942年第一張MBTI量表出現(xiàn)，幾經(jīng)修改。我國學(xué)者歷經(jīng)6年之久，由羅正學(xué)、苗丹民、黃甫恩和陳足懷1994年與美國東卡羅萊納大學(xué)共同對MBTI-G量表進(jìn)行翻譯和修訂。之后，以MBTI-M量表為藍(lán)本蔡華儉、朱臻雯和楊治良也對其進(jìn)行了修訂[17]。在工作中展開性格的差異管理，根據(jù)員工的不同性格特征，采用16種性格特征的細(xì)分模式可以更有效地展開團(tuán)隊工作[18]。

3.2.2 MBTI量表需配合使用16PF量表中部分分量表

16PF量表中包含6種因子和MBTI量表的維度存在相關(guān)且一致性，因此將具有相關(guān)性和一致性因素均剔除后，在進(jìn)行職業(yè)預(yù)判時，可以使用MBTI量表并配合16PF量表中其他的10個分量表使用，既可減少題量，節(jié)省時間，又可以更全面地對人格進(jìn)行測量[19]。

3.2.3 MBTI量表的施測流程

MBTI量表的設(shè)計中包含著一整套嚴(yán)格的施測流程和使用規(guī)范，在急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)之初，讓每一個參加急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)的人員在放松自在的環(huán)境下完成MBTI性格測評，整個過程由被測試急診?？谱o(hù)士積極配合，并且不能被外周的人和環(huán)境所影響，結(jié)果才會相對客觀、準(zhǔn)確。如同將日本企業(yè)管理中品管圈的管理工具運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中一樣，將MBTI職業(yè)性格測試運(yùn)用于急診專科護(hù)士的培訓(xùn)，通過科學(xué)地了解她們的性格特點(diǎn)，按性格選擇合適的崗位，從而最大程度地培養(yǎng)急診專科護(hù)士人才，發(fā)掘急診?？谱o(hù)士的綜合能級的能力[20]。當(dāng)MBTI性格測評的流程、規(guī)范與急診?？谱o(hù)士的測評的要求相結(jié)合時，制訂出如下流程。見表1。

3.2.4 將MBTI性格測評運(yùn)用于急診專科護(hù)士的培訓(xùn)

急診護(hù)士在成為急診?？谱o(hù)士的第一步就是接受急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理領(lǐng)域更深層的專業(yè)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)的核心目的就是將豐富的、最前沿的急救知識和急救理念的相關(guān)內(nèi)容及時有效地傳達(dá)給接受?？婆嘤?xùn)的護(hù)士，通過這樣的培訓(xùn)和互動，開闊知識面，同時保證培訓(xùn)的效果持續(xù)存在。培訓(xùn)對象的專業(yè)能力水平、?？评碚撍?、專科操作能力、?？凭C合素質(zhì)和培訓(xùn)前后自我價值肯定程度指標(biāo)評價因子是培訓(xùn)必須最終要保證提升的內(nèi)容，是培訓(xùn)最終要達(dá)到的目標(biāo)[21]。培訓(xùn)前使用MBTI職業(yè)性格測試結(jié)果劃分，急診專科護(hù)士通過培訓(xùn)中和培訓(xùn)后所獲得的經(jīng)驗會在接受培訓(xùn)后更加豐富。關(guān)鍵點(diǎn)如下：

3.2.4.1 以MBTI測評結(jié)果為引導(dǎo)進(jìn)行分組? 在既定的小組人數(shù)中，外向E和內(nèi)向I、實感T和直覺F、判斷J和認(rèn)知P按科學(xué)的安排進(jìn)行分組，避免相同性格的護(hù)士過于集中在一個小組中，從而影響結(jié)果。例如：過多的T和過多的F都會影響最終的測評結(jié)果造成誤差，因此合理的分組是保證培訓(xùn)結(jié)果客觀的基礎(chǔ)。

