劉艷 普永冰(通訊作者)

653100云南省玉溪市中醫(yī)院檢驗科

隨著社會對吸毒人群關注的同時，社會及政府加大了對此人群的強制戒毒或自愿戒毒等，人們的關懷也體現(xiàn)了當今社會的責任與和諧。本文對2 499例吸毒人群進行丙肝抗體(HCV)、梅毒螺旋體(TP)、結核桿菌(TB)、甲肝抗體(HAV)檢測分析，報告如下。

資料與方法

2017年收治進行HCV、TP、TB、HAV檢測的吸毒人員2 499例，均來自兩個戒毒所，抽取靜脈血5 mL，分離血清學檢查。

試劑與方法：①HCV檢測方法：采用高度特異性的抗體抗原反應原理及膠體金標記免疫層析分析技術。②TP檢測方法：定性檢測血清(漿)樣本中的TP抗體，采用膠體金免疫檢測技術和層析原理。③TB檢測方法：采用基因工程制備的結核抗原和膠體金免疫層析技術，定性檢測血清、血漿或全血中的結核分枝桿菌抗體(IgG和IgM)。④HAV檢測方法：應用免疫層析式抗體捕獲法原理，檢測甲型肝炎病毒IgM抗體。

統(tǒng)計分析：應用SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進行分析。

結 果

本研究群體對來自兩個不同戒毒所吸毒人群2 499例進行4項血清學調查，男2 399例，女100例，年齡17～60歲，平均33.23歲。在100例女性中TB陽性4例，占女性吸毒的4%；HCV陽性21例，占女性吸毒的21%；TP陽性9例，占女性吸毒的9%。男性2 399例中TB陽性148例，占男性吸毒的6%；HCV陽性419例，占男性吸毒的17%；TP陽性47例，占男性吸毒的2%。HCV、TP、TB、HAV檢測分析結果，見表1。

討 論

一直以來，云南省深受毒品危害。靜脈注射毒品是感染HCV和TP的主要途徑之一，其中一部分女性存在吸毒和性工作等高危感染行為，因此加強遏制毒品濫用和預防工作有利于阻斷HCV、TP等疾病的傳播。采用科學有效的措施進行疾病預防與干預，遏制艾滋病、HCV、TP等疾病的傳播流行。共用針具(包括直接和間接的針具共用行為)是導致感染危險增大的因素。建議在社區(qū)開展HIV、HCV、TP等疾病的咨詢與檢測，對高危行為采取針對性的預防和干預措施，加強美沙酮代替治療的依從性教育和實施。丙型肝炎主要經(jīng)血液傳播，其病原體為HCV，屬RNA病毒，主要傳播途徑為針刺、輸血、吸毒等，可導致肝臟纖維化和肝臟慢性炎癥壞死，嚴重者會導致肝硬化和肝癌，影響著人們的身體健康[1]。有些女性吸毒者為獲取毒資而賣淫，從而加速了HIV、HCV、TP、乙肝病毒等傳染病的流行，趨于普通人群流行傳播，存在重疊感染。

