孟召霞

（滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061001）

新護(hù)士從學(xué)校走向工作崗位，受知識(shí)與技能、責(zé)任、人際關(guān)系、扮演的角色等因素影響，可能會(huì)有迷茫、困惑、懷疑等感受或體驗(yàn)，Duchscher[1]稱其為轉(zhuǎn)型沖擊。新護(hù)士若不能順利轉(zhuǎn)型，會(huì)降低其職業(yè)認(rèn)同感，從而導(dǎo)致職業(yè)倦怠甚至離職。目前全球護(hù)士職業(yè)認(rèn)同危機(jī)日益嚴(yán)重，美國(guó)相關(guān)研究顯示，新護(hù)士離職率不斷上升，新護(hù)士畢業(yè)后一年內(nèi)離職率高達(dá)60%[2]。此外，新護(hù)士若不能順利轉(zhuǎn)型，還會(huì)影響其身心健康，比如出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒，降低主觀幸福感[3]。心理彈性是一個(gè)人在逆境中克服困難、積極適應(yīng)的心理特質(zhì)，是面對(duì)壓力事件仍保持身心健康的能力。目前對(duì)新護(hù)士的研究集中在新護(hù)士勝任力、規(guī)范化培訓(xùn)及教學(xué)模式等方面，大多關(guān)注因知識(shí)掌握與技能不足而造成的轉(zhuǎn)型不當(dāng)，而積極的心理品質(zhì)是否會(huì)影響其轉(zhuǎn)型沖擊水平目前還不清楚。本研究探討新護(hù)士心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊的關(guān)系，以期從積極心理學(xué)角度，幫助新護(hù)士順利轉(zhuǎn)型。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年11月至2017年3月，采取便利抽樣方法，抽取滄州市3所三甲醫(yī)院護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本研究的在職護(hù)士；排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)生。入選護(hù)士103人，女100人，男3人；年齡 20～25歲，平均（23.6±1.6）歲；獨(dú)生子女 17人，非獨(dú)生子女86人；工作0～6個(gè)月 的21人，7～12個(gè)月的82人；學(xué)歷：大專57人（占55.3%），本科46人（占44.7%）；科室輪轉(zhuǎn)的41人，已定科的62人。

1.2 方法

1.2.1研究工具（1）一般資料問(wèn)卷：此問(wèn)卷為研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、工作時(shí)間、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女等8項(xiàng)內(nèi)容。（2）新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊量表：該量表由薛友儒等[4]編制，用于測(cè)量新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊水平，包含心理方面、社會(huì)文化與發(fā)展方面、知識(shí)與技能方面、身體方面4個(gè)維度，共27個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分表示完全不符合，5分表示完全符合，分值越高表示轉(zhuǎn)型沖擊水平越高。該量表具有較好的信、效度，Cronbach′s α 系數(shù)為 0.918，內(nèi)容效度為 0.906。（3）心理彈性量表（簡(jiǎn)化版）：心理彈性量表由Connor和Davidson編制，由25個(gè)條目組成，后由Campbell Sills從中提出10個(gè)條目，形成簡(jiǎn)化版，量表內(nèi)部一致性系數(shù)α=0.850，2010年Wang等[5]將其漢化成中文版心理彈性量表（簡(jiǎn)化版），量表內(nèi)部一致性系數(shù)α=0.910。該量表被廣泛用于我國(guó)成人心理彈性調(diào)查，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分為10～50分，得分越高表示心理彈性水平越高。

1.2.2研究方法 由兩名研究者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷或量表并回收，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，護(hù)士匿名填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷或量表110份，回收103份，有效回收率93.64%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.050。

2 結(jié)果

2.1 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分情況

新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總均分為（3.57±0.53）分，各維度得分依次為身體方面（4.08±0.58）分、知識(shí)與技能方面（3.51±0.64）分、心理方面（3.50±0.58）分、社會(huì)文化與發(fā)展方面（3.30±0.71）分；心理彈性總均分為（25.26±5.70）分。

2.2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性的相關(guān)性（見(jiàn)表1）

2.3 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分在一般人口學(xué)資料和工作滿意方面的差異

方差分析和t檢驗(yàn)結(jié)果表明，一般人口學(xué)資料不同的新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分比較無(wú)顯著性差異，而對(duì)工作滿意的新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分顯著低于對(duì)工作不滿意的新護(hù)士，見(jiàn)表2。

