文/沈亞芳 浙江農(nóng)林大學(xué)

王樂然 周偉 開國(guó)銀 浙江中醫(yī)藥大學(xué)

中藥材是中醫(yī)藥發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，在長(zhǎng)期生產(chǎn)實(shí)踐中，已形成了從生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)運(yùn)到銷售的中藥材產(chǎn)業(yè)鏈。“十三五”以來，與中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)的規(guī)劃、政策相繼出臺(tái)，中醫(yī)藥發(fā)展迎來了大好時(shí)機(jī)。深入分析中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，有利于中藥材產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)有助于提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)是世界上規(guī)模最大、品種最多、生產(chǎn)體系最完整的中藥材生產(chǎn)大國(guó)，但在新的形勢(shì)下仍面臨著新機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

我國(guó)中藥材產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)

道地藥材是傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)藥材的代表。20世紀(jì)80年代，相關(guān)學(xué)者、專家已開始分析道地藥材的形成原因，隨后提出了“邊緣效應(yīng)”“特化基因”等一系列假說，賦予了道地藥材新的科學(xué)內(nèi)涵。自2002年6月國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布實(shí)施《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GAP）（試行）》以來，中藥材規(guī)模化和規(guī)范化種植取得了重要進(jìn)展。在500多種常用中藥材中，近一半已開展人工種植，常用大宗藥材如三七、丹參、當(dāng)歸幾乎全部來源于栽培。目前，我國(guó)已初步形成了浙藥、懷藥、川藥、廣藥、秦藥、隴藥等一批歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出的道地藥材優(yōu)勢(shì)產(chǎn)區(qū)，但在道地產(chǎn)區(qū)的中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展中面臨許多問題。以浙江和甘肅為例。浙江作為華東地區(qū)代表性的省份，素有“東南藥用植物寶庫”之稱；傳統(tǒng)道地藥材“浙八味”為歷代醫(yī)家所推崇，享譽(yù)國(guó)內(nèi)外。此外，浙江眾多的中藥材科研院所、高校、企業(yè)可為發(fā)展現(xiàn)代中藥材產(chǎn)業(yè)提供有力的科技保障。但同時(shí)，浙江中藥材產(chǎn)業(yè)還存在種植面積不大、勞力成本高、經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、企業(yè)規(guī)模小等問題。甘肅作為西北地區(qū)中藥材產(chǎn)業(yè)的代表省份，是我國(guó)中藥材的重要產(chǎn)地，有“千年藥鄉(xiāng)”“天然藥庫”的美譽(yù)。甘肅除具有獨(dú)特的地理位置、悠久的種植歷史等條件外，還具有種植面積大、原材料和倉(cāng)儲(chǔ)成本適中等優(yōu)勢(shì)。但甘肅中藥材產(chǎn)業(yè)也面臨種植不規(guī)范、科研投入不足、生產(chǎn)技術(shù)落后等諸多問題。如能結(jié)合兩省各自領(lǐng)域內(nèi)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)區(qū)域間聯(lián)合，將有利于中藥材產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展。

我國(guó)中藥材產(chǎn)業(yè)面臨的機(jī)遇

一方面，中醫(yī)藥在國(guó)際上的戰(zhàn)略地位顯著提升?！吨泄仓醒腙P(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出要“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制”，國(guó)務(wù)院印發(fā)實(shí)施《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》，將中醫(yī)藥發(fā)展擺在了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重要位置。頒布的《中醫(yī)藥法》已于2017年7月1日正式生效實(shí)施，為中醫(yī)藥事業(yè)深入發(fā)展提供了法律保障。國(guó)務(wù)院辦公廳等部門先后印發(fā)了《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》《全國(guó)道地藥材生產(chǎn)基地建設(shè)規(guī)劃（2018—2025年）》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》等一系列有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展的專項(xiàng)規(guī)劃和政策文件。國(guó)家層面的支持為中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了良好的政策保障體系。另一方面，國(guó)際上中藥貿(mào)易總體呈穩(wěn)定上升趨勢(shì)，得益于國(guó)家積極實(shí)施“走出去”戰(zhàn)略和推動(dòng)“一帶一路”建設(shè)。據(jù)我國(guó)海關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年中藥類產(chǎn)品進(jìn)出口額57.68億美元，較上一年度同比增長(zhǎng)10.99%。其中，出口額39.09億美元，進(jìn)口額18.59億美元，同比分別上升7.39%和19.38%。中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展和機(jī)遇正處于歷史的最好時(shí)期。

