胡家瑜
狂犬病俗稱“瘋狗病”,是由狂犬病病毒引起的人獸共患急性傳染病??袢〔《局饕址溉梭w中樞神經(jīng)系統(tǒng),人得了狂犬病后,初期在愈合的傷口或周圍有癢、痛、麻及螞蟻在爬等異常感覺(jué);以后出現(xiàn)高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等,并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、癱瘓等癥狀,最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭??袢〉牟〕桃话悴怀^(guò)5日,病死率是所有傳染病中最高的,是迄今為止人類唯一病死率高達(dá)100%的急性傳染病。
由于狂犬病“可怕”,人們對(duì)狂犬病產(chǎn)生了很多誤解和誤讀?,F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息很發(fā)達(dá),也導(dǎo)致了一些錯(cuò)誤知識(shí)的快速傳播。
困惑1:狂犬病有超長(zhǎng)潛伏期嗎
解讀:
被帶病毒動(dòng)物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時(shí)間稱為潛伏期。很多人都在誤傳關(guān)于狂犬病潛伏期的說(shuō)法。常見(jiàn)的是“潛伏期從幾天到十幾年都有”。為此,被咬的人惴惴不安,終身背上沉重的心理包袱??袢摲诘拈L(zhǎng)短受多種因素影響,比如傷口的嚴(yán)重程度及其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等。但實(shí)際上,世衛(wèi)組織所獲得的有效數(shù)據(jù)表明,狂犬病潛伏期通常為2~3個(gè)月,短則不到一周,長(zhǎng)則一年,1年以上罕見(jiàn)。
困惑2:手腳發(fā)麻與狂犬病有關(guān)系嗎?
解讀:
人在患狂犬病后,期初在愈合的傷口或周圍,可有癢、痛、麻及螞蟻在爬等異常感覺(jué)。如果被咬傷后未接種疫苗,不久以后,咬傷部位出現(xiàn)發(fā)麻等癥狀,也許是狂犬病的早期癥狀。不過(guò),狂犬病的病程非常短,十天內(nèi)必發(fā)病。如果這樣的癥狀超過(guò)十天或更長(zhǎng)時(shí)間,就與狂犬病無(wú)關(guān),往往是對(duì)狂犬病過(guò)分恐懼、焦慮造成的。
困惑3:咬傷沒(méi)出血,不需要注射疫苗嗎
解讀:
狂犬病預(yù)防必須掌握三個(gè)關(guān)鍵,即第一時(shí)間傷口處理、接種疫苗和注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。
按照世界衛(wèi)生組織的推薦,被動(dòng)物咬、抓傷后,首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度,然后再據(jù)此采取不同的處理措施:①如果是完好無(wú)損的皮膚接觸到動(dòng)物的分泌物,那么屬于I級(jí)暴露,無(wú)需進(jìn)行任何處置。②如果是皮膚被輕咬,或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露,應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。I級(jí)暴露和Ⅱ級(jí)暴露最大的區(qū)別是有無(wú)破皮,有些傷口用肉眼無(wú)法區(qū)別時(shí),可以用酒精棉球輕擦傷口,若有疼痛感即可判斷破皮。③如果是單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或破損皮膚被舔,或者開(kāi)放性傷口、黏膜被污染,則為Ⅲ級(jí)暴露,應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑,隨后接種狂犬病疫苗。Ⅱ級(jí)暴露和Ⅲ級(jí)暴露最大的區(qū)別是有無(wú)出血。
特別強(qiáng)調(diào)的是,出現(xiàn)以下情況時(shí),無(wú)論傷口情況如何,一定要按照Ⅲ級(jí)暴露處置:傷人動(dòng)物看起來(lái)有病或表現(xiàn)不夠正常、傷口或黏膜受到動(dòng)物唾液的污染、傷人動(dòng)物無(wú)端咬人。
困惑4:過(guò)了“時(shí)間點(diǎn)”沒(méi)必要打疫苗嗎
解讀:
接種狂犬病疫苗沒(méi)有時(shí)間限制,原則上是接種越早效果越好。事實(shí)上,被狗咬傷超過(guò)24小時(shí),接種疫苗仍是有必要的。只要在疫苗生效(就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力)之前,人還沒(méi)有發(fā)病,疫苗就可以發(fā)揮作用。
? ? ? ? ? ? ? ? ? 困惑5:手腳發(fā)麻是疫苗的不良反應(yīng)嗎
解讀:
狂犬病疫苗的安全性比較好,主要是局部紅腫、硬結(jié)等輕微不良反應(yīng),少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱等全身癥狀,過(guò)敏、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等嚴(yán)重不良反應(yīng)則罕見(jiàn)。
若接種狂犬病疫苗后,也出現(xiàn)手腳發(fā)麻等癥狀,可能是對(duì)狂犬病的恐懼、焦慮造成的,與狂犬病癥狀無(wú)關(guān),也不屬于狂犬病疫苗接種后的不良反應(yīng)。
大眾醫(yī)學(xué)2019年3期