穆一格

摘要：兒童齲齒由于具有很高的發(fā)病率，并且大幅降低兒童的生活質(zhì)量，所以兒童齲齒防治工作有很高的重要性?；趯和x齒防治工作重要性的探討，結合對其發(fā)病原因的研究與分析，本文提出了兒童齲齒防治的方法，讓兒童免受齲齒帶來的負面影響。

關鍵詞：兒童；齲齒防治；窩溝封閉

引言

兒童通常不具備牙齒保護思想，對飲食和口腔清潔工作的重視程度不足，導致齲齒發(fā)病率逐年上升。另外當前的一些家長對齲齒的危害了解程度不足，未采取齲齒防治措施，進一步提高了我國兒童的齲齒發(fā)病率。齲齒不但會影響兒童的咬合力，也會對兒童的心理狀況造成一定影響，需要全面深入開展齲齒防治工作。

一、兒童齲齒引發(fā)因素

齲齒病變過程緩慢，初始階段都發(fā)生在牙釉質(zhì)表面，影響齲齒色澤和光滑性，若此時不開展齲齒防治工作，齲洞會逐漸加深，導致咬合面破壞，此時兒童能夠感受到齲洞引發(fā)的疼痛，尤其是在進食過程，此時不處理齲齒，會導致牙齒斷裂，只余留牙根，導致兒童牙齒缺失。引發(fā)兒童齲齒的因素如下：

（一）細菌因素

人體口腔中含有大量細菌，一些細菌活動中會分泌有機酸，由于牙釉質(zhì)的主要成分為磷鈣，長期處于酸性環(huán)境牙釉質(zhì)必然會受到損壞，另外這類有機酸成為乳酸菌的溫床，進一步破壞牙釉質(zhì)[1]。當存在外源性糖物質(zhì)時，口腔中有機酸量大幅上升，破壞牙釉質(zhì)，產(chǎn)生脫礦問題，在不存在外部能量物質(zhì)時，口腔中一些細菌以牙釉質(zhì)為能量來源，但是這一破壞過程速度緩慢，所以從細菌角度來看，引發(fā)齲齒的最重要原因為外源性糖。

（二）口腔環(huán)境因素

口腔環(huán)境要從兩個方面分析，其一為食物殘渣，尤其是殘渣中包含大量可水解糖分，在細菌的作用下會產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，同時細菌大量繁殖，提高了齲齒的發(fā)病率和發(fā)病速度。其二為唾液，唾液對牙齒的防護作用體現(xiàn)在對牙齒的沖刷效果，能夠降低牙齒上積聚細菌的數(shù)量，另一方面唾液本身有一定的抗菌效果，唾液健康情況下能夠有效清除細菌，降低齲齒發(fā)病幾率。當兒童由于一些原因唾液分泌量下降，或者不注重口腔清潔時，口腔環(huán)境失衡會引發(fā)齲齒。

（三）宿主因素

齲齒的靶器官為牙齒，在兒童成長階段，靶器官的生長情況受很多因素影響，常見的包括唾液分泌量等，由于兒童抵抗力通常較差，容易由于一些原因?qū)е驴谇画h(huán)境失衡，發(fā)生齲齒問題。另外牙齒的形態(tài)、礦化情況與齲齒的發(fā)病情況有深入聯(lián)系，尤其是對于牙齒窩溝來說，該區(qū)域封閉效果較差時也容易引發(fā)齲齒病變，若存在恒齒窩溝未封閉情況，對兒童的負面影響極大。

二、兒童齲齒防治重要性

齲齒防治的重要性需要從齲齒引發(fā)問題的角度分析，可確定齲齒防治的重要性體現(xiàn)在以下方面：

（一）生理層面

兒童牙齒有兩種，一種為乳齒，另一種為恒齒，乳齒出現(xiàn)齲齒病變時，牙齦中殘留的牙根會壓迫恒齒，導致兒童恒齒之間縫隙較大，降低了兒童的咬合力，同時恒齒上更容易附著食物殘渣，對兒童的后續(xù)成長不利。

兒童存在齲齒病變時，通常意味著兒童的口腔環(huán)境較差，兒童口腔細菌超標。當齲齒病變產(chǎn)生齲洞時，兒童進食后齲洞中的食物殘渣數(shù)量過多，在細菌的作用下，兒童的齲齒發(fā)病速度大幅上升，構成齲齒發(fā)病的正反饋過程，導致兒童牙齒碎裂。

另外當兒童牙齒出現(xiàn)齲齒問題時，除了牙齒的強度下降，產(chǎn)生的齲洞會深入到牙齦中，牙齦中存在神經(jīng)、血管和肌肉組織，在酸性物質(zhì)的刺激下，兒童會產(chǎn)生痛感，降低兒童的生活質(zhì)量[2]。

當開展兒童齲齒防治工作時，會在乳牙期間全面推行該項工作，這種方式能夠提高乳牙的質(zhì)量，由于恒牙成長期間受力均衡，能夠提升恒牙的整潔性和平整性，降低牙縫尺寸，降低食物殘渣量。另外齲齒防治工作開展中，能夠防止產(chǎn)生齲洞，讓兒童免受齲洞帶來的痛楚困擾，提高兒童的生活質(zhì)量。

