諸雄光

655200昆明市尋甸回族彝族自治縣疾病預(yù)防控制中心，云南昆明

水痘，即為因水痘-帶狀皰疹病毒首次感染所致急性傳染性病癥。主要發(fā)病人群為嬰幼兒、學(xué)齡前兒童，但其他年齡段同樣容易發(fā)病[1]。傳染渠道為呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳染。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、皮疹等。以細(xì)小紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂、脫痂順序演變，脫痂后不會(huì)留瘢痕。本次研究，重點(diǎn)分析應(yīng)用水痘疫苗對(duì)控制學(xué)校水痘疫情傳播效果的影響。

資料與方法

2015年8月-2016年10月對(duì)4所學(xué)校中的2所學(xué)校水痘病癥患者實(shí)行回顧性分析。共擷取220例應(yīng)急接種水痘疫苗患者，其中男134例，女86例，年齡7～12歲，平均(9.5±0.6)歲。

方法：采取樣本共計(jì)220份，對(duì)接種前、接種后血液抗體進(jìn)行檢測(cè)。然后，對(duì)樣本實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。接種患者免疫后2周，采集血液，并且充分分離血清和血液，在-22℃環(huán)境下保存，采用ELISA方法對(duì)水痘抗體進(jìn)行測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0實(shí)行處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n(%)方式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

疾控中心對(duì)水痘病癥患者實(shí)行應(yīng)急接種前，2所學(xué)校就發(fā)生了水痘疫情，學(xué)校學(xué)生2 402人，水痘病例220人，患病率9.15%。疾控中心要求學(xué)校對(duì)水痘學(xué)生實(shí)行應(yīng)急接種，一共有4所學(xué)校出現(xiàn)水痘疫情。4所學(xué)校學(xué)生4 660人，水痘患者102人，發(fā)病率2.19%。4所學(xué)校中，以前接受過(guò)水痘疫苗的學(xué)生50.81%(2 368)，患過(guò)水痘學(xué)生4.21%(196人)。據(jù)相關(guān)調(diào)查可見(jiàn)，應(yīng)急接種前2所學(xué)校學(xué)生調(diào)查情況中，共對(duì)750人進(jìn)行調(diào)查，水痘患者220人、非水痘患者530人。750人中，患過(guò)水痘者35.2%(264人)，接種過(guò)水痘疫苗者42.8%(321人)。水痘應(yīng)急接種前、后接種情況，見(jiàn)表1。

表1 2015年8月-2016年10月水痘疫苗接種情況分析

討 論

水痘為傳染性病癥，一般多在春季、冬季發(fā)生，這一病癥在任何年齡段均會(huì)發(fā)病[2]。水痘病癥發(fā)病初期水痘病毒在呼吸道中存在，經(jīng)唾液飛沫、直接接觸傳播。出疹前1 d、出疹后5 d或皮疹完全結(jié)痂、干燥前，均會(huì)發(fā)生傳染現(xiàn)象。水痘的潛伏期14～21 d，早期存在發(fā)熱、全身不適、食欲不振以及咳嗽等癥狀，不能被重視[3]。發(fā)熱的同時(shí)/發(fā)熱1 d后出疹，皮疹多發(fā)生在軀干、頭部，然后逐漸延伸至面部、四肢。皮疹多見(jiàn)于軀干位置，為向心性分布，并且按照丘疹、水皰、結(jié)痂變化，發(fā)病時(shí)間較短者8 h左右。這一病癥具有發(fā)展速度快的特點(diǎn)，并且水皰會(huì)顯示為橢圓形，大小存在較大的差異性，同時(shí)存在瘙癢感、煩躁不安。在3 d內(nèi)，皰疹會(huì)經(jīng)中心發(fā)生枯干、結(jié)痂癥狀，數(shù)日后結(jié)痂部分脫落，但不會(huì)遺留疤痕[4]。皮疹出現(xiàn)后，在各期皮疹可同時(shí)存在，主要表現(xiàn)：高熱且持續(xù)不退、全身癥狀、皮疹融合成片等。常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包括肝炎、肺炎，需要予以重視。水痘可分為大皰性水痘、出血性水痘、成人水痘等。針對(duì)感染水痘者，應(yīng)立即進(jìn)行隔離，直至皮疹完全結(jié)痂。水痘患者接觸的兒童，同樣需予以隔離觀察，時(shí)間3周。因?yàn)樗粺o(wú)特效治療方法，主要為對(duì)癥處理、預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，確保皮膚的干燥清潔，叮囑患者禁止抓撓，以此避免發(fā)生繼發(fā)感染情況。水痘疫苗為水痘病毒傳代毒株制備，接種水痘疫苗操作簡(jiǎn)單，能有效防治感染。與此同時(shí)，接種水痘疫苗還可預(yù)防水痘感染、水痘帶狀皰疹所致并發(fā)癥情況。接種水痘疫苗后，無(wú)相關(guān)反應(yīng)，部分患者接種后2周左右易于出現(xiàn)短暫發(fā)熱或輕微皮疹表現(xiàn)，無(wú)須特殊處理即可自行恢復(fù)[5]。相關(guān)調(diào)查顯示，學(xué)生家長(zhǎng)不能對(duì)水痘的危害予以重視，對(duì)于水痘預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展以及治療等，了解的內(nèi)容非常少。針對(duì)于此，學(xué)校方面需做好水痘病癥的宣傳工作，幫助學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到水痘為傳播性病癥，可局部傳播、也可全校范圍大范圍傳播。針對(duì)感染者，應(yīng)立即隔離，并對(duì)其所在班級(jí)進(jìn)行授課、隔離處理，從而有效控制學(xué)校水痘疫情大面積傳播。

總而言之，衛(wèi)生部門(mén)、學(xué)校方面均需給予水痘疫苗接種工作更多的關(guān)注，定期做好預(yù)防水痘宣傳方面的工作，從而加強(qiáng)人們防范水痘病癥的意識(shí)，接種水痘疫苗控制學(xué)校水痘疫情傳播，以此保證人們的身體健康。