汪隼

小胖的雙排牙

最近，7歲的小胖變得怪怪的：平時(shí)食欲很好，吃飯很快，這幾天吃飯時(shí)突然變得慢吞吞的。小胖說(shuō)，下門(mén)牙有點(diǎn)晃動(dòng)，吃飯時(shí)有點(diǎn)疼，所以吃不快。小胖媽媽檢查后發(fā)現(xiàn)，小胖下頜的門(mén)牙有2個(gè)“雙排牙”，外面的牙齒有點(diǎn)晃動(dòng)，里面新長(zhǎng)出了2顆牙齒，而且邊緣凹凹凸凸的。就醫(yī)后得知，這種情況稱為乳牙滯留，比較常見(jiàn)。

什么是乳牙滯留

人的一生有2副牙齒，乳牙與恒牙。乳牙于嬰兒出生后6～7個(gè)月開(kāi)始陸續(xù)萌出，2歲半～3歲全部萌出。從7～8歲開(kāi)始，乳、恒牙逐漸替換，乳牙脫落，恒牙萌出，到12歲左右替換結(jié)束，口腔中的牙全部為恒牙。乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，乳牙還沒(méi)有脫落;或恒牙未萌出，但乳牙已超出正常換牙年齡極限而仍未脫落。

乳牙滯留表現(xiàn)為乳牙未脫落、恒牙已萌出。臨床診斷依據(jù)為：乳牙已到達(dá)替換時(shí)期但尚未替換，而且該乳牙根部或唇、頰、舌側(cè)有繼承恒牙萌出;也有部分孩子無(wú)繼承恒牙，導(dǎo)致乳牙一直滯留于牙列中，乃至呈現(xiàn)在恒牙列中。

未脫落的乳牙可松動(dòng)或不松動(dòng)，這取決于牙根的被吸收程度。如果乳牙的牙根被吸收得多，僅有軟組織保留于原位，常常會(huì)比較松動(dòng)，進(jìn)食時(shí)會(huì)有不適或疼痛;如果乳牙的牙根被吸收得少，就比較牢固地存留在原位。

乳牙滯留最常見(jiàn)的是下頜乳中切牙，繼承恒牙在乳牙的內(nèi)側(cè)萌出，呈“雙排牙”現(xiàn)象。剛萌出的恒牙切端表現(xiàn)為凹凹凸凸的，是由于恒牙萌出不久，磨耗少的緣故。隨著時(shí)間的推移，磨耗增加，恒牙的切端就會(huì)變得比較平整。

乳牙為什么會(huì)滯留

造成乳牙滯留的原因有很多，多數(shù)原因目前尚不清楚。局部因素有：繼承恒牙萌出的方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全;繼承恒牙先天缺失、異位萌出、埋伏阻生，不能促使乳牙脫落;繼承恒牙萌出無(wú)力，不能使乳牙根被吸收。全身因素，如佝僂病、侏儒癥、先天性梅毒、先天性外胚葉發(fā)育異常、顱骨鎖骨發(fā)育不全，以及一些遺傳因素等，也會(huì)造成乳牙滯留。

乳牙滯留怎么辦

乳牙滯留常常會(huì)使繼承恒牙萌出受阻或異位萌出，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)造成牙列不齊等，往往需進(jìn)行正畸矯正治療。

當(dāng)恒牙異位萌出、乳牙尚未脫落，出現(xiàn)“雙排牙”現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)拔除滯留的乳牙，解除恒牙萌出障礙。拔除松動(dòng)明顯的乳牙，一般不需要局部注射麻醉，只需在黏膜表面涂布麻醉藥;比較牢固的乳牙則應(yīng)在局麻下拔除。拔除滯留的乳牙后，多數(shù)異位萌出的恒牙可以自行矯正。由于恒牙比乳牙大，乳、恒牙替換時(shí)會(huì)發(fā)生牙列擁擠、不齊，但這只是暫時(shí)的。

繼承恒牙先天性缺失的乳牙能在牙列中存留很長(zhǎng)時(shí)間，可承擔(dān)咀嚼功能，一般應(yīng)盡量予以保留。但由于衰老、磨耗等原因，乳牙最終會(huì)逐漸松動(dòng)、脫落，一般不能使用終身。

如何預(yù)防乳牙滯留

從小多吃硬的、富含纖維的食物，讓牙齒多咀嚼，可以促進(jìn)頜骨發(fā)育，有利于乳、恒牙的正常替換和牙齒整齊美觀。對(duì)于先天性缺失恒牙的乳牙，應(yīng)做好預(yù)防和治療齲齒、牙髓病、根尖周病的工作，盡可能保留乳牙，讓其行使咀嚼功能;實(shí)在不能保留的，可拔除乳牙后安裝間隙保持器或進(jìn)行義齒修復(fù)。