姚嵐

421002南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南衡陽(yáng)

腦梗死是中老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高的死亡率，主要影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。早期康復(fù)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能改善更大。本次試驗(yàn)旨在研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治腦梗死患者100例，均已確診，同時(shí)患者及家屬均對(duì)試驗(yàn)知情并同意，根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡45～78歲，平均(63.35±5.44)歲。觀察組男27例，女23例；年齡46～77歲，平均(64.02±5.38)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行組間比較。

方法：兩組治療方法相同，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，(1)可按摩患側(cè)肢體，從肢體近心端到遠(yuǎn)心端，3次/d，每次方向相反，如此反復(fù)。(2)鍛煉患者的四肢，在關(guān)節(jié)附近進(jìn)行通過(guò)手指活動(dòng)帶動(dòng)上肢活動(dòng)，下肢活動(dòng)利用搭橋訓(xùn)練進(jìn)而伸展髖關(guān)節(jié)。(3)站立訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行站立鍛煉，其次護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，可充分利用患者的全身肌肉，幫助患者實(shí)施原地踏步或者向前運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。(4)臥位和坐位的訓(xùn)練，患者在床上處于臥位或坐位時(shí)，可通過(guò)抬高床頭的位置來(lái)舒展身體，或通過(guò)練習(xí)不同時(shí)間的坐位，鍛煉腹部和背部肌肉等。

表1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況比較()

表1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況比較()

組別 n FMA評(píng)分 MBI評(píng)分觀察組 50 78.36±8.65 80.36±6.15對(duì)照組 50 56.25±8.48 60.25±8.47 t 12.98 13.59 P 0.00 0.00

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況，采取運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表(FMA)和指數(shù)評(píng)分表(MBI)進(jìn)行評(píng)分。另外，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度為十分滿意和較滿意之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況比較：兩組患者FMA和MBI評(píng)分相比，觀察組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理總滿意度96.00%，對(duì)照組80.00%，觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

腦梗死患者大多出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。而采取早期康復(fù)護(hù)理措施可盡早改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，幫助患者盡早康復(fù)[1]。早期康復(fù)護(hù)理可在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)患肢按摩、四肢訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練以及臥位和站立訓(xùn)練，鍛煉患者的四肢以及全身肌肉，使患者能夠盡早康復(fù)[2]。其中護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患側(cè)肢體的定期按摩，以促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，進(jìn)而幫助患者康復(fù)；四肢訓(xùn)練和利用各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使四肢得到充足的鍛煉，坐位、臥位以及站立訓(xùn)練都可幫助患者的四肢和軀干、肌肉得到充足的鍛煉，伸展脊柱，使患者盡早康復(fù)。此外，步行訓(xùn)練可根據(jù)患者的具體情況，由護(hù)理人員幫助患者鍛煉原地踏步或向前走或向后走，直到患者可自行獨(dú)立行走[3]。因此，相比于常規(guī)護(hù)理措施，早期康復(fù)護(hù)理可在早期干預(yù)患者的康復(fù)情況，進(jìn)而影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。另外，在本次試驗(yàn)中，采取早期康復(fù)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能改善情況更好，同時(shí)護(hù)理滿意度也更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可改善身心功能，提高日常活動(dòng)能力，使患者盡早康復(fù)。