我國(guó)中藥材產(chǎn)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

首先，質(zhì)量保障體系需強(qiáng)化。目前，我國(guó)還未針對(duì)中藥材全產(chǎn)業(yè)鏈制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)體系，不僅不利于我國(guó)中藥材產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展，還阻礙了中藥的國(guó)際化進(jìn)程。國(guó)產(chǎn)中藥缺乏與國(guó)際接軌的質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，沒有專門針對(duì)藥材種子檢驗(yàn)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)中藥種子參照農(nóng)作物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；中藥材產(chǎn)地加工方法雜亂，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；農(nóng)藥殘留、重金屬含量等問題遠(yuǎn)達(dá)不到歐美對(duì)藥品和食品的基本要求。其次，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈。受中藥產(chǎn)業(yè)良好發(fā)展前景的吸引，日本、韓國(guó)等國(guó)家紛紛加入，競(jìng)爭(zhēng)國(guó)際中草藥市場(chǎng)。在歐美市場(chǎng)上，我國(guó)的中藥只能作為“飲食補(bǔ)充劑”進(jìn)入，銷售額有限且不具有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，相比較而言日本“漢方藥”的國(guó)際認(rèn)可度則較高。最后，技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力需強(qiáng)化。各國(guó)競(jìng)相采用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行中草藥活性物質(zhì)的挖掘、藥效機(jī)制以及藥物開發(fā)等方面的研究，而我國(guó)目前的科研力量仍顯薄弱，技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。

屠呦呦先生因在青蒿素研究上的杰出貢獻(xiàn)獲得諾貝爾獎(jiǎng)

目前，中藥材產(chǎn)業(yè)面臨的困境很多，歸納起來主要包含以下三大類誘因：

資源、生態(tài)原因。我國(guó)藥材消耗量每年約為40萬噸，且大量依靠野生藥材資源，導(dǎo)致野生藥材資源遭到過度開發(fā)，一些道地藥材優(yōu)良種質(zhì)正在衰退，部分種類甚至瀕臨滅絕，如人參、石杉、霍山石斛等藥材的野生個(gè)體已很難發(fā)現(xiàn)。而相應(yīng)規(guī)?；涂茖W(xué)化人工栽培的研究仍處于起步階段，配套栽培技術(shù)、最終產(chǎn)量品質(zhì)、預(yù)期生產(chǎn)周期以及市場(chǎng)效益、廠家認(rèn)可等方面還存在很多問題。土壤微生態(tài)惡化制約了中藥材的可持續(xù)發(fā)展。根和根莖類藥材約占總藥材栽培品種的60%，而絕大多數(shù)此類藥材忌連作。一些中藥材的連作導(dǎo)致土壤養(yǎng)分虧缺、土壤理化性質(zhì)惡化、化感物質(zhì)積累以及土傳病害加重。整體來看，連作障礙是通過惡化土壤微生態(tài)，限制作物正常生長(zhǎng)。此外，連作障礙還困擾著GAP基地的建設(shè)，成為推行中藥材規(guī)范化種植的瓶頸，嚴(yán)重影響中藥材產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展。

技術(shù)、科研、人才原因。首先，中藥材產(chǎn)業(yè)配套技術(shù)落后、標(biāo)準(zhǔn)體系不健全。長(zhǎng)期以來，中藥材的生產(chǎn)方式主要是以勞動(dòng)要素投入為主的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)耕作模式，配以粗放式的經(jīng)營(yíng)方式。相對(duì)于農(nóng)作物而言，中藥材產(chǎn)業(yè)整體技術(shù)較為落后，無論是良種選育、生態(tài)栽培，還是加工儲(chǔ)運(yùn)，很多具體環(huán)節(jié)都缺少理論依據(jù)和技術(shù)優(yōu)化。GAP生產(chǎn)已經(jīng)對(duì)傳統(tǒng)藥材生產(chǎn)方式進(jìn)行了改進(jìn)，但目前仍面臨許多技術(shù)問題。例如，一些中藥材對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境的要求十分嚴(yán)格，人工栽培時(shí)常出現(xiàn)萌發(fā)困難、生長(zhǎng)遲緩、成活率低等現(xiàn)象，而這些技術(shù)問題直接影響中藥材種植的規(guī)?；潭龋?guī)?；潭鹊秃握勔?guī)范化生產(chǎn)。產(chǎn)地加工方法混亂，如傳統(tǒng)晾曬效率低下、硫磺烘干法易造成SO2殘留超標(biāo)、加工環(huán)境不潔凈引起二次污染等。大部分中藥，尤其是復(fù)方制劑有效成分復(fù)雜，而現(xiàn)行的中藥質(zhì)量控制體系多借鑒化學(xué)藥品質(zhì)量控制模式建立的，評(píng)價(jià)指標(biāo)較為單一，無法衡量中藥的整體品質(zhì)和療效。其次，中藥研究基礎(chǔ)薄弱、人才儲(chǔ)備量低。多數(shù)中藥材為多年生，繁育周期2～3年甚至更長(zhǎng)，中藥材種子種苗品質(zhì)優(yōu)化方面的研究薄弱。此外，在考察中藥材產(chǎn)量的同時(shí)，還要分析其生物有效成分及其組成，以及有效成分在植物不同生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期、不同組織器官特異性分布情況及形成機(jī)制，更增加了相關(guān)研究的難度。中藥材基礎(chǔ)研究與中藥作用機(jī)理研究脫節(jié)，無法為中藥制品的安全性、有效性提供證明。以上研究多處于交叉學(xué)科領(lǐng)域，無論是生產(chǎn)企業(yè)，還是科研院校單位，均缺乏專業(yè)知識(shí)背景廣泛且深厚的復(fù)合型人才。

