鄧院生 王秀清

【摘要】 目的 探討PDCA循環(huán)管理模式用于心內(nèi)科護(hù)理管理中的價值。方法 選取2016年5月至2017年5月心內(nèi)科收治的200例患者為對照組，另選2017年6月至2018年6月心內(nèi)科收治的200例患者為觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組加用PDCA循環(huán)管理模式，對護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為1.00%，明顯低于對照組4.50%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為98.00%，明顯高于對照組92.00%（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理可降低心內(nèi)科住院患者護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高患者滿意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理模式；心內(nèi)科；護(hù)理不良事件；滿意度

心內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量關(guān)系著患者康復(fù)效果及生命安全，若發(fā)生護(hù)理不良事件會增添患者痛苦，影響其疾病恢復(fù)，增加醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，甚至可對患者造成永久性傷害或危及生命，因此有效預(yù)防護(hù)理不良事件、提高護(hù)理滿意度十分重要[1]。本研究分析了PDCA循環(huán)管理模式用于心內(nèi)科護(hù)理管理中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月心內(nèi)科收治的200例患者為對照組，另選2017年6月至2018年6月心內(nèi)科收治的200例患者為觀察組。觀察組：男性118例，女性82例，年齡38～76歲，平均年齡（54.41±10.27）歲。對照組：男性121例，女性79例，年齡40～75歲，平均年齡（54.83±11.56）歲。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組加用PDCA循環(huán)管理模式：①計劃階段：建立三級質(zhì)量控制小組，護(hù)士長為組長，組織討論心內(nèi)科患者常見護(hù)理不良事件，討論分析導(dǎo)致護(hù)理不良事件的相關(guān)誘因。②執(zhí)行階段：根據(jù)護(hù)理不良事件誘因執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理計劃，患者心絞痛發(fā)作時立即協(xié)助其臥床休息，予以吸氧并遵醫(yī)囑用藥，停止患者所有活動，避免出現(xiàn)跌倒等事件；患者出現(xiàn)呼吸困難時協(xié)助其取正確體位，指導(dǎo)患者臥床休息以降低能量消耗，指導(dǎo)患者放松、有效呼吸技巧；水腫患者護(hù)理人員應(yīng)予以飲食、皮膚等方面的護(hù)理，同時定時協(xié)助患者更換姿勢或進(jìn)行局部按摩，使用氣墊床、棉墊等，避免水腫部位長期受壓導(dǎo)致壓瘡；部分視力、記憶力不佳或病情變化導(dǎo)致用藥改變的患者容易出現(xiàn)用藥錯誤情況，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者用藥，提供實時用藥指導(dǎo)；老年患者容易出現(xiàn)跌倒、墜床事件，應(yīng)采取安裝防護(hù)欄、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)等進(jìn)行預(yù)防等。③檢查階段：護(hù)士長定期檢查護(hù)理計劃執(zhí)行情況，觀察預(yù)期結(jié)果是否符合計劃，分析護(hù)理問題，同時指導(dǎo)護(hù)理人員總結(jié)并匯報執(zhí)行護(hù)理計劃時所發(fā)現(xiàn)的問題。④處理階段：根據(jù)護(hù)理中存在的問題，制定出相對應(yīng)處理對策，并在下一個PDCA循環(huán)中將問題解決。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況。（2）采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，包括健康教育、護(hù)理溝通、護(hù)理操作等評價項目，滿分100分，分別評為非常滿意（>90分）、滿意（80～90分）及不滿意（<80分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為1.00%，明顯低于對照組4.50%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率為98.00%，明顯高于對照組 92.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

心內(nèi)科主要收治冠心病、心肌病、心力衰竭等疾病，該類患者容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，而要有效預(yù)防心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件，保障患者安全，就需要采取先進(jìn)的、有效的護(hù)理管理模式[2]。

PDCA循環(huán)又被稱為質(zhì)量環(huán)，指不斷循環(huán)計劃、執(zhí)行、檢查及處理四個階段管理內(nèi)容，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的目的，心內(nèi)科疾病具有種類繁多、患者病情變化無常等特點，而且護(hù)理人員工作繁瑣，容易出現(xiàn)紕漏，從而影響患者病情及安全，而在PDCA循環(huán)管理模式下，通過詳細(xì)計劃與分工，按照計劃實施護(hù)理操作，可避免護(hù)理紕漏，而且在監(jiān)督檢查工作下能夠及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，將問題納入下一輪計劃中進(jìn)行改進(jìn)，可不斷提高護(hù)理質(zhì)量，也使得患者對護(hù)理更為滿意[3]。關(guān)舒文[4]研究中顯示PDCA循環(huán)護(hù)理方法護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度較常規(guī)護(hù)理服務(wù)明顯更高，梁淑英[5]研究中也認(rèn)為PDCA循環(huán)模式有助于減少護(hù)理不良事件。本研究中觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度比對照組顯著更高，與上述研究結(jié)論一致，體現(xiàn)出PDCA循環(huán)管理模式的顯著應(yīng)用價值。

綜合上述，PDCA循環(huán)管理可降低心內(nèi)科住院患者護(hù)理不良事件發(fā)生率，也能提高患者滿意率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 薛俏琪.觀察在心內(nèi)科中開展PDCA循環(huán)護(hù)理對提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，19（12）：100.

[ 2 ] 韋新芳，朱秀嫻，左柳等.PDCA循環(huán)護(hù)理模式在降低心內(nèi)科住院患者護(hù)理不良事件中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（8）：176-178.

[ 3 ] 武秋爽.觀察在心內(nèi)科中開展PDCA循環(huán)護(hù)理對提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，27（24）：154.

[ 4 ] 關(guān)舒文.觀察在心內(nèi)科中開展PDCA循環(huán)護(hù)理對提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2017， 15 （14） ：247-248.

[ 5 ] 梁淑英.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)循環(huán)管理法在加強(qiáng)護(hù)理過程風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：255-256.