（二）心理層面

心理層面體現(xiàn)在兩個方面，其一為兒童牙齒的外觀，其二為兒童口腔氣味，這兩方面因素都會造成兒童心理層面的影響。

當兒童出現(xiàn)齲齒問題時，通常意味著兒童口腔中酸性物質(zhì)量過多，這一影響效果不但體現(xiàn)在臼齒，也包括犬齒、切齒等，導致牙齒的顏色暗淡，影響牙齒的觀感，另外兒童乳牙期間存在齲齒問題時，容易出現(xiàn)牙齒斷裂問題，牙齦中殘留的齒根壓迫生長中的恒牙，導致兒童恒牙的平整性下降。這兩個問題會導致一些兒童產(chǎn)生自卑心理。

兒童口腔中存在齲齒時，標志著兒童口腔中的菌群數(shù)量超標，同時齲洞中更容易積累食物殘渣，在細菌的作用下，兒童的口腔會產(chǎn)生異味，兒童容易產(chǎn)生自卑情緒，對兒童的心理建設不利。

在齲齒防治中，能夠通過一些方式降低兒童口腔中酸性物質(zhì)和菌群數(shù)量，在防治齲齒的同時，也能夠防止這類物質(zhì)和生物對其余牙齒的影響效果，提高牙齒的清潔程度。另外在乳牙期間開展該項工作時，能夠提高兒童恒牙的平整度，輔助兒童開展心理建設工作。在齲齒防治過程中，能夠逐漸消除兒童的口腔異味，提高兒童的自信程度。

三、兒童齲齒防治方法

兒童牙齒防治要從口腔環(huán)境改善、靶器官處理兩個方面開展工作，具體的防治方法如下：

（一）口腔環(huán)境改善

口腔環(huán)境改善包括三個方面，即唾液分泌量保持、食物殘渣去除和菌落控制，不同內(nèi)容的防治工作開展方式不同。

唾液分泌量與兒童的身體情況有很大聯(lián)系，當兒童身體健康時，自然能夠正常分泌唾液，所以預防齲齒的一個重要方法為保證兒童營養(yǎng)均衡。兒童在成長中，家長需要按照科學比例搭配兒童食物，攝入的營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、糖、油脂、水、鹽分、維生素和纖維素，家長不可完全按照兒童的喜好提供食物，提高兒童身體素質(zhì)。

食物殘渣去除為培養(yǎng)兒童的正確刷牙習慣，需要在進食后刷牙，降低兒童口腔中外源性糖的殘留量，破壞細菌的生長環(huán)境[3]。兒童入學后，午餐后通常無法刷牙，針對這種情況家長可以要求兒童漱口，另外這種方式也能夠有效降低牙齒表面的細菌數(shù)量，有效防止出現(xiàn)齲齒問題。

菌落控制工作主要方式為，選用具備除菌性能的牙膏，比如可選用含氟牙膏，這種牙膏能夠降低兒童口腔中的細菌含量，同時含有的氟元素也能夠提高牙齒的強度，從兩個層面降低齲齒問題的發(fā)生幾率。

（二）靶器官處理

齲齒病變的靶器官為牙齒，靶器官的自身結構會從根本上決定齲齒發(fā)病率，靶器官處理要從日常處理和專業(yè)處理兩個層面開展。

專業(yè)護理是指在口腔醫(yī)院中開展靶器官處理工作，該項工作一方面為窩溝封閉處理，另一種為定期齲齒檢查。前者的應用原理為，在兒童窩溝表面覆蓋一層封堵性物質(zhì)，這種物質(zhì)能夠有效防止細菌和糖分進入牙齒窩溝，當牙齒中最脆弱的區(qū)域被全面防護時，自然能夠達到降低齲齒發(fā)病率的效果。后者為口腔醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識，確定是否存在發(fā)生齲齒的危險，做到齲齒問題的及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

日常護理主要為養(yǎng)成兒童的正確護理牙齒習慣，除了要求兒童定期刷牙，還要應用正確的刷牙方法，正確的方法為巴氏刷牙法，這種方法能夠順應齒縫去除食物殘渣，提高對牙齒的清潔效果，另外需要全面重視臼齒區(qū)域的清潔，全面清除口腔中殘渣。

結論

綜上所述，兒童齲齒的發(fā)病原因包括細菌因素、口腔環(huán)境因素和宿主因素，當兒童存在齲齒時，不但牙齒強度下降，也會導致兒童的牙齒顏色暗淡，同時數(shù)量更多的食物殘渣在細菌的作用下，導致兒童面對口腔異味問題，這些問題不但造成了兒童生理上的困擾，也降低了兒童的心理建設質(zhì)量。要達到齲齒防治效果，可通過改善口腔環(huán)境和靶器官處理兩種方式達成目的，降低齲齒發(fā)病幾率。

參考文獻

[1]蔡晶.探究兒童齲齒的發(fā)病原因與防治策略[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（87）：76+78.

[2]王陽.科學分析兒童齲齒病因及防治研究[J].科技風，2017（18）：252.

[3]陳宇.兒童齲齒病因及防治的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（93）：64.

（作者單位：哈爾濱市松雷中學校）