表1 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性的相關(guān)性

3 討論

3.1 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性現(xiàn)狀分析

本研究中新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊處于中等偏上水平，與劉潔等[6]的研究結(jié)果一致。新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊量表4個(gè)維度中，得分最高的是身體方面，表明新護(hù)士在角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中身體方面遭受的沖擊最大，這與護(hù)理工作任務(wù)重、頻繁加班、倒班，導(dǎo)致新護(hù)士身體疲憊、睡眠不足有關(guān)；其次為知識(shí)與技能方面和心理方面，這可能與新護(hù)士理論基礎(chǔ)不扎實(shí)、不能靈活運(yùn)用在校所學(xué)知識(shí)、在校期間操作較少、對(duì)技能掌握不夠熟練有關(guān)。當(dāng)新護(hù)士因知識(shí)掌握和技能不足，遇到挫折時(shí)，會(huì)產(chǎn)生挫敗和沮喪感，加之身體方面的疲乏，易產(chǎn)生憤怒、擔(dān)憂等情緒。得分最低的是社會(huì)文化與發(fā)展方面，這可能與新護(hù)士在校接受的職業(yè)教育以及作為新人能夠虛心向同事和領(lǐng)導(dǎo)求教有關(guān)。新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊得分在性別、年齡、工作時(shí)間等方面無(wú)顯著性差異，這可能是因?yàn)楸狙芯勘徽{(diào)查的男護(hù)士只有3例，樣本數(shù)較少，年齡為20～25歲，他們的生活和工作經(jīng)歷相差無(wú)幾。

本研究中新護(hù)士心理彈性總均分為（25.26±5.70）分，表明其心理彈性處于中等偏上水平。不同一般人口學(xué)資料的新護(hù)士心理彈性總均分無(wú)顯著性差異。目前，有些學(xué)者認(rèn)為心理彈性與性別、年齡和工作年限有關(guān)，也有學(xué)者并不認(rèn)同上述觀點(diǎn)，如Gillespie[7]對(duì)手術(shù)室護(hù)士心理彈性影響因素的研究結(jié)果指出，護(hù)士心理彈性與性別、年齡無(wú)顯著相關(guān)性，李華芳等[8]也得出了相同結(jié)論。

研究顯示，新護(hù)士對(duì)工作滿意情況影響著其轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分，這可能是因?yàn)閷?duì)工作滿意的護(hù)士更珍惜現(xiàn)有工作，更愿意努力提升自身水平以適應(yīng)工作需求，能夠虛心向同事請(qǐng)教，更容易采取積極的應(yīng)對(duì)方式來(lái)處理工作中遇到的問(wèn)題，心理彈性水平較高，轉(zhuǎn)型沖擊水平較低。

3.2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性呈顯著負(fù)相關(guān)

本研究結(jié)果表明，新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總均分及各維度得分與心理彈性呈顯著負(fù)相關(guān)，即新護(hù)士心理彈性越大，其在角色轉(zhuǎn)換時(shí)遭受身體方面、心理方面、社會(huì)文化與發(fā)展方面、知識(shí)與技能方面的沖擊就越小。心理彈性能夠減小個(gè)體因應(yīng)激帶來(lái)的消極影響，使個(gè)體從負(fù)性事件中迅速恢復(fù)。心理彈性水平較高的護(hù)士面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系與不太熟練的操作、突發(fā)事件、繁忙的護(hù)理工作等所帶來(lái)的壓力時(shí)，能夠從容應(yīng)對(duì)，看到事物積極的一面，正確看待壓力和壓力源，迅速?gòu)膲毫κ录谢謴?fù)過(guò)來(lái)，較快地調(diào)節(jié)身體、心理上的不適；能夠利用積極情緒，創(chuàng)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，較好地處理醫(yī)患關(guān)系、與同事和領(lǐng)導(dǎo)之間的關(guān)系；能夠保持良好的職業(yè)狀態(tài)，并具有較強(qiáng)的工作動(dòng)力和成就感，從而減小轉(zhuǎn)型沖擊。

表2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性得分在工作滿意方面的差異（x±s，分）

4 結(jié)語(yǔ)

本研究結(jié)果表明，新護(hù)士在轉(zhuǎn)型過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷較大的沖擊，從而使身心疲憊，職業(yè)認(rèn)同感降低，導(dǎo)致職業(yè)倦怠甚至離職。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)新護(hù)士的研究集中在新護(hù)士勝任力、規(guī)范化培訓(xùn)及教學(xué)模式、激勵(lì)機(jī)制等方面，大多關(guān)注因知識(shí)掌握與技能不足而造成的轉(zhuǎn)型不當(dāng)。有學(xué)者從積極心理學(xué)視角指出：任何就職個(gè)體必須面對(duì)“工作壓力始終與職業(yè)并存”的現(xiàn)實(shí)，壓力是全球性問(wèn)題，不是某個(gè)職業(yè)所特有的，不可否認(rèn)大多數(shù)從業(yè)者面對(duì)較大的工作壓力時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的職業(yè)倦怠，但也有相當(dāng)一部分從業(yè)者在面對(duì)巨大壓力時(shí)還能保持樂(lè)觀的心態(tài)去工作、生活和學(xué)習(xí)。本研究結(jié)果顯示，新護(hù)士心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊呈顯著負(fù)相關(guān)，提示護(hù)理教育者和管理者不僅要注重新護(hù)士核心能力培養(yǎng)，還要挖掘其潛能，提高新護(hù)士心理彈性水平，使新護(hù)士以積極的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作，認(rèn)識(shí)和發(fā)展自己的優(yōu)勢(shì)，正確面對(duì)工作與生活壓力，順利完成由實(shí)習(xí)護(hù)生向護(hù)士的轉(zhuǎn)型。