3.2.4.2 通過培訓(xùn)再次印證個體的職業(yè)性格測評結(jié)果? 應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)之初的職業(yè)性格測評結(jié)果在制訂培訓(xùn)計劃，以需要了解的具體內(nèi)容為導(dǎo)向，通過參培護(hù)士在培訓(xùn)活動中被觀察到的實際表現(xiàn)，與已完成的職業(yè)性格測評結(jié)果進(jìn)行對照。同時再次確認(rèn)參培護(hù)士是否與急診護(hù)士相關(guān)能力制訂的目標(biāo)相吻合，也是培訓(xùn)的另一個目的。

3.2.4.3 在培訓(xùn)中積極引導(dǎo)培訓(xùn)目標(biāo)? 針對一些性格鮮明，比如在培訓(xùn)中表現(xiàn)慢熱、性格內(nèi)斂、謹(jǐn)言慎行的護(hù)士，培訓(xùn)效果相對較難?？梢酝ㄟ^分組讓小組中外向E影響同組慢熱成員共同完成，從而達(dá)到目標(biāo)。

3.2.4.4 MBTI職業(yè)性格測評運(yùn)用于急診?？谱o(hù)士的培養(yǎng)的作用? 培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)性格特征的不同可以進(jìn)行性格分組，從而有針對性的進(jìn)行適合職業(yè)特征的相關(guān)培養(yǎng)。急診?？谱o(hù)士除了護(hù)理參與者的角色外，還具有管理者和決策者等多個角色。也有學(xué)者[22]認(rèn)為，可以通過培訓(xùn)改變決策者的思維方式，通過這種減少人格類型對決策的影響，從而提高決策的質(zhì)量。循序漸進(jìn)，實施個性化的教學(xué)方式，讓MBTI職業(yè)性格的測試發(fā)揮其效果顯得尤為重要。

時代發(fā)展的今天，已經(jīng)廣泛的被應(yīng)用在世界500強(qiáng)等著名企業(yè)人力資源管理環(huán)節(jié)的職業(yè)性格測試，憑借其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，讓測試結(jié)果為企業(yè)在人才判別和甄選中提供了重要的指導(dǎo)作用[23]。只有加強(qiáng)急診?？谱o(hù)士實踐能力的培養(yǎng)和考核，才能最終完成教育與考試的成功對接，才能培養(yǎng)出具有較強(qiáng)實踐能力、強(qiáng)大心理承受力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[24]。將MBTI職業(yè)性格測試運(yùn)用于急診?？谱o(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃中，能夠更科學(xué)、更客觀地了解急診?？谱o(hù)士的性格特征，從而在選擇和培養(yǎng)上可以有針對性的將她們放在更適合自己的崗位上，能達(dá)到發(fā)揮所長，避其所短的效果。當(dāng)然，MBTI職業(yè)性格測試運(yùn)用于急診?？谱o(hù)士的培養(yǎng)中也會出現(xiàn)某些護(hù)士的性格特征與急診這個專業(yè)不匹配的情況，這時我們也可以通過這種測試的結(jié)果對不匹配的護(hù)士進(jìn)行有針對性的職業(yè)適應(yīng)性個案培訓(xùn)，提高其心理韌性以適應(yīng)急診?？乒ぷ?，如果確實存在不能勝任時，也可以針對其性格特征為其選擇更適合其性格特征的其他崗位，讓其能在新的崗位上調(diào)動其主觀能動性和工作熱情，同時不斷進(jìn)步。為急診?？谱o(hù)理隊伍選擇更適合急診專業(yè)的急診專科護(hù)士，從而建立一支真正高級的復(fù)合型的急救護(hù)理隊伍，以此提高急危重癥患者的急救質(zhì)量[25]。目前MBTI性格測評運(yùn)用于急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)中雖然還只是處于研究的初始階段，但是隨著多學(xué)科的融合與共同參與，以更科學(xué)更客觀的態(tài)度去培養(yǎng)專業(yè)型人才一定會成為一種醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需要。

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（收稿日期：2018-07-15? 本文編輯：封? ?華）