趙明

542899廣西賀州市中心血站，廣西賀州

資料與方法

2015-2017年賀州市參加無償獻(xiàn)血57 820人次，全部都是按照《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》體檢合格后參加獻(xiàn)血。

方法：57 820人次獻(xiàn)血者，發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)270例，對270例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者的記錄及原始資料進(jìn)行綜合分析。

結(jié) 果

270例獻(xiàn)血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)分析，見表1。

57 820名無償獻(xiàn)血者中，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)270例，發(fā)生率0.47%。其中，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)者中男177例(65.6%)，女93例(34.4%)。首次獻(xiàn)血196例(72.59%)，重復(fù)獻(xiàn)血74例(27.41%)。獻(xiàn)血400 mL 131例(48.5%)，300 mL 139 例(51.5%)。出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、血腫等癥狀250例(92.6%)，發(fā)生抽搐8例(2.96%)，發(fā)生暈厥12例(4.44%)。獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要癥狀大多為頭暈，面色差，出冷汗，惡心，嘔吐，胸悶，血腫等；少數(shù)為抽搐，暈厥；無休克及大小便失禁等。有1例出現(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血不良反應(yīng)，經(jīng)醫(yī)院處理后恢復(fù)正常。其他全部在獻(xiàn)血現(xiàn)場經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士處理后恢復(fù)正常，無后遺癥。

討 論

在無償獻(xiàn)血的過程中，獻(xiàn)血者由于心理、身體、環(huán)境、穿刺等因素的影響，出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)是難以避免的。本組調(diào)查可以看出，男性獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)比女性多，可能由于生理期因素的影響，女性對失血的自身調(diào)節(jié)能力比男性強(qiáng)，其次為女性心理對失血比較放松。首次獻(xiàn)血發(fā)生不良反應(yīng)的較多，由于第一次獻(xiàn)血出現(xiàn)心理恐懼、疼痛、怕針等因素影響，可發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血400 mL者與獻(xiàn)血300 mL者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)基本相同，無大變化，由于人體血液占體重的8%，獻(xiàn)出400 mL或300 mL血液對身體無影響。從年齡段來看，18～30歲獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的比較多，緣于年齡小，心理脆弱、存在心理緊張、怕疼、恐懼等。通過綜合分析，導(dǎo)致無償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的因素，大多數(shù)有以下幾種：①心理因素：精神緊張、恐懼是發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的重要因素。大多數(shù)見于首次獻(xiàn)血者，因?qū)ψ陨硌旱纳碇R、獻(xiàn)血知識了解少，怕針、怕疼痛、怕感染等導(dǎo)致精神過度緊張，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，腦供血不足而引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)，如頭暈、面色蒼白、出冷汗、抽搐等。②空腹、疲勞、睡眠不足因素影響，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中或獻(xiàn)血后多會出現(xiàn)血容量相對不足，而導(dǎo)致一過性低血糖反應(yīng)，如頭暈、心慌、出冷汗或暈厥等。③葉定杰認(rèn)為[1]，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差、穿刺技術(shù)不夠熟練也可能發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)。工作人員對獻(xiàn)血者不熱情，口氣生硬，態(tài)度惡劣，造成獻(xiàn)血者精神高度緊張，加上穿刺操作不熟練，多次穿刺引起疼痛，反射性引起血管擴(kuò)張，腦供血不足，發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)。④獻(xiàn)血環(huán)境也可引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)?，F(xiàn)代獻(xiàn)血模式大多數(shù)都是在街頭獻(xiàn)血，街頭獻(xiàn)血車相對狹小，空氣流通不暢；或醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差，易產(chǎn)生壓抑、心理煩躁；特別是在獻(xiàn)血車內(nèi)看到有別人已經(jīng)發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)時(shí)，易引起連鎖反應(yīng)[2]。

表1 270例獻(xiàn)血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)分析

為了有效降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率，可以從以下幾個(gè)方面預(yù)防處理：①加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的宣傳招募工作，讓獻(xiàn)血者充分了解獻(xiàn)血知識及血液生理知識，獻(xiàn)血前要注意有充足的睡眠，不要勞累過度，不要空腹獻(xiàn)血，消除恐懼緊張情緒，有效減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。②改善獻(xiàn)血環(huán)境，獻(xiàn)血車或者獻(xiàn)血屋內(nèi)要保持整潔明亮、空氣流通、安靜舒適。醫(yī)護(hù)人員要熱情接待獻(xiàn)血者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，播放一些輕松的音樂以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，消除其恐懼心理，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。③提高采血人員穿刺技術(shù)，強(qiáng)化服務(wù)意識。加強(qiáng)采血人員穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，使靜脈穿刺的準(zhǔn)確率達(dá)到99%。對首次獻(xiàn)血者要親切交流，耐心解說，可交談一些輕松的話題，使獻(xiàn)血者感到獻(xiàn)血快樂。并鼓勵其再次獻(xiàn)血。隨著無償獻(xiàn)血宣傳教育不斷創(chuàng)新，采血環(huán)境的不斷改善，加上醫(yī)護(hù)人員采血技術(shù)的不斷提高，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率可能會降到最低。