李來收

661100紅河州蒙自市州婦幼保健院檢驗科，云南紅河

臨床上廣泛應(yīng)用化驗檢查進行各類疾病的診治，能夠為醫(yī)生的對癥下藥提供重要的指導(dǎo)，因而有效且準(zhǔn)確的標(biāo)本收集具有極為重要的意義。陰道分泌物污染會加大臨床上普遍存在的婦科疾病診治難度，加強對標(biāo)本采集的重視有利于保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，對于有效降低漏診以及誤診率，為醫(yī)護人員進行診治提供重要依據(jù)和指導(dǎo)意義重大。

資料與方法

2016年1月-2017年5月收治行婦科檢查孕產(chǎn)婦140例，年齡22～41歲，平均(28.2±3.4)歲；體重40.5～62 kg，平均(52.7±3.3)kg。納入研究的全部孕產(chǎn)婦，意識及精神均無異常，可自主行動；患有惡性腫瘤、嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病的患者以及存在嚴(yán)重精神異常、意識不清、無法配合此次研究的患者均排除研究范圍。

方法：由婦產(chǎn)科人員采集陰道分泌物，應(yīng)用消毒棉拭子于晨起時自孕產(chǎn)婦陰道宮頸管以及陰道穹后部取材，然后將棉拭子放置于無菌試管中并及時送檢。參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行陰道分泌物檢測，應(yīng)用生理鹽水涂片進行清潔度判斷并行滴蟲以及線索細(xì)胞檢查，加入10%KOH溶液濕片進行真菌檢查[1]。應(yīng)用Mejier-600型尿11項專業(yè)尿分析儀檢查尿常規(guī)，對新鮮尿液進行離心操作，將上清棄除，保留沉淀物并將尿沉渣混勻，然后滴于載玻片上，涂片鏡檢查，首先應(yīng)用低倍鏡進行檢查，然后再用高倍鏡，記錄好相關(guān)檢查結(jié)果[2]。

觀察項目：分析孕產(chǎn)婦陰道分泌物標(biāo)本檢驗結(jié)果、孕產(chǎn)婦尿液白細(xì)胞與清潔度檢出情況，對比和分析正常清潔度(清潔度Ⅰ度、清潔度Ⅱ度)、異常清潔度(清潔度Ⅲ度、清潔度Ⅳ度)檢出率以及對尿液白細(xì)胞影響情況[3]。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究進行數(shù)據(jù)資料處理和分析的軟件為SPSS 19.0，計數(shù)資料通過(n，%)表示，通過χ2檢驗進行組間比較；計量資料通過()表示，應(yīng)用t檢驗進行組間比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

分析孕產(chǎn)婦陰道分泌物標(biāo)本檢驗結(jié)果：清潔度Ⅰ度、清潔度Ⅱ度孕產(chǎn)婦共101例(72.14%)，清潔度Ⅲ度、清潔度Ⅳ度孕產(chǎn)婦39例(27.86%)，清潔度Ⅰ度、清潔度Ⅱ度檢出率與清潔度Ⅲ度、清潔度Ⅳ度檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.351 6，P=0.004 8)。孕產(chǎn)婦檢出病原菌17例(12.14%)，其中，混合感染率0.71%，陰道毛滴蟲感染率0.71%，線索細(xì)胞感染率1.43%，陰道真菌感染率9.29%，見表1。

討 論

女性生殖道分泌的液體即為陰道分泌物，其分泌量受生殖器充血情況以及雌激素水平影響。一旦內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變維生素以及其他因素均容易導(dǎo)致陰道分泌物發(fā)生變化并引發(fā)陰道炎等臨床病癥。尿常規(guī)檢查對有效診治罹患糖尿病以及泌尿系統(tǒng)疾病的孕產(chǎn)婦病情可發(fā)揮重要作用。在腎結(jié)石、慢性腎炎、膽道阻塞以及泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病等病癥的檢查中占有重要的地位。檢測結(jié)果的準(zhǔn)確與否對醫(yī)生正確判斷孕產(chǎn)婦病情能夠產(chǎn)生直接影響，但是在實際操作中容易出現(xiàn)樣本污染的現(xiàn)象，會對檢測結(jié)果造成干擾，降低診斷的準(zhǔn)確性。

女性具有較復(fù)雜的生理結(jié)構(gòu)，陰道、尿道以及肛門等部位非常靠近，進行尿液采集時極易受陰道分泌物污染。一般情況下，對受陰道分泌物污染的尿液進行檢測時所得結(jié)果不會有太大出入，陰道分泌物對結(jié)果準(zhǔn)確性干擾較小。但是仍然存在部分污染物干擾尿液的情況，從而導(dǎo)致誤診率和漏診率上升。

由本研究結(jié)果可知，清潔度Ⅰ度、清潔度Ⅱ度檢出率與清潔度Ⅲ度、清潔度Ⅳ度檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。孕產(chǎn)婦病原菌檢出率12.14%，清潔度Ⅰ檢出率50%，清潔度Ⅱ度尿液白細(xì)胞檢出率11.11%，清潔度Ⅲ度檢出率37.84%，清潔度Ⅳ度檢出率50%。清潔度Ⅰ度、清潔度Ⅱ度尿液白細(xì)胞檢出率11.88%，清潔度Ⅲ度、清潔度Ⅳ度尿液白細(xì)胞檢出率38.46%。清潔度Ⅰ度、清潔度Ⅱ度檢出率與清潔度Ⅲ度、清潔度Ⅳ度檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，孕產(chǎn)婦主要陰道炎表現(xiàn)為真菌性陰道炎以及非特異性陰道炎等，異常清潔度對孕產(chǎn)婦尿常規(guī)白細(xì)胞可產(chǎn)生更大影響。為了降低陰道炎感染率，需要對孕產(chǎn)婦加強健康宣教并保持良好生活以及飲食習(xí)慣以增強個人體質(zhì)。

表1 孕產(chǎn)婦陰道分泌物標(biāo)本檢驗結(jié)果比較[n(%)]