2 499例吸毒人群中，男2 399例，女100例，年齡17～60歲，平均33.23歲。HCV陽性440例(17.61%)，TP陽性56例(2.24%)，TB 陽性 152例(6.08%)，HAV未檢測到陽性。在女性100例中，TB陽性4例，占女性吸毒的4%；HCV陽性21例，占女性吸毒的21%；TP陽性9例，占女性吸毒的9%。HIV、HCV、TP 3項結果，同時2項及2項以上陽性的男性35例，占男性吸毒人群的1%；女性5例，占女性吸毒人群的5%，女性比男性要高。梅毒是一種慢性性傳播疾病，由TP引起。當病原體侵入人體后，可刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生TP的特異性抗體。目前，中國梅毒發(fā)病率呈上升趨勢，梅毒不僅可引起多器官損害，還能通過宮內感染胎兒。梅毒檢測的方法較多，TP-ELISA的最低檢測率要略高于凝聚試驗，對血清中極低濃度的抗體，TP-ELISA可能先于TP-PA檢測到，有助于縮短窗口期[2]。在本研究中，男性TP陽性率占吸毒人群2.24%；女性TP陽性9例，占女性吸毒的9%。女性明顯高于男性，這說明女性更易感染梅毒，僅次于HCV感染率。近年來，梅毒發(fā)病率升高迅速，已成為較為嚴重的公共衛(wèi)生問題。與此同時，梅毒與艾滋病密切相關。梅毒發(fā)病率高，意味著性亂現(xiàn)象嚴重，吸毒人群普遍增加趨勢，為艾滋病的流行提供了條件。因此，應加強對靜脈吸毒者、性濫者、吸毒者等人群早期干預與預防。HCV為主要通過血源性傳播的單股正鏈RNA病毒，主要由血液或血制品傳染，多數(shù)HCV感染為將發(fā)展為慢性HCV攜帶者或慢性肝炎，部分可進展為肝硬化或肝細胞癌。除了血液外，唾液、尿液、汗液和精液亦可傳播HCV。HCV傳播途徑多于HAV。HCV還可以通過其他方式如母嬰垂直傳播，家庭日常接觸和性傳播等。通常感染者血清以低效價循環(huán)。HCV可發(fā)展成為慢性肝炎，在慢性肝炎中有20%發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝癌。病毒性肝炎發(fā)病率高，傳染性強，流行范圍廣泛，是中國法定的乙類傳染病。肺結核主要是由結核分枝桿菌復合群引起的一種慢性傳染病，以肺結核常見，其他器官也可受感染致病，結核病主要通過飛沫傳播，傳染性強，各類人群易感，接種疫苗是有效的預防方式。本人群檢測利用的是結核抗體輔助診斷方法。結核抗體陽性不代表就是結核，它是血清學范疇內的一個檢查，只要感染過結核菌就呈陽性反應，作為診斷結核的一個參考。中國人絕大多數(shù)感染過結核菌，但絕大多數(shù)人是不發(fā)病的，不一定感染了就是結核病。我們測試的是TB抗體(IgG和IgM)，提示的是有既往感染史或慢性病，近期感染或近期活動癥。通過檢測提示預防干預、治療、接種疫苗等措施，可進一步杜絕減少公共人群集體的蔓延。甲肝是法定的乙類傳染病，在急性病毒性肝炎中感染率和發(fā)病率最高。HAV是導致甲肝的病原體，而傳染源就是感染甲肝病毒的人，經(jīng)糞－口消化道感染，HAV-IgM是感染甲肝病毒后最早出現(xiàn)的抗體，感染HAV后，一般在癥狀出現(xiàn)前5～10 d產(chǎn)生特異性甲型肝炎抗體IgM(HAV-IgM)，該抗體持續(xù)存在6個月左右，是甲肝診斷的重要指標，其檢出陽性提示急性HAV感染早期。本研究群體2 499例中全部檢測均顯示陰性，這也說明可能早期預防干預，接種疫苗，管理好傳染源等措施行之有效。男性吸毒人員多為青壯年，長期吸煙與酗酒等不良嗜好造成自身免疫力下降，使其更易感染HCV，丙肝的慢性臨床表現(xiàn)不明顯，難于發(fā)現(xiàn)，這也是加重男性吸毒人群感染HCV的重要原因[3]。

表1 2 499例吸毒人群進行HCV、TP、TB、HAV檢測情況(n)

總之，通過對本次兩個不同戒毒所的2 499例的吸毒人群進行分析，感染率百分比HCV＞TB＞TP＞HAV，為吸毒人群防治提供科學依據(jù)。正常人群中HIV(0.05%)、HCV(3.2%)、TP(0.93%)的感染率相比[4]，女性HCV和TP混合感染較男性高，HCV和TP在云南省吸毒人群中的感染率高，應該開展行為干預和健康教育，降低吸毒人群傳染性疾病的感染率。全社會都行動起來，關愛和重視這些特殊群體。