中藥資源可持續(xù)發(fā)展面臨的突出問題與挑戰(zhàn)

協(xié)同性低、信息不通暢。目前，以企業(yè)、高校和科研機(jī)構(gòu)相互支撐的中藥材產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研體系已初步形成，但仍存在各主體之間協(xié)同性低的問題。高校和科研院所雖然擁有較高水平的醫(yī)藥科技人才，但存在重研究輕轉(zhuǎn)化、力量分散等問題。企業(yè)作為創(chuàng)新發(fā)展的主體，科研方面投入不足，新產(chǎn)品開發(fā)力量弱，同時(shí)自主發(fā)展的源動(dòng)力不足，缺乏將企業(yè)做大做強(qiáng)的緊迫感與責(zé)任感。各主體間知識(shí)的共享、轉(zhuǎn)化和吸收不順暢，協(xié)同效應(yīng)不明顯。中藥材市場(chǎng)信息化程度低。如廣大農(nóng)戶藥材市場(chǎng)信息滯后，僅根據(jù)藥材當(dāng)年價(jià)格進(jìn)行盲目引種、擴(kuò)大種植面積，種子種苗以及藥材價(jià)格均會(huì)出現(xiàn)大幅波動(dòng)。中藥材貿(mào)易信息流動(dòng)性差，加大了中藥材供求雙方之間的矛盾，降低了中藥材流通的效率，對(duì)貿(mào)易雙方都會(huì)造成一定利益損失。

針對(duì)我國(guó)中藥材產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提出以下對(duì)策和建議：

供給側(cè)改革。首先，實(shí)現(xiàn)良種選育。優(yōu)良品種是保證中藥材質(zhì)量的前提。自“十一五”以來，國(guó)家投入大量資金用于支持中藥材新品種選育。通過優(yōu)質(zhì)種質(zhì)資源收集，評(píng)價(jià)、篩選、建立穩(wěn)定的良種繁育基地，對(duì)優(yōu)質(zhì)種源進(jìn)行脫毒繁殖，從源頭上保障和提升中藥材的品質(zhì)。此外，利用DNA指紋圖譜等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)對(duì)優(yōu)良種質(zhì)資源進(jìn)行深入挖掘和研究，篩選并培育符合現(xiàn)代化生產(chǎn)要求的中藥材新品種。其次，要規(guī)范化種植。大力發(fā)展道地藥材現(xiàn)代化種植，減少對(duì)野生資源的掠奪。實(shí)現(xiàn)中藥材規(guī)范化種植，要總結(jié)中藥材特別是道地藥材栽培經(jīng)驗(yàn)，充分利用道地藥材產(chǎn)區(qū)集中、技術(shù)成熟、環(huán)境適宜等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，制訂科學(xué)的栽培方案，實(shí)現(xiàn)不同中藥材的間作、輪作、套種有序進(jìn)行?？茖W(xué)施肥用藥，利用生物農(nóng)藥、生物防治菌、有機(jī)肥防治中藥材病蟲害。建立特定藥材生產(chǎn)的GAP規(guī)范及操作規(guī)程，使中藥栽培技術(shù)盡快與國(guó)際規(guī)范GAP接軌。再次，要提高中藥材產(chǎn)品附加值。升級(jí)中藥材加工技術(shù)，對(duì)中藥材產(chǎn)品進(jìn)行精深加工。如在飲片的基礎(chǔ)上開發(fā)顆粒、膠囊或口服液類產(chǎn)品，在保證藥效的基礎(chǔ)上提高中藥的便貯存易攜帶性。另外，針對(duì)藥食同源類品種，積極研發(fā)結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生理論和現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的保健品，以滿足國(guó)內(nèi)外消費(fèi)者的需求。

產(chǎn)業(yè)環(huán)境優(yōu)化。首先，政府要支持和保護(hù)。政府應(yīng)成為中藥材產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的堅(jiān)實(shí)后盾，制定符合我國(guó)國(guó)情、反映中醫(yī)藥特點(diǎn)的法律法規(guī)，為中藥材產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的法律保障。政策直接影響中藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)布局和資源配置，政府在加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管的同時(shí)，應(yīng)推進(jìn)中藥材質(zhì)量檢測(cè)體系的建立，鼓勵(lì)中藥材企業(yè)創(chuàng)新并形成標(biāo)準(zhǔn)管理體系。此外，舉辦中藥材相關(guān)論壇和博覽會(huì)開拓國(guó)際市場(chǎng)，積極引導(dǎo)中藥材產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。其次，健全中藥材產(chǎn)業(yè)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量是藥材最基本、最重要的衡量指標(biāo)，優(yōu)良的中藥材品質(zhì)是中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。中藥材種植、生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)運(yùn)、檢驗(yàn)等各環(huán)節(jié)有必要建立國(guó)家級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把控中藥材質(zhì)量，全面提高中藥產(chǎn)品品質(zhì)。最后，積極開展國(guó)際合作，參與國(guó)際貿(mào)易談判，把國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，提高中藥產(chǎn)品的國(guó)際認(rèn)可度，降低國(guó)際準(zhǔn)入壁壘。

協(xié)同創(chuàng)新。首先，形成產(chǎn)業(yè)集群。整合中藥材產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)、相關(guān)研發(fā)機(jī)構(gòu)和服務(wù)部門，形成自主創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)集群。產(chǎn)業(yè)集群中各主體在發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，注重互相間信息、技術(shù)、知識(shí)的共享。政府協(xié)調(diào)理順各主體間的利益分配，促進(jìn)各主體優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)整個(gè)中藥材產(chǎn)業(yè)鏈可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國(guó)中藥材產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化和國(guó)際化。如強(qiáng)化科研院校與企業(yè)的深度合作，將一些實(shí)用型科研成果在企業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)化應(yīng)用，以解決企業(yè)在中藥材生產(chǎn)中面臨的核心技術(shù)問題。建立健全中藥材物流系統(tǒng)。中藥材的物流行業(yè)主要涉及生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、通信和科研五個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)籌與規(guī)劃。各個(gè)系統(tǒng)具有獨(dú)立職能，系統(tǒng)之間相互關(guān)聯(lián)與整合，逐步形成一個(gè)完整的物流行業(yè)系統(tǒng)，提高中藥材流通效率，保證中藥材品質(zhì)。另外，建立質(zhì)量追溯體系。根據(jù)2019年5月《關(guān)于協(xié)同推進(jìn)肉菜中藥材等重要產(chǎn)品信息化追溯體系建設(shè)的意見》，我國(guó)將建立覆蓋中藥材全產(chǎn)業(yè)鏈的追溯體系。追溯體系的建立將中藥材生產(chǎn)、加工、流通到銷售各個(gè)環(huán)節(jié)公開化、透明化，有利于公眾和第三方的監(jiān)督，有助于中藥材產(chǎn)業(yè)鏈整體素質(zhì)的提升。其次，醫(yī)藥協(xié)同、文化助力。中藥與中醫(yī)是相輔相成的，脫離了中醫(yī)科學(xué)理論指導(dǎo)的“中藥”無法有效發(fā)揮其真正療效，在國(guó)際市場(chǎng)僅能作為“植物藥”或“飲食補(bǔ)充劑”。因此，要想推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，必須大力推進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展和進(jìn)步。一方面，提高中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)健康領(lǐng)域的服務(wù)能力，擴(kuò)大服務(wù)范圍，積極建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；另一方面，在國(guó)外建設(shè)中醫(yī)院、中醫(yī)院校，同時(shí)開展與國(guó)際先進(jìn)科研中心的合作，提高中醫(yī)藥國(guó)際交流質(zhì)量和水平。此外，還應(yīng)弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，挖掘并宣傳中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵、核心價(jià)值和理念。針對(duì)文化差異引起的國(guó)際消費(fèi)群體對(duì)中醫(yī)藥不了解、不接受、不信任的問題，應(yīng)采取“文化先行”的方式，通過中國(guó)經(jīng)典醫(yī)學(xué)古籍翻譯，媒體、互聯(lián)網(wǎng)傳播或申請(qǐng)世界遺產(chǎn)等途徑，借助政府和國(guó)際組織的支持，宣傳中醫(yī)藥文化知識(shí)，讓中醫(yī)療法的功能、優(yōu)勢(shì)被更多的國(guó)內(nèi)外消費(fèi)者所認(rèn)知、認(rèn)可，為中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展鋪平道路。

綜上所述，在當(dāng)今形勢(shì)下，我國(guó)中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢(shì)明顯，但同時(shí)也存在許多問題，面臨諸多挑戰(zhàn)。必須統(tǒng)籌中藥材產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地采取措施，解決科研、管理、市場(chǎng)等方面的問題。加大政策、經(jīng)濟(jì)、文化、技術(shù)等多方面的投入，全面提升我國(guó)中藥材產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民增收，滿足廣大民眾日益增長(zhǎng)的健康需求，從而推動(dòng)中藥材產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。